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Opción de consulta de películas en la nube en la cuenta de servicio de un hospital en Beijing Fuente de la imagen: captura de pantalla del teléfono móvil

Contando desde el lanzamiento del primer sistema de películas en la nube de China por parte de Tomorrow International, el movimiento sin películas de China se ha lanzado durante más de nueve años. Este año, este cambio “de abajo hacia arriba” comenzó a surtir efecto en los hospitales públicos de Beijing.

Los datos muestran que las películas en la nube, también conocidas como películas electrónicas, son películas electrónicas almacenadas en el espacio de la nube. Los pacientes pueden buscarlas o descargarlas a través del enlace electrónico en el mensaje de texto o escaneando el código QR en el informe. Según las estadísticas de los periodistas del "Daily Economic News", al menos 20 empresas nacionales han lanzado soluciones de películas en la nube. Pero cuando se enfrentaron a la película de nubes, la reacción de los médicos fue algo tibia.

Un miembro del personal que trabaja en servicios médicos en el extranjero dijo que no entendía por qué la película tradicional se utilizaba tan ampliamente en China. ¿Por qué es difícil popularizar los CD grabables que se utilizan habitualmente en los hospitales extranjeros de China? Como principal fuerza que reemplaza al cine tradicional en China, ¿cómo se abrirá paso el cine en la nube en el futuro?

Fuente de imágenes de películas tradicionales: fotografiadas por el reportero Zhang Jian (la imagen de datos, la imagen y el texto no tienen nada que ver con eso)

A 9 años de su nacimiento, todavía no ha sustituido al cine tradicional

A principios de agosto, a Zhang Ming (seudónimo) le diagnosticaron una fractura de hueso después de tomarle una radiografía de la articulación del tobillo en el hospital. Debido a que se necesitan de una a dos horas para imprimir películas de rayos X, Zhang Ming, que tiene movilidad limitada, se fue después de recibir el consejo del médico, pensando que no sería demasiado tarde para esperar hasta la próxima visita de seguimiento para imprimir películas de rayos X. películas de rayos.

Pero cuando regresó a casa, descubrió que ya podía consultar el informe de imágenes en Internet del hospital. Además de ver la descripción del examen y la conclusión del diagnóstico, también puede ver directamente la imagen. En un modo específico, incluso puede realizar operaciones como rotar, medir e invertir la imagen.

Más tarde, Zhang Ming revisó su informe de examen físico anual de otro hospital en Beijing y descubrió que a partir de 2024, sus imágenes de tomografía computarizada de tórax también se pueden ver en línea y también tienen funciones como ampliación y medición. Sin embargo, el software de imágenes en línea de los dos hospitales es diferente y las interfaces de operación de imágenes en línea de los dos hospitales son diferentes.

Fuente de imagen del menú de funciones de un “Cloud Film”: proporcionada por el entrevistado

Zhang Ming no entiende por qué el hospital todavía se permite imprimir películas tradicionales, ya que las películas en la nube se pueden ver en línea. La "película de la nube" suena un poco extraña, pero ¿por qué apareció "de repente" en muchos hospitales públicos de Beijing este año?

La película de nubes no es algo nuevo, se remonta a 2015. En marzo de ese año, Tomorrow International (una organización corporativa compuesta por empresas de gestión de equipos médicos y desarrollo de integración de software de redes médicas) lanzó el primer sistema de película en la nube del país y lanzó el movimiento sin películas de China en julio, aclarando el objetivo de la película en la nube. Es una alternativa al cine tradicional.

En diciembre de 2020, se emitieron las "Opiniones orientativas sobre una mayor estandarización del comportamiento médico y la promoción de exámenes médicos razonables". Entre ellos, se requiere promover el intercambio de datos de inspección mediante el establecimiento de una base de datos de datos o "película de nube". Desde entonces, la "película de nube" de imágenes médicas se ha fomentado e implementado en muchas provincias del país.

En 2019, el inventor de "Cloud Film",Presidente de Ningbo Quanwang Cloud Medical Technology Co., Ltd.Pan Renjin dijo una vez: "En cuatro años, el uso de películas en el distrito de Yinzhou (ciudad de Ningbo, provincia de Zhejiang) ha caído a menos del 10% del nivel original. Los datos del Instituto de Investigación de la Industria de Gongyan también muestran que los precios de los productos en". La industria de las películas médicas ha aumentado en los últimos años. La tendencia general es a la baja, y el precio medio cayó de 13,3 yuanes por pieza en 2016 a 8,52 yuanes por pieza en 2023.

