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Opção de consulta de filme em nuvem na conta de serviço de um hospital em Pequim Fonte da imagem: captura de tela do celular

Contando desde o lançamento do primeiro sistema de filmes em nuvem da China pela Tomorrow International, o movimento livre de filmes da China foi lançado há mais de nove anos. Este ano, esta mudança “de baixo para cima” começou a surtir efeito nos hospitais públicos de Pequim.

Os dados mostram que os filmes em nuvem, também conhecidos como filmes eletrônicos, são filmes eletrônicos armazenados no espaço da nuvem. Os pacientes podem navegar ou baixá-los por meio do link eletrônico na mensagem de texto ou digitalizando o código QR no laudo. De acordo com estatísticas de repórteres do "Daily Economic News", pelo menos 20 empresas nacionais lançaram soluções de filme em nuvem. Mas quando confrontados com a película de nuvem, a reação dos médicos foi um tanto morna.

Um membro da equipe envolvido em serviços médicos no exterior disse não entender por que o filme tradicional era tão amplamente utilizado na China. Por que é difícil popularizar CDs graváveis ​​que são comumente usados ​​em hospitais estrangeiros na China? Como principal força que substitui o filme tradicional na China, como o filme em nuvem irá surgir no futuro?

Fonte das imagens de filmes tradicionais: Fotografado pelo repórter Zhang Jian (imagem de dados, imagem e texto não têm nada a ver com isso)

9 anos após o seu nascimento, ainda não substituiu o cinema tradicional

No início de agosto, Zhang Ming (pseudônimo) foi diagnosticado com uma fratura óssea após fazer uma radiografia da articulação do tornozelo no hospital. Como a impressão de filmes de raios X leva de uma a duas horas, Zhang Ming, que tem mobilidade limitada, saiu após receber orientação do médico, pensando que não seria tarde demais para esperar até a próxima consulta de acompanhamento para imprimir filmes de raios X. filmes de raios.

Mas, ao voltar para casa, descobriu que já podia conferir o laudo de imagem na internet do hospital. Além de ver a descrição do exame e a conclusão do diagnóstico, ela também pode visualizar a imagem diretamente em um modo específico, podendo ainda realizar operações como girar, medir e inverter a imagem.

Mais tarde, Zhang Ming examinou seu relatório anual de exame físico de outro hospital em Pequim e descobriu que, a partir de 2024, suas imagens de tomografia computadorizada de tórax também podem ser visualizadas on-line e também possuem funções como ampliação e medição. No entanto, o software de imagem online dos dois hospitais é diferente e as interfaces de operação de imagem online dos dois hospitais são diferentes.

Fonte da imagem do menu de funções de um “Cloud Film”: fornecida pelo entrevistado

Zhang Ming não entende por que o hospital ainda permite a impressão de filmes tradicionais, já que os filmes em nuvem podem ser visualizados online? O “filme de nuvem” parece um pouco estranho, mas por que apareceu “de repente” em muitos hospitais públicos de Pequim este ano?

O filme em nuvem não é uma coisa nova, pode ser rastreado até 2015. Em março daquele ano, a Tomorrow International (uma organização corporativa composta por empresas de gerenciamento de equipamentos médicos e empresas de desenvolvimento de integração de software de rede médica) lançou o primeiro sistema de filmes em nuvem do país e lançou o movimento livre de filmes da China em julho, esclarecendo o objetivo do filme em nuvem. é uma alternativa ao filme tradicional.

Em dezembro de 2020, foram emitidas as "Opiniões Orientadoras sobre Padronização Adicional do Comportamento Médico e Promoção de Exames Médicos Razoáveis". Entre eles, é necessário promover o compartilhamento de dados de inspeção por meio do estabelecimento de um banco de dados de dados ou “filme em nuvem”. Desde então, o "filme em nuvem" de imagens médicas tem sido incentivado e implementado em muitas províncias do país.

Em 2019, o inventor do "Cloud Film",Presidente da Ningbo Quanwang Cloud Medical Technology Co., Ltd.Pan Renjin disse uma vez: "Em quatro anos, o uso de filmes no distrito de Yinzhou (cidade de Ningbo, província de Zhejiang) caiu para menos de 10% do nível original. Dados do Instituto de Pesquisa da Indústria Gongyan também mostram que os preços dos produtos em." a indústria de filmes médicos aumentou nos últimos anos. A tendência geral é de queda, com o preço médio caindo de 13,3 yuans/peça em 2016 para 8,52 yuans/peça em 2023.

