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L'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro è diventata un "bancomat". Un paziente si è recato in diversi ospedali 104 volte in 90 giorni.

2024-08-20

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CCTV News, Pechino, 20 agosto (Reporter Ren Mengyan, China Voice) Secondo il rapporto "News Orizzontale" di China Voice della Cina, l'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, come parte importante delle "cinque assicurazioni e un fondo immobiliare", si riferisce a Quando un lavoratore subisce un infortunio accidentale o soffre di una malattia professionale sul lavoro o in determinate circostanze speciali, che comportano la perdita temporanea o permanente della capacità lavorativa o la morte, il lavoratore o i suoi superstiti possono ottenere il necessario risarcimento materiale dallo Stato e società. Questo risarcimento comprende sia le spese mediche che le spese di riabilitazione, nonché il costo per garantire le spese di soggiorno di base.

Tuttavia, persone a conoscenza della questione hanno riferito al numero verde 400-800-0088 di China Voice che l'Istituto di prevenzione e controllo delle malattie professionali chimiche di Pechino considera da molto tempo l'importo del rimborso dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro come "Carne di monaco Tang". , ogni giorno nell'informazione informatica Decine di persone vengono ricoverate per malattie professionali, ma in realtà solo poche persone vivono nel reparto durante il cosiddetto processo di "ospedalizzazione", questi pazienti inalano ossigeno, infondono liquidi e assumono molta medicina viene rilasciata l'ossigeno e le infusioni e la nebbia i farmaci chimici vengono gettati direttamente nella spazzatura.

Persone che hanno familiarità con la questione hanno anche riferito che alcuni pazienti identificati come affetti da infortuni sul lavoro erano in realtà in condizioni fisiche relativamente stabili, ma hanno utilizzato il fondo assicurativo per gli infortuni sul lavoro come un "bancomat". ambulatori ospedalieri per più di 90 giorni per ottenere medicinali. Tale comportamento è sospettato di frode ai fondi di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro? Perché le normative pertinenti non sono riuscite a tenere il passo?

L'Istituto di prevenzione e controllo delle malattie professionali dell'industria chimica di Pechino (noto anche come Istituto di prevenzione e controllo delle malattie professionali di Pechino) è un ospedale specializzato di livello A di Classe II per le malattie professionali. Il dottor Li, dipendente dell'ospedale, ha detto ai giornalisti che l'ospedale ha due campus. Nel reparto di degenza del campus di Xiangshan, sebbene gli oltre 60 letti siano spesso "pieni", ci sono pochi pazienti effettivamente ricoverati con malattie professionali.

Il dottor Li ha detto: "Di solito ci sono quaranta o cinquanta pazienti ricoverati, e rimangono per 56 giorni in un ciclo. Dopo che i pazienti sono pieni, viene chiesto loro di uscire per una settimana o due settimane, e poi l'infermiera li avviserà per tornare ed essere ricoverati in ospedale di nuovo quattro volte all'anno cinque volte, il sangue è stato prelevato normalmente e la persona è scomparsa dopo il completamento.

Il dottor Li ha detto ai giornalisti che la maggior parte delle persone ricoverate qui sono minatori di carbone affetti da pneumoconiosi e generalmente hanno più di 60 anni. La maggior parte di loro soffre di pneumoconiosi secondaria e terziaria e il loro tempo di ospedalizzazione varia da più di 40 giorni a 56 giorni. A seconda dello stato di trattamento dei pazienti registrati nell'ospedale, la maggior parte di loro organizzerà ogni giorno l'inalazione di ossigeno, l'infusione, l'atomizzazione, l'eliminazione dell'espettorato e altre operazioni.

Il dottor Li ha detto: "L'ordine del medico richiedeva ossigeno e altri trattamenti, ma non c'erano. Era equivalente alla semplice fatturazione. Il budesonide (medicinale atomizzato) prescritto non è stato somministrato affatto. L'infermiera ha interrotto tutte queste medicine. Solo getta il sacchetto direttamente nel bidone della spazzatura."


Tagliare la sacca per infusione

Un video ottenuto dal giornalista e girato nel giugno di quest'anno mostra che dal sistema interno di controllo dello stato dei letti dell'ospedale, in quel momento erano ricoverati 51 pazienti, mentre il numero effettivo di pazienti era 2.

Il dottor Li ha introdotto: "Ci sono attualmente 20 persone nel reparto respiratorio, 30 persone nel reparto malattie professionali e un paziente coperto da assicurazione medica nel reparto di medicina interna generale. Il numero totale di pazienti ricoverati è 51. I pazienti reali in Nell'ospedale ci sono pazienti coperti da assicurazione medica e una persona. Non ci sono pazienti al letto e molti pazienti vengono curati per l'inalazione di ossigeno, la rimozione meccanica assistita dell'espettorato, l'espettorazione e l'attrezzatura per la pulizia dei polmoni, compreso un allenamento completo sulla funzione polmonare. "

Un giorno di metà giugno si è verificata la stessa situazione: il sistema mostrava che il letto era quasi pieno e che i pazienti erano in cura, ma la situazione reale era ben diversa.