Pero por ahora, la película en la nube está lejos de reemplazar a la película tradicional. Los datos muestran que de 2016 a 2021, la producción de la industria nacional de películas médicas ha aumentado año tras año, y el tamaño del mercado nacional de películas médicas alcanzará aproximadamente 6.778 millones de yuanes en 2024. El Instituto de Investigación de la Industria Gyoyan cree que la aparición de nuevas tecnologías y alternativas de imágenes puede tener un impacto en el mercado tradicional de películas médicas, pero aún se espera que el tamaño del mercado nacional de películas médicas alcance los 6.015 millones de yuanes en 2030.

Hay tantos fabricantes que ingresan al mercado, ¿por qué a los médicos no les gusta usarlos?

Según las estadísticas de un reportero de "Daily Economic News", al menos 20 empresas nacionales han lanzado soluciones de películas en la nube Shanghai United Imaging Zhiyuan Medical Technology Co., Ltd. (en lo sucesivo, United Imaging Zhiyuan), una subsidiaria de United Imaging. Medical Technology Group Co., Ltd. También uno de ellos. En agosto de este año, la compañía dijo a los periodistas que los participantes en el mercado de películas en la nube incluyen aproximadamente cuatro categorías: fabricantes profesionales de películas en la nube, fabricantes de información de imágenes, fabricantes de integración de información y fabricantes de recursos en la nube. Sin embargo, los principales fabricantes vienen en todas las formas y tamaños. Puede controlar la mayor parte de la cuota de mercado. Todavía hay muy pocas empresas.

Panorama competitivo del mercado de películas en la nube Fuente: United Imaging Network

Según los datos proporcionados por United Imaging, el volumen de exámenes mensuales del departamento de radiología de un hospital del condado, un hospital de la ciudad y un hospital central de distrito es de 8.000, 15.000 y 18.000 respectivamente después de recibir el servicio de película en la nube, lo que supone un ahorro anual en la compra. Las cantidades de consumibles fueron de 1 millón de yuanes, 1,2 millones de yuanes y 1,5 millones de yuanes respectivamente, y los beneficios económicos fueron muy obvios.

Sin embargo, los hábitos de uso de médicos y pacientes son un obstáculo importante para la promoción de productos. Específicamente, la aplicación de la película de nube puede requerir ajustar los flujos de trabajo existentes y rediseñar los procedimientos de diagnóstico y tratamiento para adaptarse al funcionamiento del nuevo sistema. Sin embargo, muchos directivos y personal médico están más acostumbrados al método tradicional de operación con película basada en papel.

A los ojos de los médicos, esto no es sólo una cuestión de hábitos de uso. A principios de agosto, Hou Delun, director del Departamento de Imágenes Médicas del Hospital de Tórax de Beijing afiliado a la Universidad Médica Capital, dijo en una entrevista con un periodista del Daily Economic News que después de que el hospital lanzara la función de película en la nube en abril, de hecho facilitó la difusión de imágenes de pacientes, pero el sistema aún no se utiliza plenamente para el diagnóstico médico. "La primera razón es que el paciente necesita verificar la plataforma de inicio de sesión en el teléfono móvil antes de acceder a la película en la nube; la segunda razón es que la pantalla del teléfono móvil es pequeña y tiene diferentes resoluciones, lo que no puede lograr el efecto de una consulta médica. monitor de computadora."

Hou Delun cree que la película en la nube ahora ha permitido que los rayos X, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otras imágenes estén basadas en la nube, sentando las bases para el reconocimiento mutuo de los resultados de las inspecciones en todo el país. Sin embargo, los médicos deberían contar con terminales médicos más profesionales. facilitar la recuperación de imágenes de pacientes, y este terminal debe cumplir con una determinada resolución para garantizar una visualización clara de las imágenes, a fin de garantizar la precisión del diagnóstico médico. También dijo que antes de llenar los vacíos anteriores, la película en la nube se encuentra en una etapa de transición y coexistirá con la película tradicional por un período de tiempo.

Según la observación de Hou Delun, si los resultados del diagnóstico por imágenes son normales, los pacientes generalmente no optan por imprimir películas. Si los resultados del diagnóstico son anormales o el estado de salud posterior es deficiente y necesitan ir a otros hospitales para recibir tratamiento, los pacientes lo harán. Regrese al hospital y pague nuevamente para imprimir películas tradicionales, pero están sujetas a que los recursos del servicio en la nube son limitados y las películas en la nube se almacenan en la nube durante un cierto período de tiempo.

