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CCTV News, Beijing, 20 de agosto (Reportero de China Voice Ren Mengyan) Según el informe “News Horizontal” de China Voice of China, el seguro contra accidentes laborales, como parte importante de los “cinco seguros y un fondo de vivienda”, se refiere a Cuando un trabajador sufre una lesión accidental o sufre una enfermedad profesional en el trabajo o en circunstancias especiales específicas, que resulta en una pérdida temporal o permanente de la capacidad para trabajar o en la muerte, el trabajador o sus sobrevivientes pueden obtener la compensación material necesaria del Estado y la sociedad. . Esta compensación incluye tanto los gastos médicos como los de rehabilitación, así como el coste de asegurar los gastos básicos de vida.

Sin embargo, una fuente informó a la línea directa de noticias de China Voice 400-800-0088 que el Instituto de Control y Prevención de Enfermedades Ocupacionales Químicas de Beijing considera el monto del reembolso del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo como "Carne de monje Tang" durante mucho tiempo, todos los días. en la información informática decenas de personas son hospitalizadas por enfermedades profesionales, pero de hecho, solo unas pocas personas viven en la sala durante el llamado proceso de "hospitalización", estos pacientes inhalan oxígeno, se infunden líquidos y toman mucho; El medicamento se libera y la infusión y la niebla de los medicamentos químicos se tiran directamente a la basura.

Personas familiarizadas con el asunto también informaron que algunos pacientes que fueron identificados con lesiones relacionadas con el trabajo en realidad se encontraban en una condición física relativamente estable, pero utilizaron el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo como un "cajero automático". Algunos pacientes acudieron a cientos de personas. clínicas ambulatorias de hospitales durante más de 90 días para obtener medicamentos. ¿Se sospecha que este comportamiento constituye un fraude a la caja del seguro de accidentes laborales? ¿Por qué las regulaciones pertinentes no han logrado mantenerse al día?

El Instituto de Prevención y Control de Enfermedades Ocupacionales de la Industria Química de Beijing (también conocido como Instituto de Prevención y Control de Enfermedades Ocupacionales de Beijing) es un hospital especializado en enfermedades profesionales de nivel A de Clase II. El Dr. Li, empleado del hospital, dijo a los periodistas que el hospital tiene dos campus. En el departamento de internación del campus de Xiangshan, aunque las más de 60 camas suelen estar "llenas", hay pocos pacientes hospitalizados con enfermedades profesionales.

El Dr. Li dijo: "Por lo general, hay cuarenta o cincuenta pacientes hospitalizados y permanecen 56 días en un ciclo. Una vez que los pacientes están llenos, se les pide que salgan durante una semana o dos semanas, y luego la enfermera les notificará". "Debían regresar y ser hospitalizados nuevamente cuatro veces al año, cinco veces, la sangre se extraía normalmente y la persona desaparecía".

El Dr. Li dijo a los periodistas que la mayoría de las personas hospitalizadas aquí son mineros del carbón que padecen neumoconiosis y que generalmente tienen más de 60 años. La mayoría padece neumoconiosis secundaria y terciaria, y su tiempo de hospitalización oscila entre más de 40 días y 56 días. De acuerdo con el estado de tratamiento de los pacientes registrados en el hospital, la mayoría de ellos organizarán la inhalación, infusión, atomización, eliminación de esputo y otros elementos de oxígeno todos los días.

El Dr. Li dijo: "La orden del médico requería oxígeno y otros tratamientos, pero no estaban allí. Era equivalente a simplemente facturar. La budesonida (medicamento atomizado) recetada no se administró en absoluto. La enfermera cortó todos estos medicamentos. Sólo tira la bolsa directamente a la basura”.

Cortar la bolsa de infusión

Un vídeo obtenido por el periodista y tomado en junio de este año mostró que según el sistema interno de verificación del estado de las camas del hospital, 51 pacientes estaban hospitalizados en ese momento, mientras que el número real de pacientes era 2.

El Dr. Li presentó: "Actualmente hay 20 personas en el departamento de enfermedades respiratorias, 30 personas en el departamento de enfermedades ocupacionales y un paciente cubierto por un seguro médico en el departamento de medicina interna general. El número total de pacientes hospitalizados es 51. Los pacientes reales en "En el hospital hay pacientes cubiertos por seguro médico y un paciente". No hay otros pacientes en la cama y muchos pacientes están siendo tratados. Cada paciente se somete a inhalación de oxígeno, extracción de esputo asistida mecánicamente, expectoración y equipo de limpieza pulmonar, incluido un equipo pulmonar integral. entrenamiento funcional, que se factura todos los días”.