Il dottor Li ha detto: "18 persone sono morte nel reparto respiratorio del reparto e 26 persone sono morte nel reparto di malattie professionali. Basta guardare un paziente e inalare ossigeno per 18 ore. Il paziente non è qui e non può farlo. l’intero corridoio è silenzioso, e ora in tutto il reparto non c’è un solo paziente lì dentro”.


Il sistema mostra che il reparto è pieno di letti, ma in realtà è vuoto.

I video e le immagini ottenute dal giornalista in più momenti mostrano quasi tutti che il sistema ospedaliero registra molti pazienti ricoverati e vengono utilizzati diversi metodi di trattamento, ma in realtà i reparti sono vuoti.

Dove sono finite tutte le infusioni e gli altri farmaci curativi prescritti ai pazienti ricoverati? Un video mostrava che la sacca per l'infusione di cloruro di sodio, che avrebbe dovuto essere aperta sul fondo, veniva tagliata con le forbici e gettata nella spazzatura.


Il sistema mostra internamente che il letto è pieno e molti pazienti sono stati ricoverati in ospedale decine di volte.

Tutti questi pazienti hanno una cosa in comune: i costi delle cure provengono dalla cassa di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro. Il giornalista ha controllato in modo casuale le informazioni di due pazienti. Un paziente è stato ricoverato in ospedale 23 volte e l'altro paziente è stato ricoverato in ospedale 34 volte. Ciascun ricovero è durato quaranta o cinquanta giorni.

Il dottor Li ha detto: "È semplicemente sospeso qui. Questi casi sono tutti compilati e rivisti in base alla prima volta".

Oltre ai pazienti inattivi, alcuni pazienti approfittano anche delle lacune normative per prescrivere frequentemente farmaci negli ambulatori dei principali ospedali di Pechino.


Wang Moumou ha prescritto il Lancen liquido orale e altri farmaci da banco

Attraverso la condivisione delle informazioni di molti ospedali di Pechino, il giornalista ha visto che dal 6 febbraio al 13 maggio 2024, il paziente Wang Moumou si è recato negli ambulatori dei principali ospedali di Pechino per ottenere medicinali per un totale di 104 volte. Prendendo April come esempio, solo il 3 aprile, Wang Moumou si è recato in tre ospedali: Ospedale Guang'anmen dell'Accademia cinese delle scienze mediche cinesi alle 8:00, Ospedale Aerospace 731 alle 9:30 e Ospedale Aerospace 731 alle 2:30. Sono stati portati all'ospedale Yanhua di Pechino. Hanno percorso quasi 50 chilometri e gli sono stati prescritti medicinali del valore di 827 yuan, 686 yuan e 1.199 yuan rispettivamente. La "diagnosi" includeva frattura della clavicola, difficoltà a camminare, lesioni al torace, asma bronchiale, malattie dei lavoratori del carbone. pneumoconiosi, ecc. Il 4 aprile, il paziente si è presentato all'ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie professionali chimiche di Pechino e gli sono state rilasciate 5 prescrizioni per un totale di 1.319 yuan. Il 6 aprile gli sono state rilasciate 2 prescrizioni per un totale di 1.824 yuan presso l'ospedale dell'amicizia Cina-Giappone. gli è stata rilasciata una prescrizione presso il Primo Ospedale dell'Università di Pechino. Sono state rilasciate due prescrizioni per un totale di 1.020 yuan... Wang Moumou andava all'ospedale per prescrivere medicine quasi ogni giorno e le pagava tramite "l'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro". I medicinali includono farmaci da banco come carbonato di calcio D3, Lanqin Oral Liquid e Ganmao Qingre Granules, nonché medicinali soggetti a prescrizione come Ruyi Zhenbao Pills, Feilike Mixture e Loxoprofen Sodium.


Parte della cartella clinica di Wang

Anche il dottor Zhao, che ha lavorato per molti anni presso l'ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie chimiche professionali di Pechino, lo ha confermato ai giornalisti. Il dottor Zhao ha detto che l'elenco dei farmaci dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro è lo stesso dell'assicurazione medica, ma non è supervisionato dall'Ufficio per la sicurezza medica. Quando i pazienti comuni utilizzano i fondi di assicurazione medica per prescrivere medicinali, non possono prescriverli ripetutamente durante il periodo di utilizzo fisso del medicinale. Tuttavia, l’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro è gestita dal dipartimento delle risorse umane e della previdenza sociale e il periodo di prescrizione non è limitato.