Los discos compactos se utilizan habitualmente en el extranjero, pero son difíciles de promocionar en el país.

Aunque todavía hay mucho margen de mejora en la película en la nube, parece haber consenso en la industria en que la película tradicional será reemplazada.

En mayo de este año, Cai Qiang, presidente de Beijing Shengnuo Hospital Management Consulting (en lo sucesivo denominado Hospital Shengnuo), una importante empresa médica extranjera, dijo a los periodistas que no entendía por qué las películas tradicionales se utilizaban tanto en China. Según sus observaciones, los hospitales extranjeros en general han abandonado el uso de películas tradicionales y han recurrido a imágenes electrónicas en formato digital (normalmente grabadas en CD). Las instituciones médicas pueden utilizar software profesional para ampliar, reducir, rotar y realizar otras operaciones con las imágenes. Muy conveniente para diagnosticar la condición del paciente.

Según Cheng Xiaoyu, director general de un departamento médico en Shengnuo, la grabación de discos de imágenes médicas no sólo puede unificar los requisitos de tratamiento médico de las instituciones médicas nacionales y extranjeras, sino, lo que es más importante, mejorar la precisión del diagnóstico y reducir la tasa de diagnósticos erróneos. Por ejemplo, cuando un paciente con cáncer de pulmón regresó para una visita de seguimiento en China, el médico sospechó que el paciente tenía metástasis pleural al observar radiografías tradicionales. Sin embargo, los médicos estadounidenses utilizaron imágenes médicas originales de alta definición para analizar y diagnosticaron que los cambios en la pleura eran más probablemente causados ​​por un trauma que por la propagación de células cancerosas. Posteriormente, el paciente recordó que efectivamente había sufrido un trauma.

Pero en la actualidad, no todos los hospitales nacionales ofrecen servicios de grabación de CD, por lo que la familia Shengnuo solo puede comprar un escáner de imágenes profesional para convertir la película tradicional del paciente a un formato digital para satisfacer las necesidades de la consulta remota. El escaneo aún es claro. No se puede comparar con los discos ópticos en términos de precisión e integridad.

El "Beijing Daily" informó en enero de este año que sólo uno de los 22 hospitales municipales de Beijing permite a los pacientes utilizar unidades flash USB para copiar imágenes médicas electrónicas. La mayoría de los hospitales sólo pueden grabar CD y cobrar una tarifa de grabación de varios 10 yuanes. Entre los grandes hospitales generales fuera de los hospitales municipales de Beijing, tres pueden brindar servicios de grabación de discos, pero no brindan servicios de copia de discos USB; algunos hospitales no brindan ningún servicio de copia de imágenes electrónicas, solo brindan informes en película y en papel;

Fuente de la imagen: captura de pantalla de la página web

¿Por qué no se han vuelto más populares los discos ópticos, que almacenan imágenes de manera más estable? Hou Delun dijo a los periodistas que la lectura de CD es un problema. Por un lado, se necesitan al menos media hora para leer y analizar un CD de imágenes médicas completo para la consulta. Si los resultados de las imágenes de cada paciente se colocan en CD diferentes, será un gran desafío para la eficiencia de los servicios médicos. asignación de recursos.

Por otro lado, las computadoras de los hospitales actualmente rara vez están equipadas con unidades ópticas. Aunque algunas computadoras "antiguas" tienen unidades ópticas, a veces no pueden abrir todos los discos ópticos porque el software de grabación y el software de lectura de imágenes electrónicas de cada hospital también son diferentes. , por lo que la lectura de CD en diferentes hospitales también está sujeta a ciertas restricciones.

Du Ping (seudónimo) los ha experimentado personalmente. Dijo a los periodistas que en 2016 llevó un disco de imágenes de tomografía computarizada proporcionado por un hospital privado a un hospital terciario en la provincia de Hubei para recibir tratamiento. El médico que lo trató inicialmente no estaba dispuesto a leer el disco porque le preocupaba que pudiera contener virus. . Después de algunos contratiempos, el médico encontró una computadora que no estaba conectada a Internet y equipada con una unidad de CD-ROM, y luego completó la lectura y el diagnóstico del CD-ROM.

Más tarde, Du Ping copió las imágenes del CD en la computadora de su casa y descubrió que el CD venía con su propio software de imágenes. Consideró que estaría bien que los pacientes trajeran CD quemados y computadoras para ver al médico, pero el costo del tratamiento médico sería demasiado alto.