Mas, a partir de agora, o filme em nuvem está longe de substituir o filme tradicional. Os dados mostram que de 2016 a 2021, a produção da indústria nacional de filmes médicos aumentou ano a ano, e o tamanho do mercado doméstico de filmes médicos atingirá aproximadamente 6,778 bilhões de yuans em 2024. O Gyoyan Industry Research Institute acredita que o surgimento de novas tecnologias e alternativas de imagem pode ter um impacto no mercado tradicional de filmes médicos, mas o tamanho do mercado doméstico de filmes médicos ainda deverá atingir 6,015 bilhões de yuans em 2030.

Há tantos fabricantes entrando no mercado, por que os médicos não gostam de usá-los?

De acordo com estatísticas de um repórter do "Daily Economic News", pelo menos 20 empresas nacionais lançaram soluções de filme em nuvem Shanghai United Imaging Zhiyuan Medical Technology Co., Ltd. (doravante denominada United Imaging Zhiyuan), uma subsidiária da United Imaging. Medical Technology Group Co., Ltd. Também um deles. Em agosto deste ano, a empresa disse aos repórteres que os participantes do mercado de filmes em nuvem incluem aproximadamente quatro categorias: fabricantes profissionais de filmes em nuvem, fabricantes de informações de imagem, fabricantes de integração de informações e fabricantes de recursos em nuvem. pode controlar a maior parte da participação de mercado. Ainda há muito poucas empresas.

Cenário competitivo do mercado de filmes em nuvem Fonte: United Imaging Network

De acordo com dados fornecidos pela United Imaging, o volume mensal de exames do departamento de radiologia de um hospital municipal, um hospital municipal e um hospital central distrital é de 8.000, 15.000 e 18.000, respectivamente. Após receber o serviço de filme em nuvem, a economia anual é a compra. as quantidades de consumíveis foram de 1 milhão de yuans, 1,2 milhão de yuans e 1,5 milhão de yuans, respectivamente, e os benefícios econômicos foram muito óbvios.

No entanto, os hábitos de utilização de médicos e pacientes são um grande obstáculo à promoção do produto. Especificamente, a aplicação do filme em nuvem pode exigir o ajuste dos fluxos de trabalho existentes e o redesenho dos procedimentos de diagnóstico e tratamento para se adaptarem à operação do novo sistema. No entanto, muitas equipes médicas e gerentes estão mais acostumados com o método tradicional de operação de filmes em papel.

Aos olhos dos médicos, isto não é apenas uma questão de hábitos de utilização. No início de agosto, Hou Delun, diretor do Departamento de Imagens Médicas do Beijing Chest Hospital, afiliado à Capital Medical University, disse em entrevista a um repórter do Daily Economic News que depois que o hospital lançou a função de filme em nuvem em abril, ele de fato facilitou a divulgação de imagens de pacientes, mas o sistema ainda não é totalmente utilizado para diagnóstico médico. “O primeiro motivo é que o paciente precisa verificar a plataforma de login do celular antes de acessar o filme na nuvem; o segundo motivo é que a tela do celular é pequena e tem resoluções diferentes, o que não consegue atingir o efeito de um médico monitor de computador."

Hou Delun acredita que o filme em nuvem agora permitiu que raios X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e outras imagens fossem baseadas em nuvem, estabelecendo as bases para o reconhecimento mútuo dos resultados das inspeções em todo o país. No entanto, os médicos deveriam receber mais terminais médicos profissionais para. facilitar a recuperação das imagens do paciente, e este terminal deve atender a uma determinada resolução para garantir a visualização clara das imagens, de modo a garantir a precisão do diagnóstico médico. Ele também disse que antes de preencher as lacunas acima, o filme em nuvem está em um estágio de transição e coexistirá com o filme tradicional por um período de tempo.

De acordo com a observação de Hou Delun, se os resultados do diagnóstico por imagem forem normais, os pacientes geralmente não optam por imprimir filmes. Se os resultados do diagnóstico forem anormais ou o estado de saúde subsequente for ruim e eles precisarem ir a outros hospitais para tratamento, os pacientes irão. voltar ao hospital e pagar novamente para imprimir filmes tradicionais, mas eles estão sujeitos a recursos de serviço em nuvem são limitados e os filmes em nuvem são armazenados na nuvem por um determinado período de tempo.

Os discos compactos são comumente usados ​​no exterior, mas são difíceis de promover no mercado interno.