Un día a mediados de junio se produjo la misma situación: el sistema mostró que la cama estaba casi llena y los pacientes estaban siendo atendidos, pero la situación real era muy diferente.

El Dr. Li dijo: "18 personas murieron en el departamento respiratorio de la sala y 26 personas murieron en el departamento de enfermedades ocupacionales. Basta con mirar a un paciente e inhalar oxígeno durante 18 horas. El paciente no está aquí y no puede hacerlo. Todo el pasillo está en silencio y ahora en toda la sala no hay ni un solo paciente”.

El sistema muestra que la sala está llena de camas, pero en realidad está vacía.

Casi todos los videos e imágenes obtenidos por el reportero en múltiples momentos muestran que el sistema hospitalario registra que muchos pacientes están hospitalizados y se están utilizando varios métodos de tratamiento, pero en realidad las salas están vacías.

¿A dónde han ido a parar todas las infusiones y otros fármacos de tratamiento prescritos a los pacientes hospitalizados? Un vídeo mostró que la bolsa de infusión de cloruro de sodio, que debería haberse abierto por debajo, fue cortada con unas tijeras y arrojada a la basura.

El sistema muestra internamente que la cama está llena y muchos pacientes han sido hospitalizados decenas de veces.

Todos estos pacientes tienen una cosa en común: el costo del tratamiento proviene del fondo del seguro de compensación laboral. El reportero verificó aleatoriamente la información de dos pacientes. Un paciente fue hospitalizado 23 veces y el otro paciente fue hospitalizado 34 veces. Cada hospitalización duró cuarenta o cincuenta días.

El Dr. Li dijo: "Simplemente cuelga aquí. Todos estos casos se compilan y modifican desde la primera vez".

Además de los pacientes vacíos, algunos pacientes también aprovechan las lagunas regulatorias para recetar medicamentos con frecuencia en las clínicas ambulatorias de los principales hospitales de Beijing.

Wang Moumou le recetó líquido oral Lancen y otros medicamentos de venta libre

A través del intercambio de información de muchos hospitales de Beijing, el periodista vio que del 6 de febrero al 13 de mayo de 2024, el paciente Wang Moumou fue a las clínicas ambulatorias de los principales hospitales de Beijing para obtener medicamentos un total de 104 veces. Tomando abril como ejemplo, solo el 3 de abril, Wang Moumou fue a tres hospitales: el Hospital Guang'anmen de la Academia China de Ciencias Médicas Chinas a las 8 a. m., el Hospital Aeroespacial 731 a las 9:30 a. m. y el Hospital Aeroespacial 731 a las 2:00 a. m.: A las 30:00 horas fueron trasladados al hospital Yanhua de Beijing. Recorrieron casi 50 kilómetros y les recetaron medicamentos por valor de 827 yuanes, 686 yuanes y 1.199 yuanes respectivamente. El "diagnóstico" incluía fractura de clavícula, dificultad para caminar, lesión en el pecho, asma bronquial, trabajadores del carbón. ' neumoconiosis, etc. El 4 de abril, el paciente llegó al Hospital de Control y Prevención de Enfermedades Ocupacionales Químicas de Beijing y recibió 5 recetas por un total de 1.319 yuanes. El 6 de abril, recibió 2 recetas por un total de 1.824 yuanes en el Hospital de la Amistad China-Japón. le emitieron una receta en el Primer Hospital de la Universidad de Pekín. Se emitieron dos recetas por un total de 1.020 yuanes... Wang Moumou iba al hospital a recetar medicamentos casi todos los días y los pagaba a través del "seguro de accidentes laborales". Los medicamentos incluyen medicamentos de venta libre como carbonato de calcio D3, líquido oral Lanqin y gránulos Ganmao Qingre, así como medicamentos recetados como píldoras Ruyi Zhenbao, mezcla Feilike y loxoprofeno sódico.

Parte del historial médico de Wang

El Dr. Zhao, que ha trabajado en el Hospital de Control y Prevención de Enfermedades Ocupacionales Químicas de Beijing durante muchos años, también lo confirmó a los periodistas. El Dr. Zhao dijo que la lista de medicamentos del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo es la misma que la del seguro médico, pero no está supervisada por la Oficina de Seguridad Médica. Cuando los pacientes comunes utilizan los fondos del seguro médico para recetar medicamentos, no pueden recetarlos repetidamente durante el período de uso fijo del medicamento. Sin embargo, el seguro de accidentes laborales lo gestiona el departamento de recursos humanos y seguridad social y el período de prescripción no está limitado.

