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CCTV 뉴스, 베이징, 8월 20일 (중국 음성 기자 런멍옌) 중국 음성의 '뉴스 수평' 보고서에 따르면 업무상 상해 보험은 '5대 보험 1주택 기금'의 중요한 부분으로 다음과 같습니다. 근로자가 업무상 또는 특정한 특수한 상황에서 재해를 입거나 직업병에 걸려 일시적 또는 영구적으로 근로 능력을 상실하거나 사망한 경우, 근로자 또는 그 유족은 국가와 사회로부터 필요한 물질적 보상을 받을 수 있습니다. . 이번 보상에는 의료비, 재활비, 기본생활비 등이 모두 포함된다.

그러나 이 문제에 정통한 사람들은 베이징 화학 직업병 예방 및 통제 연구소가 오랫동안 업무 관련 상해 보험 상환 금액을 "당스님 고기"로 간주하고 있다고 China Voice 핫라인 400-800-0088에 신고했습니다. , 컴퓨터 정보에는 매일 수십 명이 직업병으로 입원하고 있지만 실제로는 소위 '입원' 과정에서 병동에 거주하는 사람이 극소수에 불과합니다. 많은 양의 약이 방출되고 주입 및 미스트 화학 약품이 쓰레기통에 직접 버려집니다.

이 사건에 정통한 사람들은 업무상 부상으로 확인된 일부 환자들이 실제로는 비교적 안정적인 신체 상태를 유지하고 있었지만 업무상 부상 보험 기금을 '현금 지급기'로 사용했다는 사실도 전했다. 약을 얻기 위해 90일 이상 병원 외래 진료소에 방문해야 합니다. 이러한 행위는 업무상 상해보험 기금을 사취한 것으로 의심됩니까? 관련 규제가 따라가지 못하는 이유는 무엇일까?

베이징 화학공업 직업병 예방 통제 연구소(베이징 직업병 예방 통제 연구소라고도 함)는 직업병을 담당하는 2급 A급 전문 병원입니다. 병원 직원인 Li 박사는 병원에 두 개의 캠퍼스가 있다고 말했습니다. Xiangshan 캠퍼스의 입원 부서에는 60개 이상의 병상이 "가득 차 있는" 경우가 많지만 실제로 직업병으로 입원한 환자는 거의 없습니다.

Li 박사는 "보통 40~50명의 입원 환자가 있으며 그들은 한 주기로 56일 동안 입원합니다. 환자가 가득 차면 1~2주 동안 외출을 요청한 다음 간호사가 통보할 것입니다. 1년에 4번 정도 입원해야 하고, 5번은 정상적으로 채혈이 되고, 그 사람은 사라진다.”

리 박사는 이곳에 입원한 사람들 대부분이 진폐증을 앓고 있는 석탄 광부들이며 일반적으로 60세 이상이라고 기자들에게 말했습니다. 이들 중 대부분은 2차, 3차 진폐증을 앓고 있으며, 입원 기간은 40일 이상부터 56일까지 다양하다. 병원에 등록된 환자의 치료 상태에 따라 대부분의 환자는 매일 산소 흡입, 주입, 분무, 가래 제거 및 기타 항목을 마련합니다.

리 박사는 "의사 지시에 산소치료와 기타 치료가 필요했는데 그게 없었다. 그냥 청구만 하는 것과 마찬가지였다. 처방된 부데소니드(분무약)는 전혀 주지 않았다. 간호사가 이 약들을 다 끊어버렸다. 그냥." 가방을 바로 쓰레기통에 버리세요.”

주입 백을 잘라냅니다.

기자가 입수해 올해 6월 촬영한 영상을 보면 병원 내부 병상상태 조회 시스템을 보면 당시 입원한 환자는 51명, 실제 환자는 2명이었다.

Li 박사는 다음과 같이 소개했습니다. "현재 호흡기과에 20명, 직업병과에 30명, 일반 내과에 의료보험 적용 대상 환자가 1명 있습니다. 총 입원 환자 수는 51명입니다. 실제 환자 수는 51명입니다. 병원에는 의료 보험이 적용되는 환자가 있으며 병상 환자는 없으며 모든 환자에게 산소 흡입, 기계적 보조 가래 제거, 가래 및 종합적인 폐 기능 훈련을 포함한 폐 청소 장비가 청구됩니다. ”

6월 중순 어느 날, 같은 상황이었다. 시스템에는 병상이 거의 꽉 차서 환자들이 치료를 받고 있는 것으로 나타났지만 실제 상황은 사뭇 달랐다.

