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O seguro contra acidentes de trabalho tornou-se um “caixa eletrônico”. Um paciente visitou vários hospitais 104 vezes em 90 dias.

2024-08-20

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CCTV News, Pequim, 20 de agosto (repórter do China Voice Ren Mengyan) De acordo com o relatório “News Horizontal” da China Voice of China, o seguro contra acidentes de trabalho, como uma parte importante dos “cinco seguros e um fundo habitacional”, refere-se a Quando um trabalhador sofre uma lesão acidental ou sofre de uma doença profissional no trabalho ou sob circunstâncias especiais específicas, resultando na perda temporária ou permanente da capacidade de trabalho ou na morte, o trabalhador ou os seus sobreviventes podem obter a compensação material necessária do Estado e da sociedade. . Esta compensação inclui despesas médicas e de reabilitação, bem como o custo de assegurar despesas básicas de subsistência.

No entanto, uma fonte informou à linha direta de notícias do China Voice 400-800-0088 que o Instituto de Prevenção e Controle de Doenças Ocupacionais Químicas de Pequim considera o valor do reembolso do seguro contra acidentes de trabalho como "Tang Monk Meat Por um longo tempo, todos os dias". nas informações do computador Dezenas de pessoas estão internadas por doenças ocupacionais, mas na verdade poucas pessoas moram na enfermaria durante o chamado processo de “internação”, esses pacientes inalam oxigênio, infundem líquidos e tomam muito; remédio O oxigênio é liberado, e a infusão e a névoa dos medicamentos químicos são jogadas diretamente no lixo.

Pessoas familiarizadas com o assunto também relataram que alguns pacientes identificados como portadores de lesões relacionadas ao trabalho estavam, na verdade, em condições físicas relativamente estáveis, mas usaram o fundo de seguro contra lesões relacionadas ao trabalho como um "caixa eletrônico". ambulatórios hospitalares por mais de 90 dias para conseguir medicamentos. Esse comportamento é suspeito de fraudar fundos de seguros de acidentes de trabalho? Por que os regulamentos relevantes não conseguiram acompanhar?

O Instituto de Prevenção e Controle de Doenças Ocupacionais da Indústria Química de Pequim (também conhecido como Instituto de Prevenção e Controle de Doenças Ocupacionais de Pequim) é um hospital especializado de nível A de Classe II para doenças ocupacionais. O funcionário do hospital, Dr. Li, disse aos repórteres que o hospital tem dois campi No departamento de internação do campus de Xiangshan, embora os mais de 60 leitos estejam frequentemente "ocupados", há poucos pacientes hospitalizados com doenças ocupacionais.

Li disse: “Geralmente há quarenta ou cinquenta pacientes internados, e eles ficam 56 dias em um ciclo. Depois que os pacientes estão satisfeitos, eles são convidados a sair por uma ou duas semanas, e então a enfermeira irá notificá-los para voltar e ser internado novamente, eles deveriam ficar quatro vezes por ano, o sangue era coletado normalmente e a pessoa desaparecia após a conclusão.

O Dr. Li disse aos repórteres que a maioria das pessoas hospitalizadas aqui são mineiros de carvão que sofrem de pneumoconiose e geralmente têm mais de 60 anos. A maioria deles sofre de pneumoconiose secundária e terciária e o tempo de internação varia de mais de 40 dias a 56 dias. De acordo com o estado de tratamento dos pacientes cadastrados no hospital, a maioria deles providenciará diariamente inalação, infusão, atomização, eliminação de escarro e outros itens de oxigênio.

Li disse: "A ordem do médico exigia oxigênio e outros tratamentos, mas eles não estavam lá. Era equivalente a apenas cobrança. A budesonida (medicamento atomizado) prescrita não foi administrada. A enfermeira cortou todos esses medicamentos. Apenas jogue o saco diretamente na lata de lixo.”


Corte o saco de infusão

Um vídeo obtido pelo repórter e feito em junho deste ano mostrou que, pelo sistema interno de verificação da situação dos leitos do hospital, 51 pacientes estavam internados naquele momento, enquanto o número real de pacientes era de 2.

Li apresentou: "Há atualmente 20 pessoas no departamento respiratório, 30 pessoas no departamento de doenças ocupacionais e um paciente coberto por seguro médico no departamento de medicina interna geral. O número total de pacientes internados é 51. Os pacientes reais em o hospital são pacientes cobertos por seguro médico e um paciente." Não há outros pacientes na cama, e muitos pacientes estão sendo tratados. Cada paciente está sendo submetido a inalação de oxigênio, remoção mecânica de escarro assistida, expectoração e equipamento de limpeza pulmonar, incluindo pulmão abrangente treinamento funcional, que é cobrado todos os dias.”