Il dottor Zhao ha detto: "Per quanto riguarda la prescrizione di medicinali, se si tratta di un infortunio sul lavoro, non ci sono molte restrizioni. Questa è una scappatoia per cui il sistema di assicurazione medica non include gli infortuni sul lavoro. Il Beijing Chemical Occupational Disease Prevention Prevention e l'ospedale di trattamento ha approfittato della scappatoia politica e il paziente ha speso meno di 50.000 yuan ed è rimasto per 56 giorni. Fondamentalmente, la dimissione costa quasi 50.000. Se supera i 50.000, la supervisione sarà rafforzata.

Il dottor Zhao ha detto ai giornalisti che ci sono molti "visitatori abituali" all'ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie chimiche professionali di Pechino, la maggior parte dei quali sono pazienti con pneumoconiosi. Tuttavia, queste persone difficilmente hanno bisogno di ricevere cure speciali di ricovero, ma vengono ricoverate più volte all’anno Non ci sono quasi restrizioni tranne che per la prescrizione di medicinali, puoi anche usufruire di sussidi giornalieri.

Il dottor Zhao ha detto: "I pazienti tornano a casa dopo un giro. Si scopre che c'è un elenco e ci sono circa 70 o 80 'residenti regolari'. Il motivo per cui questi farmaci vengono prescritti è quello di dimostrare il ricovero in ospedale, non di permettere loro di essere infuso Secondo Secondo la "Normativa sull'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro", anche se sei ricoverato in ospedale, riceverai un sussidio per il pasto giornaliero Quanti pazienti hai ricevuto Quanto hai contribuito al trattamento medico dei pazienti con malattie professionali Altrimenti, cosa avete fatto per i pazienti con malattie professionali? Questo è un ospedale pubblico e potete richiedere molte agevolazioni in base al numero di pazienti e di posti letto?

Comunicando con i giornalisti, il direttore Huang del dipartimento medico dell'ospedale per la prevenzione e il controllo delle malattie chimiche professionali di Pechino, ha affermato che l'ospedale è sottoposto a ispezioni regolari e che non è stata riscontrata alcuna situazione del genere.

Direttore Huang: Siamo un ospedale pubblico di secondo livello. Non è necessario farlo. Siamo finanziati con i fondi differenziali dello stato. Ammetteremo solo i pazienti del reparto ambulatoriale effettuare esami e cure normali. È correlato a infortuni sul lavoro Le autorità di regolamentazione vengono a indagare e conducono visite senza preavviso di tanto in tanto Non hanno riscontrato questa situazione nel nostro ospedale il dipartimento di gestione, non ho trovato questa situazione ora.

Per quanto riguarda la questione dell'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, Zhang Xiao, direttore del Dipartimento di assicurazione medica presso la Scuola di sanità pubblica della Southeast University, ritiene che gli attuali cataloghi dei farmaci per l'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e l'assicurazione medica siano coerenti, ma la supervisione è gestito rispettivamente dai dipartimenti locali delle risorse umane e della previdenza sociale e dal dipartimento dell’assicurazione medica. Oltre all'assicurazione contro gli infortuni sul lavoro, il dipartimento delle risorse umane e della previdenza sociale è anche responsabile di molti compiti come l'assicurazione pensionistica, l'assicurazione contro la disoccupazione e la valutazione delle competenze professionali. Gli sforzi di coordinamento di ciascuna provincia e città variano solo in alcune province ha completato il coordinamento del fondo provinciale di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro all'inizio di quest'anno, e la supervisione non è forte come quella dell'assicurazione medica. Il gioco è così forte.

Zhang Xiao ha dichiarato: "L'attuale catalogo medico di base è integrato, ma in termini di politica, gli infortuni sul lavoro hanno alcune caratteristiche speciali e la linea di supervisione dell'assicurazione medica dovrebbe avanzare costantemente. Ci sono ancora molte lacune negli infortuni sul lavoro perché le differenze regionali sono troppo grandi L’attuazione delle normative relative agli infortuni sul lavoro varia molto da luogo a luogo, motivo per cui le politiche sono imperfette”.

Zhang Xiao ritiene che tale comportamento non solo sprechi fondi pubblici, ma danneggi anche gli interessi dei lavoratori infortunati che hanno davvero bisogno di aiuto. I cataloghi medici di base dell’assicurazione contro gli infortuni sul lavoro e dell’assicurazione medica sono coerenti, e anche la supervisione che accettano dovrebbe corrispondere.

Zhang Xiao ha detto: "La politica sugli infortuni sul lavoro non è molto completa, e una volta che gli infortuni sul lavoro sono stati completamente determinati, non vi è alcun seguito da parte della gestione. La supervisione deve essere migliore, collegata e coordinata. Una volta che alcune politiche sono state adottate rilasciato, le due parti lavoreranno insieme perché le directory e gli standard utilizzati sono gli stessi.”