리 박사는 "병동 호흡기과에서 18명이 사망했고, 직업병과에서 26명이 사망했다"며 "환자를 바라보고 18시간 동안 산소를 흡입하기만 하면 된다. 환자가 여기에 없어 할 수 없다"고 말했다. 복도 전체가 조용했는데, 지금은 병동 전체가 환자 한 명도 없어요.”

시스템에는 병동에 침대가 가득 차 있는 것으로 표시되지만 실제로는 비어 있습니다.

기자가 여러 시점에서 입수한 영상과 사진을 보면 거의 대부분 병원 시스템에 많은 환자가 입원하고 다양한 치료 방법을 사용하고 있다고 기록되어 있지만 실제로는 병동이 비어 있는 것으로 드러났다.

입원 환자에게 처방된 수액제와 기타 치료약들은 모두 어디로 갔는가? 아래쪽을 비틀어 열어야 할 염화나트륨 수액백을 가위로 잘라 쓰레기통에 버리는 모습이 담긴 영상이 나왔다.

시스템 내부적으로는 병상이 꽉 차서 많은 환자들이 수십 차례 입원했다는 사실이 드러났다.

이들 환자들의 공통점은 치료비가 산재보험 기금에서 나온다는 점이다. 기자는 무작위로 두 환자의 정보를 확인했는데, 한 환자는 23번 입원했고, 다른 환자는 34번 입원했다.

Li 박사는 "그냥 여기에 걸려있습니다. 이 사례들은 모두 처음을 기준으로 편집되고 수정되었습니다."라고 말했습니다.

빈 환자 외에도 일부 환자는 규제 허점을 이용하여 베이징 주요 병원 외래 진료소에서 의약품을 자주 처방하기도 합니다.

Wang Moumou는 Lancen 경구 액제 및 기타 일반의약품을 처방했습니다.

기자는 베이징의 여러 병원과의 정보 공유를 통해 2024년 2월 6일부터 5월 13일까지 왕모우 환자가 베이징의 주요 병원 외래 진료소를 방문해 총 104차례 약을 구한 사실을 확인했다. 4월을 예로 들면, 4월 3일에만 Wang Moumou는 오전 8시에 중국 중의과학원 광안문 병원, 오전 9시 30분에 항공우주 731 병원, 오후 2시에 항공우주 731 병원 세 곳을 방문했습니다. 오후 30시 그들은 약 50km를 이동했으며 각각 827위안, 686위안, 1199위안 상당의 약을 처방받았다. 진단에는 흉부 부상, 기관지 천식, 석탄 노동자 등이 포함됐다. ' 진폐증 등 . 4월 4일, 환자는 북경화공직업질병예방통제병원에 내원하여 5개 처방전 총 1,319위안을 받았고, 4월 6일 중일우호병원에서 2개 처방전 총 1,824위안을 받았습니다. 그는 북경대학교 제1병원에서 처방전을 받았고 총 1,020위안의 처방전을 받았습니다. 왕모무는 거의 매일 병원에 가서 약을 처방하고 '산재 보험'을 통해 비용을 지불했습니다. 해당 의약품에는 탄산칼슘D3, 란친 경구액, 간마오칭그레과립 등 일반의약품과 여의전바오환, 페이라이크 혼합물, 록소프로펜나트륨 등 전문의약품이 포함됩니다.

왕의 진료기록 일부

베이징 화학 직업병 예방통제병원에서 수년간 근무한 자오 박사도 기자들에게 이 사실을 확인했습니다. 자오 박사는 업무상 상해 보험의 약품 목록이 의료 보험의 약품 목록과 동일하지만 의료안전국의 감독을 받지 않는다고 말했습니다. 일반 환자가 의료보험금을 이용해 약을 처방할 때 약의 정해진 사용기간 동안 반복적으로 약을 처방할 수는 없다. 다만, 업무상 상해보험은 인사부 및 사회보장부에서 관리하며, 처방기간은 제한되지 않습니다.

