소식

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동기 조사

“고통 없이 아이를 갖고 싶다고는 생각지도 못했는데, ‘고생을 못 참는다’, ‘이기적이다’라는 낙인이 찍혔어요.” 얼마 전 충칭시민인 주주(가명) 씨는 고통이 두려워 조산을 결심했다. 주사는 통증이 없었지만 뜻밖에도 약을 몸에 주사하면 몸이 상할까봐 반대하는 시어머니도 있었다. 어린이.

zhu zhu는 다행히도 그녀의 남편이 그녀의 편에서 굳건히 서서 그녀의 고통 없는 수술 결정을 지지해 주었다고 말했다.

성공적인 출산 후, 그녀는 많은 산모들과 이야기를 나눴고, 그들 중 일부는 고통 없는 출산이 자녀에게 부정적인 영향을 미칠 것이라고 믿었고, 일부는 고통 없는 출산이 수천 위안의 비용이 들 것이라고 생각하고 돈을 쓰기를 꺼렸다는 것을 알게 되었습니다. 통증 없는 출산으로 분만 중 통증을 줄일 수 있다는 점을 아십시오. 12명의 산모 중 2~3명만이 무통분만을 선택합니다.

현재 우리나라의 무통분만 개발 상황은 어떤가요? 관련 시스템 구축에 있어서 부족한 점은 무엇입니까? 질문을 받은 기자는 조사에 착수했습니다.

□ 원리쥐안 기자

□ 마자위(본지 훈련기자)

장몽은 아이를 낳던 날 자궁수축의 고통을 겪으면서 몸이 찢겨질 것 같은 느낌을 받았다. “1분 1초가 연옥이다.” 수없이 버틸 수 없다는 생각이 들었지만 뱃속의 아기를 생각하며 이를 악물고 버텼습니다.

장멍(zhang meng)은 베이징 창핑(changping)구에 살고 있다. 그녀는 현지 3차 병원에서 출산을 했다. 의사는 그녀에게 “정말 견딜 수 없다면 고통 없이 주사를 맞으면 된다”고 상기시켰다. 장멍씨는 가족들과 합의한 후 무통 출산을 하기로 결정했습니다. 마침내 두 손가락으로 자궁 경부를 열은 후 그녀는 원하는 대로 무통 주사를 맞았고, 곧 그녀는 "지옥에서 세상으로 돌아왔다"는 느낌을 받았습니다.

많은 엄마들은 자연분만을 “인생에서 가장 고통스러운 경험”으로 묘사합니다. 중국의학협회 통계에 따르면 초산모의 약 50%가 심각한 통증을 경험하고, 초산모의 44%가 참을 수 없는 심한 통증을 경험하는 것으로 나타났습니다. 진통통증(무통분만의 의학용어)은 분만 중 진통의 고통을 크게 줄일 수 있는 성숙한 의학적 방법으로, 우리나라에서는 수년 동안 시행되어 왔습니다.

관련 데이터에 따르면 우리나라에서 진통제의 전반적인 인기는 2022년 말 현재 30%에 불과할 정도로 여전히 낮습니다. 인터뷰에서 "법치일보" 기자는 보급률이 낮은 이유가 다각적이라는 사실을 발견했습니다. 대중 인식의 오해, 마취과 의사 및 조산사의 부족, 불분명한 청구 기준 및 기타 요인으로 인해 노동력 진흥이 더욱 어려워지고 있습니다. 여성들은 여전히 ​​참을 수 없는 고통을 겪고 있습니다.

인터뷰에 응한 전문가들은 우리나라의 관련 부서와 지자체가 진통제를 별도 항목으로 만들고, 무통 출산을 의료보험에 포함시키는 등 진통제 서비스의 대중화를 돕기 위해 많은 조치를 취했다고 지적했습니다. 또한 마취과의사, 마취간호사 등 전문 인력의 증원도 시급하다. 관련 정책을 도입하고 진통제 전문인력 양성을 확대하는 것이 바람직하다. 서비스를 최적화하는 동시에 긍정적인 홍보를 통해 진통제에 대한 일부 대중의 오해를 뒤집고 진통제의 인기를 더욱 높일 것입니다.