El Dr. Zhao dijo: "Con respecto a la prescripción de medicamentos, si se trata de una lesión relacionada con el trabajo, no hay muchas restricciones. Se trata de una laguna en el sistema de seguro médico que no incluye las lesiones relacionadas con el trabajo. La Enfermedad Ocupacional Química de Beijing El Hospital de Prevención y Tratamiento aprovechó la laguna de la política y el paciente gastó menos de 50.000 yuanes y permaneció 56 días. Básicamente, el alta cuesta casi 50.000. Si supera los 50.000, se reforzará la supervisión.

El Dr. Zhao dijo a los periodistas que hay muchos "visitantes habituales" en el Hospital de Control y Prevención de Enfermedades Ocupacionales Químicas de Beijing, la mayoría de los cuales son pacientes con neumoconiosis. Sin embargo, estas personas apenas necesitan recibir un tratamiento hospitalario especial, pero son hospitalizadas varias veces. al año Casi no hay restricciones excepto la prescripción de medicamentos, también puedes disfrutar de subsidios diarios.

El Dr. Zhao dijo: "Los pacientes se van a casa después de una ronda. Resulta que hay una lista y hay alrededor de 70 u 80 'residentes habituales'. La razón por la que se recetan estos medicamentos es para demostrar la hospitalización, no para permitirles ser infundido De acuerdo con el "Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo", incluso si está hospitalizado, recibirá un subsidio de alimentación diario. ¿Cuánto ha contribuido al tratamiento médico de los pacientes con enfermedades profesionales? ?De lo contrario, ¿qué han hecho por los pacientes con enfermedades profesionales? Este es un hospital público y se pueden solicitar muchos beneficios según el número de pacientes y camas”.

Al comunicarse con los periodistas, el director Huang del Departamento Médico del Hospital de Control y Prevención de Enfermedades Ocupacionales Químicas de Beijing dijo que el hospital se somete a inspecciones periódicas y que no se ha encontrado tal situación.

Director Huang: Somos un hospital público de segundo nivel. No es necesario hacer esto. Estamos financiados por el estado y hay indicaciones de hospitalización. Solo admitimos pacientes del departamento de pacientes ambulatorios. Examen y tratamiento normal está relacionado con lesiones laborales. Las autoridades reguladoras vienen a investigar cada año y realizan visitas no anunciadas de vez en cuando. No han encontrado esta situación en nuestro hospital. departamento, no he encontrado esta situación ahora.

En cuanto a la cuestión del seguro contra accidentes laborales, Zhang Xiao, director del Departamento de Seguro Médico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad del Sureste, cree que actualmente los catálogos de medicamentos del seguro contra accidentes laborales y del seguro médico son consistentes, pero la supervisión es manejado por los departamentos locales de recursos humanos y seguridad social y el departamento de seguro médico, respectivamente. Además del seguro contra accidentes laborales, el departamento de recursos humanos y seguridad social también es responsable de muchas tareas como el seguro de pensiones, el seguro de desempleo y la evaluación de habilidades vocacionales. Los esfuerzos de coordinación de cada provincia y ciudad varían sólo en algunas provincias. La coordinación del fondo provincial de seguro de accidentes laborales se completó a principios de este año y la supervisión no es tan sólida como la del seguro médico.

Zhang Xiao dijo: "El catálogo actual de atención médica básica está integrado, pero en términos de política, las lesiones relacionadas con el trabajo tienen algunas particularidades y la línea de supervisión del seguro médico debe avanzar de manera constante. Todavía existen muchas lagunas en las lesiones relacionadas con el trabajo. Debido a que las diferencias regionales son demasiado grandes, la implementación de las regulaciones relacionadas con las lesiones relacionadas con el trabajo varía mucho de un lugar a otro, lo que explica las políticas imperfectas ".

Zhang Xiao cree que tal comportamiento no sólo desperdicia fondos públicos, sino que también perjudica los intereses de los trabajadores lesionados que realmente necesitan ayuda. Los catálogos médicos básicos del seguro de accidentes laborales y del seguro médico son coherentes, y la supervisión que aceptan también debe coincidir.

Zhang Xiao dijo: "La política sobre lesiones relacionadas con el trabajo no es muy completa y, una vez que las lesiones relacionadas con el trabajo se determinan por completo, no hay seguimiento por parte de la administración. Es necesario mejorar, vincular y coordinar la supervisión. Una vez que algunas políticas Cuando se publiquen, las dos partes se unirán, porque los directorios y estándares utilizados son los mismos”.