자오 박사는 "약 처방에 있어서 업무상 부상이라면 제한이 많지 않다. 이는 의료보험 제도에 업무상 부상이 포함되지 않는다는 허점이다"라고 말했다. 치료병원은 정책 허점을 이용해 환자가 5만 위안 미만을 지출하고 56일 동안 입원했는데, 기본적으로 5만 위안을 넘으면 관리가 강화된다”고 말했다.

자오 박사는 베이징 화학 직업병 예방통제병원에 '정기 방문객'이 많은데 이들 중 대부분이 진폐증 환자라고 말했다. 그러나 이들은 특별한 입원 치료를 받을 필요가 거의 없고 여러 차례 입원한다. 약을 처방하는 것 외에는 거의 제한이 없으며, 일일 보조금도 누릴 수 있습니다.

자오 박사는 "환자들은 회진을 마치고 집에 간다. 명단을 보니 70~80명 정도의 '정규 거주자'가 있다. 이런 약을 처방하는 이유는 입원을 시키려는 것이 아니라 입원을 증명하기 위한 것"이라고 말했다. "산재보험 규정"에 따라 입원하더라도 일일급여를 지급받게 됩니다. 귀하는 직업병 환자 치료에 어느 정도 기여하였습니까? 그렇지 않으면 직업병 환자를 위해 어떤 조치를 취했습니까? 이곳은 공립 병원이므로 환자 수와 병상 수에 따라 많은 혜택을 신청할 수 있습니다.

베이징 화학직업병예방통제병원 의료과 황 원장은 기자들과 대화하면서 병원이 정기 검사를 받고 있지만 그러한 상황은 발견되지 않았다고 말했습니다.

황 원장: 저희는 2급 공립병원이라 그럴 필요가 없습니다. 국가에서 자금을 지원하고 입원 적응증도 있으니 입원 후에는 꼭 시행하겠습니다. 업무상 부상과 관련하여 매년 규제기관에서 조사를 하고 수시로 불시 방문을 실시하고 있습니다. 적어도 저희 병원에서는 이러한 상황을 발견하지 못했습니다. 부서, 지금은 이런 상황을 발견하지 못했습니다.

업무상 상해보험 문제와 관련하여 남동대학교 공중보건대학원 의료보험과장 Zhang Xiao는 현재 업무상 상해보험과 의료보험의 약품 카탈로그가 일관성이 있다고 생각합니다. 지역 인사부, 사회보장부, 의료보험부에서 각각 처리합니다. 업무 관련 상해 보험 외에도 인사 및 사회 보장 부서는 연금 보험, 실업 보험, 직업 기술 평가 등 다양한 업무를 담당합니다. 각 주와 시의 조정 노력은 다릅니다. 올해 초 지방 업무상 상해 보험 기금 조정을 완료했는데 의료 보험만큼 감독이 강력하지 않습니다.

장샤오(Zhang Xiao)는 "현재 기본 의료 카탈로그는 통합되어 있지만 정책 측면에서 업무 관련 부상은 몇 가지 특별한 특징을 갖고 있으며 의료 보험 감독 노선은 꾸준히 추진되어야 한다. 업무 관련 부상에는 여전히 허점이 많다"고 말했다. 지역적 차이가 너무 크기 때문에 업무상 부상과 관련된 규정의 시행이 지역마다 크게 다르고, 이것이 불완전한 정책의 원인이다.”

장샤오(Zhang Xiao)는 그러한 행동이 공적 자금을 낭비할 뿐만 아니라 실제로 도움이 필요한 부상당한 근로자의 이익에도 해를 끼친다고 믿습니다. 업무상 상해 보험과 의료 보험의 기본 의료 카탈로그는 일관성이 있으며, 이들이 받는 감독도 일치해야 합니다.

장샤오(Zhang Xiao)는 "업무 관련 부상 정책은 그다지 완전하지 않으며 업무 관련 부상이 완전히 결정된 후에도 관리에 대한 후속 조치가 없습니다. 감독은 더 잘되고, 연결되고, 조정되어야 합니다. 일부 정책이 완료되면 출시되면 사용되는 디렉토리와 표준이 동일하기 때문에 두 당사자가 협력할 것입니다.”