가족들은 통증이 없을까 걱정한다

태아에게 영향을 미칠까 걱정됨

zhang meng은 운이 좋게도 통증 없이 출산을 했습니다. 그러나 최근 인터뷰에서 기자들은 많은 임산부들이 분만 과정에서 통증이 참을 수 없을 만큼 무통분만을 선택하지 않는다는 사실을 발견했습니다.

“통증 없이 출산할 수는 없다. 다 이렇다.” “무통 주사를 하면 아이의 머리가 상할 것이다.” “바늘이 길고 두꺼워서 주면 아플 것이다. 아이에게 영향을 미칠지는 모르겠어요.”… 인터뷰 당시 많은 임산부와 그 가족들은 마취제를 주입하는 것이 산모와 아이에게 악영향을 미칠 수 있다고 믿으며 무통분만에 대해 회의적이었습니다.

고통 없이 출산하고 싶지만 여러 가지 이유로 이를 이루지 못하는 임산부도 있다. 쓰촨성 네티즌 '핑핑신(ping ping xin)'은 지난해 국경일에 출산을 했다. 담당 마취과 의사가 응급실에 갔기 때문에 그녀에게 무통 주사를 해줄 사람은 아무도 없었다.

"자비로 2000위안이 넘는 무통 상담을 받았습니다. 가격이 너무 비싸서 고민 끝에 받지 않기로 결정했습니다." 푸젠성 취안저우의 한 임산부는 무통분만 비용에 당황했다. 그리고 "총알을 깨물고 싸우기로" 결정했습니다.

인터뷰 중 일부 임산부는 무통분만을 선택했지만, 여전히 분만 시 통증을 느끼고 수술 후에도 요통을 경험해 진통진통 기술에 의문을 제기했다.

산둥성 지난(濟南) 출신 멍리 씨가 분만 도중 무통분만약을 주사한 뒤 "당시에는 기분이 매우 좋아 통증이 바로 멈췄으나 2시간쯤 지나자 다시 통증이 시작됐다. 무통분만은 사실이 아닌가?" ?"무통'"? 수술 후 그녀는 무통 주사에 부작용이 많다는 것을 느끼기 시작했다. “현재 출산 후 4일째다. 허리와 주사 바늘 구멍에 통증이 있어 누워만 있을 수 있다.”

많은 업계 전문가들은 진통통증 기술에 대해 대중들이 아직도 오해가 많다고 말했다. 예를 들어 약물 치료가 필요하지 않고, 아기에게 해를 끼치며, 수술 후 부작용이 있을 수 있다고 생각한다. 그러나 실제로 우리나라의 진통 진통 기술은 이제 매우 성숙해졌습니다. 보다 주류를 이루는 신경축 차단 진통 진통은 대부분의 여성의 통증을 60~90% 줄일 수 있으며, 산부인과 및 마취를 포함하여 광범위한 적용 범위를 가지고 있습니다. 의학적 평가를 통과한 대다수의 임산부가 사용할 수 있습니다.

수도의과대학 산하 베이징 산모보건병원 마취과장 xu mingjun은 일반적으로 "무통 분만"이라고 불리는 의학 용어는 "진통 진통제"라고 말하며, 이를 크게 감소시키거나 심지어 심지어 다양한 기술적 수단을 통해 전달 과정을 제거합니다. "대중이 오해하는 부분이 있을 수 있습니다. 사실 무통분만이라고 해서 분만과정이 완전히 무통이라는 뜻은 아닙니다. 자궁수축의 느낌을 약간만 유지하면서 산모의 고통부담을 줄여서 출산을 기다릴 수 있도록 하는 것입니다." 자궁까지 입이 완전히 열린 이후에는 산모가 조산사와 산부인과 의사에게 적극 협조하여 원활한 태아의 출산을 위해 노력할 수 있습니다."

"진통진통제는 태아의 발달과 성장에 영향을 미치지 않습니다. 진통진통에 사용되는 약물 농도와 용량은 제왕절개 마취의 1/10~1/5에 불과합니다. 약물은 산모의 척추관에 주입됩니다. 또는 태반을 통해 흡수되는 약물의 양이 최소화되어 태아에게 부작용이 없습니다." xu mingjun은 실제로 진통 진통제는 태아를 보호하는 효과가 있다고 설명했습니다. 표준화된 진통제는 태반 혈관의 확장을 촉진하여 태아에 대한 혈액 공급을 증가시켜 자궁 내 질식 가능성을 줄입니다. 조사 데이터에 따르면 진통 진통의 자궁 내 질식 비율은 무통증 자연 분만의 경우보다 약 10배 더 낮습니다.