Um dia, em meados de junho, a situação era a mesma: o sistema mostrava que os leitos estavam quase lotados e os pacientes em tratamento, mas a situação real era bem diferente.

Li disse: “18 pessoas morreram no departamento respiratório da enfermaria e 26 pessoas morreram no departamento de doenças ocupacionais. Basta olhar para um paciente e inalar oxigênio por 18 horas. todo o corredor está silencioso e agora toda a enfermaria não tem um único paciente lá.”


O sistema mostra que a enfermaria está cheia de leitos, mas na verdade está vazia.

Quase todos os vídeos e fotos obtidos pelo repórter em vários momentos mostram que o sistema hospitalar registra que muitos pacientes estão hospitalizados e vários métodos de tratamento estão sendo utilizados, mas na verdade as enfermarias estão vazias.

Para onde foram todas as infusões e outros medicamentos prescritos para pacientes hospitalizados? Um vídeo mostrou que o saco de infusão de cloreto de sódio que deveria estar aberto na parte inferior foi cortado com uma tesoura e jogado no lixo.


O sistema mostra internamente que o leito está lotado e muitos pacientes já foram internados dezenas de vezes.

Todos estes pacientes têm uma coisa em comum: o custo do tratamento provém do fundo de seguro de acidentes de trabalho. O repórter verificou aleatoriamente as informações de dois pacientes. Um paciente foi internado 23 vezes e o outro paciente foi internado 34 vezes. Cada internação durou quarenta ou cinquenta dias.

Li disse: “Parece aqui. Esses casos são todos compilados e modificados com base na primeira vez”.

Além dos pacientes vazios, alguns pacientes também aproveitam as brechas regulatórias para prescrever medicamentos com frequência nos ambulatórios dos principais hospitais de Pequim.


Wang Moumou prescreveu líquido oral Lancen e outros medicamentos de venda livre

Através do compartilhamento de informações de muitos hospitais em Pequim, o repórter viu que de 6 de fevereiro a 13 de maio de 2024, o paciente Wang Moumou foi aos ambulatórios dos principais hospitais de Pequim para obter medicamentos um total de 104 vezes. Tomando abril como exemplo, somente no dia 3 de abril, Wang Moumou foi a três hospitais: Hospital Guang'anmen da Academia Chinesa de Ciências Médicas Chinesas às 8h, Hospital Aeroespacial 731 às 9h30 e Hospital Aeroespacial 731 às 2h: 30h Eles foram transferidos para o Hospital Yanhua em Pequim. Eles viajaram quase 50 quilômetros e receberam medicamentos no valor de 827 yuans, 686 yuans e 1.199 yuans, respectivamente. 'pneumoconiose, etc. Em 4 de abril, o paciente chegou ao Hospital de Prevenção e Controle de Doenças Químicas Ocupacionais de Pequim e recebeu 5 prescrições, totalizando 1.319 yuans. Em 6 de abril, ele recebeu 2 prescrições, totalizando 1.824 yuans, no Hospital da Amizade China-Japão. ele recebeu uma receita no Primeiro Hospital da Universidade de Pequim. Duas receitas foram emitidas por um total de 1.020 yuans... Wang Moumou ia ao hospital para prescrever remédios quase todos os dias e pagava por meio do "seguro contra acidentes de trabalho". Os medicamentos incluem medicamentos de venda livre, como Carbonato de Cálcio D3, Lanqin Oral Liquid e Ganmao Qingre Granules, bem como medicamentos prescritos, como Ruyi Zhenbao Pills, Feilike Mixture e Loxoprofen Sodium.


Parte dos registros médicos de Wang

O Dr. Zhao, que trabalhou por muitos anos no Hospital de Prevenção e Controle de Doenças Químicas Ocupacionais de Pequim, também confirmou isso aos repórteres. Zhao disse que a lista de medicamentos do seguro contra acidentes de trabalho é a mesma do seguro médico, mas não é supervisionada pelo Departamento de Segurança Médica. Quando os pacientes comuns utilizam fundos de seguro médico para prescrever medicamentos, eles não podem prescrever medicamentos repetidamente durante o período fixo de uso do medicamento. No entanto, o seguro de acidentes de trabalho é gerido pelo departamento de recursos humanos e segurança social e o prazo de prescrição não é limitado.