Es necesario mejorar urgentemente las normas de tarificación y el reconocimiento mutuo de los resultados de las inspecciones.

El periodista señaló que actualmente ni las películas en la nube ni los discos ópticos están oficialmente reconocidos como base de diagnóstico, y los problemas que deben resolverse no son sólo los monitores de terminales y otros equipos, sino también el establecimiento de mecanismos industriales y la distribución de intereses multipartidistas. .

Según los informes, en primer lugar, los servicios de películas en la nube en muchas provincias aún no se han incluido en el alcance del reembolso del seguro médico y los estándares de cobro no son uniformes. Según diversa información pública, entre las provincias de todo el país que han introducido políticas de cobro de "imágenes digitales", algunas provincias cobrarán 20 yuanes por hora en 2023 y algunas provincias cobrarán 25 yuanes por hora. En Beijing, los hospitales son básicamente gratuitos. Se proporciona película de nubes. En 2021, la Oficina de Seguro Médico de la Región Autónoma Zhuang de Guangxi declaró en su respuesta a la "solicitud de instrucciones de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Guilin sobre cuestiones de cobro involucradas en la implementación local de 'Servicios en la nube de imágenes médicas'" que, de acuerdo con la orientación pertinente de Según la Oficina Nacional de Seguro Médico, los servicios de imágenes médicas en la nube no están incluidos en el precio de los servicios médicos. Dentro del alcance del proyecto, si las instituciones médicas públicas no proporcionan películas físicas, no pueden cobrar tarifas proporcionando las llamadas ". películas de nubes".

Modelo de cooperación entre fabricantes de películas en la nube y hospitales Fuente: United Imaging Network

En segundo lugar, de acuerdo con el "Catálogo de clasificación de dispositivos médicos" que entró en vigor el 1 de agosto de 2018, como medio de grabación de imágenes en la categoría del catálogo secundario, solo se pueden utilizar como base películas láser médicas, películas láser secas médicas y películas térmicas. para el diagnóstico. Ya en 2019, algunas personas en la industria preguntaron: "¿Se sospecha que el uso de película de nube como base para el diagnóstico en esta etapa viola las regulaciones?"

Además, las instituciones médicas no reconocen la "película de nube" de cada otra y la información de la imagen sólo puede "circular" dentro de cada hospital. Este es un desafío práctico para que la película de nube reemplace la película tradicional. Durante las Dos Sesiones Nacionales de este año, Zhang Junjie, diputado del Congreso Nacional del Pueblo y vicepresidente del Primer Hospital de Nanjing, presentó las "Recomendaciones para acelerar la aplicación de la "película de nube" en imágenes médicas, pidiendo acelerar el reconocimiento mutuo de la inspección. resultados entre instituciones médicas y, además, conveniente para que los pacientes busquen tratamiento médico.

Zhang Junjie cree que la promoción y aplicación de la "película en la nube" también requiere que los departamentos administrativos de salud locales, los departamentos de seguros médicos y las organizaciones de control de calidad aceleren el reconocimiento mutuo de los resultados de las inspecciones entre las instituciones médicas.

Además, se debe reforzar la protección de la tecnología de seguridad para evitar filtraciones de la privacidad de los pacientes. Zhang Junjie cree que las instituciones médicas que implementan "películas de nube" deben hacer un buen trabajo en materia de protección de seguridad de acuerdo con las leyes y regulaciones pertinentes. Al mismo tiempo, sugiere que los departamentos administrativos de salud nacionales y provinciales tomen la iniciativa en unificar las políticas. Almacenamiento espacial e instalaciones de apoyo de medidas de protección de seguridad de "película de nube".

Actualmente se están realizando trabajos relevantes. El personal de United Imaging Zhiyuan dijo a los periodistas que para lograr la interconexión de datos de imágenes médicas, más de diez provincias de China están construyendo actualmente plataformas de nube de imágenes. Por lo general, el proyecto está dirigido por el comité provincial de salud y se establece con uno o varios fabricantes. Relación de cooperación, en conjunto con hospitales públicos de la región para participar en la construcción. Sin embargo, el alcance y el progreso de su implementación se ven afectados por las políticas locales y la implementación real, y existen ciertas diferencias. En la actualidad, los servicios de películas en la nube en la mayoría de las regiones aún no se han incluido en el alcance del reembolso del seguro médico.

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