일부 산모들이 언급한 산후 요추 통증이 진통 진통과 관련이 있는지에 대해 xu mingjun은 다음과 같이 말했습니다. "임신한 여성은 분만 중에 오랫동안 강제로 수동적인 자세를 유지하는 경우가 많습니다. 분만은 짧게는 몇 시간, 길게는 몇 시간까지 걸릴 수 있습니다. 10시간 이상, 길게는 20시간 이상 산모의 수동적 자세, 산후 모유수유 등으로 인해 쉽게 허리 통증이 발생할 수 있고, 진통 진통증은 허리에 구멍이 나서 발생한다고 생각하는 분들이 많습니다. 노동 진통의 펑크로 ".

전문팀 부족

충전기준은 아직 불명확

기자는 최근 몇 년간 국가보건위원회가 진통통증 촉진을 위해 다수의 정책 문서를 발표했다는 사실을 알게 됐다.

2018년 국가보건위원회는 2급 이상 종합병원, 모자보건병원, 산부인과 전문병원 중에서 시범병원을 선정한다는 내용의 '진통진통 시범사업 실시에 관한 고시'를 발표했다. 산부인과 및 마취과 진단 및 치료 과목을 갖춘 산부인과. 진통 진통제에 대한 파일럿 작업을 수행합니다. 고시가 발표된 후 전국 913개 병원이 진통제 시범기지를 설립했다.

2022년 8월, 국가보건위원회와 국가발전개혁위원회를 포함한 17개 부서는 "적극적 출산 지원 조치의 추가 개선 및 시행에 관한 지침"을 발표했으며, 특히 진통제 파일럿을 확대하고 진통제 수준을 향상시킬 것을 제안했습니다. 국민의료보험청은 지방자치단체가 의료보험(산모보험 포함) 자금의 적정성, 관련 기술사양 등을 종합적으로 고려하도록 지도하고, 점차적으로 적절한 진통통증 및 생식보조기술 사업을 의료 범위에 포함시키겠다고 밝혔다. 절차에 따라 보험금을 지급합니다. 진통진통 서비스는 현재 해당 의료서비스 가격 항목이 있습니다. 대부분의 곳에서 신경축 마취 항목은 마취 시간의 길이를 구분하지 않고 시간당 청구됩니다. 이는 실제로 오래 지속되는 산모의 진통 및 마취 수술의 특성과 다릅니다. 더 길다. 한동안 국민의료보험청은 진통제의 실제 임상적 필요에 적응하고 관련 마취 품목에 대한 가격 정책을 개선하도록 지방자치단체에 지침을 내렸습니다. 주로 가격 책정 방법을 조정하고 시간에 따라 수수료를 추가하는 방식과 기타 조정 및 개선을 실시했습니다. 마취 수술 기술에 더 잘 부합하도록 충전 정책을 개선합니다.

국가보건위원회가 발표한 자료에 따르면, 2015년 대비 913개 시범병원의 진통통증율은 27.5%에서 2022년 60.2%로 증가했다. 최근 몇 년간 저장(浙江), 장시(江西), 상하이(上海), 구이저우(貴州), 광시(廣西) 등 일부 지역에서는 무통분만 관련 비용을 의료보험 범위에 포함시켰으며, 정저우(鄭州), 허난(河南) 등지에서도 산모 가격을 조정할 것임을 명시한 문서를 발행했다. 출산의료비 절감을 위한 진통진통제 등의 의료서비스를 제공합니다.

그런데 우리나라의 출산율은 왜 아직도 낮은 걸까요?