Zhao disse: "No que diz respeito à prescrição de medicamentos, se for uma lesão relacionada ao trabalho, não há muitas restrições. Esta é uma lacuna no sistema de seguro médico que não inclui lesões relacionadas ao trabalho. A Doença Ocupacional Química de Pequim O Hospital de Prevenção e Tratamento aproveitou a brecha da política e o paciente gastou menos de 50.000 yuans e permaneceu por 56 dias. Basicamente, custa quase 50.000 para receber alta. Se ultrapassar 50.000, a supervisão será reforçada.

Zhao disse aos repórteres que há muitos "visitantes regulares" do Hospital de Prevenção e Controle de Doenças Químicas Ocupacionais de Pequim, a maioria dos quais são pacientes com pneumoconiose. No entanto, essas pessoas dificilmente precisam receber tratamento especial de hospitalização, mas são hospitalizadas várias vezes. por ano Quase não há restrições, exceto para prescrição de medicamentos, você também pode desfrutar de subsídios diários.

Zhao disse: "Os pacientes vão para casa depois de uma rodada. Acontece que há uma lista e há cerca de 70 ou 80 'residentes regulares'. A razão pela qual esses medicamentos são prescritos é para comprovar a hospitalização, não para deixá-los infundir. De acordo com o “Regulamento do Seguro de Acidentes de Trabalho”, mesmo estando hospitalizado, você receberá um subsídio diário de alimentação. Quantos pacientes você recebeu? Quanto você contribuiu para o tratamento médico de pacientes com doenças ocupacionais? Caso contrário, o que você fez pelos pacientes com doenças ocupacionais? Este é um hospital público e você pode solicitar muitos benefícios com base no número de pacientes e de leitos?

Ao comunicar-se com os repórteres, o Diretor Huang do Departamento Médico do Hospital de Prevenção e Controle de Doenças Químicas Ocupacionais de Pequim disse que o hospital passa por inspeções regulares e nenhuma situação desse tipo foi encontrada.

Diretor Huang: Somos um hospital público de segundo nível. Não há necessidade disso. Somos financiados pelo estado e há indicação de internação. Só admitimos pacientes do ambulatório. exame e tratamento normais. Está relacionado a lesões relacionadas ao trabalho. As autoridades reguladoras vêm investigar todos os anos e realizam visitas não anunciadas de vez em quando. Eles não encontraram esta situação em nosso hospital. departamento, não encontrei esta situação agora.

Em relação à questão do seguro de acidentes de trabalho, Zhang Xiao, diretor do Departamento de Seguro Médico da Escola de Saúde Pública da Universidade do Sudeste, acredita que atualmente os catálogos de medicamentos do seguro de acidentes de trabalho e do seguro médico são consistentes, mas a supervisão é administrado pelos departamentos locais de recursos humanos e segurança social e pelo departamento de seguro médico, respectivamente. Além do seguro de acidentes de trabalho, o departamento de recursos humanos e segurança social também é responsável por muitas tarefas, tais como seguro de pensão, seguro de desemprego e avaliação de competências profissionais. Os esforços de coordenação de cada província e cidade variam apenas. concluiu a coordenação do fundo provincial de seguro de acidentes de trabalho no início deste ano, e a supervisão não é tão forte quanto a do seguro médico.

Zhang Xiao disse: "O atual catálogo de cuidados médicos básicos está integrado, mas em termos de política, os acidentes de trabalho têm algumas particularidades, e a linha de supervisão do seguro médico deve avançar de forma constante. Ainda existem muitas lacunas nos acidentes de trabalho porque as diferenças regionais são muito grandes, a implementação de regulamentos relacionados com lesões relacionadas com o trabalho varia muito de lugar para lugar, o que é a razão para políticas imperfeitas.

Zhang Xiao acredita que tal comportamento não só desperdiça fundos públicos, mas também prejudica os interesses dos trabalhadores feridos que realmente precisam de ajuda. Os catálogos médicos básicos do seguro de acidentes de trabalho e do seguro médico são consistentes e a supervisão que aceitam também deve corresponder.

Zhang Xiao disse: "A política de lesões relacionadas ao trabalho não é muito completa e, depois que as lesões relacionadas ao trabalho são completamente determinadas, não há acompanhamento na gestão. A supervisão precisa ser melhorada, vinculada e coordenada. Uma vez que algumas políticas forem liberados, os dois lados se unirão, porque os diretórios e padrões utilizados são os mesmos.”