업계 전문가들은 무통분만 인기가 마취과 의사들의 노고와 떼려야 뗄 수 없는 것이라고 말한다. 그러나 현실적으로 마취과 전문의의 수가 심각하게 부족하여 무통분만 촉진에 큰 걸림돌이 되고 있다. 무통 분만에는 경험이 풍부한 마취과 전문의가 필요하지만, 현재 우리나라의 마취과 전문의 수는 임상적 요구를 충족시키기에는 턱없이 부족합니다. 일부 병원에서는 마취과 전문의의 부족으로 인해 모든 산모들에게 적시에 고통 없는 배송 서비스를 제공하지 못하고 있습니다.

xu mingjun은 설문 조사 데이터에 따르면 미국에는 10,000명당 마취과 의사가 2.5명, 영국에는 10,000명당 마취과 의사가 2.8명, 중국에는 10,000명당 마취과 의사가 0.4명이 있다고 소개했습니다. 마취과 의사의 엄청난 부족은 우리나라의 진통 진통 비율이 낮은 중요한 요인입니다.

그의 견해에 따르면, 마취의의 부족으로 인해 지속적인 초과근무, 에너지 부족, 심각한 초과인출이 초래되었습니다. 특히, 종합병원의 마취과 의사들은 일상적인 수술마취와 중환자 구출로 인해 큰 압박을 받고 있으며, 진통진통을 감당할 충분한 시간과 에너지를 확보하지 못하고 있습니다. 마취과 의사가 진통제에만 집중하지 못하기 쉬우며, 산모가 진통제를 받으려고 노력했지만 얻지 못하는 악순환이 발생합니다."

“또한 진통 진통제는 일반적으로 분만 과정에서 산모의 안전과 편안함을 보장하기 위해 마취과 의사, 산과 의사, 조산사 및 기타 의료 전문가로 구성된 다중 전문 팀이 산부인과 의사, 마취과 의사 및 조산사의 협력을 필요로 합니다. 인력으로 구성된 팀이 지속적인 모니터링과 지원을 수행합니다. 이 프로세스는 경제적 운영 관점에서 이러한 장기적이고 강도 높은 팀 협업에 필요한 인건비를 고려하면 몇 시간 이상 걸릴 수도 있습니다. 일부 병원에서는 동기 부여가 부족하여 진통제의 광범위한 시행이 제한되는 문제에 직면할 수 있습니다. 이와 관련하여 마취과 의사에 대한 보상 메커니즘을 개선하고 보상 수준에 대한 노력을 기울여야 합니다."라고 xu mingjun은 말했습니다.

중국인민정치협상회의 전국위원회 위원이자 북경연합의과대학 마취학과 주임인 황 위광(huang yuguang)은 조사에서 진통제 특별요금 시행이 완벽하지 않다는 사실을 발견했다. 시행할수록 더 많은 보상금을 지불하게 되는데, 이는 병원이 진통통증 의료 서비스를 적극적으로 수행하기를 객관적으로 꺼리는 원인이 됩니다.

정책 지원 확대

여성의 출산의 고통을 마주하다

올해 6월 국민의료보험청은 '산과의료서비스 가격사업 수립지침(시범)'(이하 산과사업 수립지침)을 발표해 '진통통증', '둘라배송' 등 사업을 명확하게 구분했다. ,'와 '가족동반자애'를 별도의 사업으로 분리하여 의료기관이 산모 중심의 인간화 배송 서비스를 제공할 수 있도록 지원하고, 진통제 배송 서비스의 적극적인 발전을 장려합니다.

국민의료보험청 관계자에 따르면, 일선 연구 결과로 볼 때 현재 임상현장에서 산부인과 발전에 대한 수요는 우선 새로운 의료서비스 가격 항목 추가에 대한 희망이다. 의료 기술의 발전, 인구 정책의 최적화, 출산 개념의 발전으로 인해 최근 몇 년 동안 많은 의료 기관에서 "진통 진통제" 등과 같은 보다 인도적인 산과 의료 서비스를 연속적으로 출시했습니다. 실제로는 척추마취 본래의 항목에 따라 비용을 청구하는 곳도 있고, 마취과 전문의의 수가 제한되어 서비스를 제공할 수 없는 곳도 있고, 독립적인 가격 항목이 없어 진통제 제공에 대한 의욕이 떨어지는 곳도 있다. 환자의 요구. 그러한 생식 의료 서비스에 대한 수요. 따라서 의료기관은 관련 가격 정책의 방향을 명확히 하고, 자원 배분에서 가격 조정 기능을 충분히 발휘하며, 무통 분만과 같은 다양한 생식 서비스 요구를 더 잘 충족할 수 있도록 관련 서비스를 제공하도록 의료 기관을 안내하기를 희망합니다.

제3자 기관의 조사 자료에 따르면 젊은 여성의 13%가 임신과 출산을 두려워한다고 합니다. 본 산부인과 사업수립지침은 '진통진통제', '둘라배달', '가족동반' 사업을 별도로 설정하여 의료기관이 산모 중심의 인간화 배송서비스를 제공할 수 있도록 명확히 지원하고, 진통제 배송서비스의 적극적인 발전을 장려하며, 자격을 갖춘 산부인과 지원을 지원한다. 의료기관에서는 임산부에게 전문적인 동반분만 및 둘라배달 서비스를 제공하고 있습니다.

황 위광(huang yuguang) 박사는 두 세션 동안 마취과 의사 교육을 늘리고 의과대학 학부 수준에서 마취학을 제공할 것을 제안하는 제안서를 제출한 적이 있습니다. 그는 또한 1차 의료 기관에 마취 전문 간호 팀 구성을 강화하고 마취 간호 직원을 추가할 것을 제안했습니다. 마취 전문 간호 전문팀의 매력도를 높이기 위한 간호사의 보상 및 승진 기회 개선.

xu mingjun은 "무통 배달의 대중화를 위해서는 여전히 정부가 계속해서 정책 지원을 늘리고 관련 시스템과 요금 기준을 개선하며 정책 측면에서 무통 배달의 대중화를 보호해야 한다"고 말했습니다. 무통분만에 대한 청구기준을 조속히 마련하거나, 무통분만을 의료보험에 포함시킨 후 산모보험 할당액을 늘려야 한다. 보험이 기준을 초과하게 되며 무통분만 홍보도 제한됩니다.

xu mingjun은 "의사들은 임산부와 그 가족에게 분만 과정에 대한 지식을 대중화하는 데 전념해야 하며, 진통제에 대한 올바른 개념을 확립하는 데 도움을 주어야 합니다."라고 xu mingjun은 말했습니다. 대중과학 교육을 실시하고, '고통스러운 출산은 태아에게 해롭다' 등의 오해를 과학에 근거해 명확히 밝히고 대중의 의심과 편견을 해소하는 한편, 첨단 진통제 기술을 적극적으로 홍보하여 ​​서비스 품질을 지속적으로 개선하고 있습니다. 24시간 진통진통 서비스 시행을 통해 분만 전 과정에 대한 세심한 관리를 강화하여, 다양한 출산 서비스에 보다 종합적으로 대응하고, 편안한 진료 환경을 구축합니다.

xu mingjun은 또한 의료 기관이 마취과의 인적 자원 할당을 합리적으로 계획하고, 무통 분만과 같은 임상 서비스 개발을 지원하기 위해 충분한 마취과 의사 및 마취 간호사가 있는지 확인하고, 마취 팀원 수를 늘리고, 최적화해야 한다고 언급했습니다. 의료진이 충분한 휴식과 회복을 할 수 있도록 일정관리 시스템을 구축합니다. 마취과 의사의 보수를 높이고 작업 환경을 개선하며 전문적 명예를 향상시켜 마취 전문직의 전반적인 매력을 향상시킵니다. “진통진통팀을 신설하고, 산과의사, 마취과의사, 조산사 삼위일체의 효과적인 협업 모델을 형성하고, 마취과 전문의의 인력 문제를 완화하기 위해 마취간호사를 도입하는 것은 보다 완전한 무통분만 서비스 시스템을 구축하는 효과적인 방법입니다. "

그는 미래에는 첨단 지능형 장비의 도움으로 산모의 활력 징후 데이터를 실시간으로 관찰하고 산모의 수축 진행 상황을 지능적으로 모니터링하며 ai 지능을 사용하여 무통증을 달성할 수 있는 중앙 스테이션이 설치될 것으로 기대합니다. 마취과 전문의의 전문적인 관리 및 운영으로 약물 투여를 자동으로 제어하고, 업무 효율성을 향상시키며, 마취과 의사의 업무량을 줄여, 더 많은 여성들이 고통 없이 배송 서비스를 누릴 수 있도록 합니다.

(본 글에서 인터뷰한 임산부는 모두 가명입니다)

만화/리샤오쥔