Embora ainda haja muito espaço para melhorias no filme em nuvem, parece ser um consenso na indústria que o filme tradicional será substituído.

Em maio deste ano, Cai Qiang, presidente da Beijing Shengnuo Hospital Management Consulting (doravante denominado Hospital Shengnuo), uma empresa médica líder no exterior, disse aos repórteres que não entendia por que o filme tradicional era tão amplamente utilizado na China. Segundo sua observação, os hospitais estrangeiros geralmente abandonaram o uso do filme tradicional e recorreram a imagens eletrônicas em formato digital (geralmente gravadas em CDs. As instituições médicas podem usar software profissional para ampliar, reduzir, girar e outras operações nas imagens, o que é). muito conveniente. Diagnosticar a condição do paciente.

De acordo com Cheng Xiaoyu, gerente geral de um departamento médico em Shengnuo, a gravação de discos de imagens médicas pode não apenas unificar os requisitos de tratamento médico das instituições médicas no país e no exterior, mas, mais importante ainda, melhorar a precisão do diagnóstico e reduzir a taxa de erros de diagnóstico. Por exemplo, quando um paciente com câncer de pulmão retornou para uma consulta de acompanhamento na China, o médico suspeitou que o paciente tinha metástase pleural através da observação de filmes tradicionais. No entanto, os médicos americanos usaram imagens médicas originais de alta definição para analisar e diagnosticar que as alterações na pleura eram mais provavelmente causadas por trauma do que pela disseminação de células cancerosas. Depois, o paciente lembrou que realmente havia sofrido um trauma.

Mas, atualmente, nem todos os hospitais nacionais oferecem serviços de gravação de CD, então a família Shengnuo só pode adquirir um scanner de imagem profissional para converter o filme tradicional do paciente em formato digital para atender às necessidades de consulta remota. a digitalização ainda é clara. Não pode ser comparada aos discos ópticos em termos de precisão e integridade.

O "Beijing Daily" informou em janeiro deste ano que apenas um dos 22 hospitais municipais de Pequim permite que os pacientes usem unidades flash USB para copiar imagens médicas eletrônicas. A maioria dos hospitais só pode gravar CDs e cobrar uma taxa de gravação de vários 10 yuans. Entre os grandes hospitais gerais fora dos hospitais municipais de Pequim, três podem fornecer serviços de gravação de disco, mas não fornecem serviços de cópia de disco USB. Alguns hospitais não fornecem nenhum serviço de cópia eletrônica de imagens, mas apenas fornecem relatórios em filme e papel;

Fonte da imagem: captura de tela da página da Web

Por que os discos ópticos, que armazenam imagens de forma mais estável, não se tornaram mais populares? Hou Delun disse aos repórteres que a leitura de CD é um problema. Por um lado, leva pelo menos meia hora para ler e analisar um CD completo de imagens médicas para consulta. Se os resultados das imagens de cada paciente forem colocados em CDs diferentes, será um grande desafio para a eficiência dos serviços médicos e. alocação de recursos.

Por outro lado, os computadores nos hospitais raramente estão equipados com unidades ópticas. Embora alguns computadores "antigos" possuam unidades ópticas, às vezes não conseguem abrir todos os discos ópticos porque o software de gravação e o software de leitura eletrônica de imagens de cada hospital também são diferentes. , portanto a leitura de CDs em diferentes hospitais também está sujeita a certas restrições.

Du Ping (pseudônimo) experimentou isso pessoalmente. Ele disse aos repórteres que, em 2016, trouxe um disco de tomografia computadorizada fornecido por um hospital privado para um hospital terciário na província de Hubei para tratamento. O médico que inicialmente o tratou não estava disposto a ler o disco porque estava preocupado que o disco pudesse conter vírus. . Após alguns contratempos, o médico encontrou um computador que não estava conectado à Internet e equipado com drive de CD-ROM, e então concluiu a leitura e o diagnóstico do CD-ROM.

Mais tarde, Du Ping copiou as imagens do CD em seu computador doméstico e descobriu que o CD vinha com seu próprio software de imagem. Ele achava que não haveria problema se os pacientes trouxessem CDs e computadores queimados para consultar um médico, mas o custo do tratamento médico seria muito alto.

Os padrões de cobrança e o reconhecimento mútuo dos resultados das inspeções precisam ser melhorados urgentemente

O repórter percebeu que nem o filme em nuvem nem os discos ópticos são atualmente oficialmente reconhecidos como base de diagnóstico, e os problemas que precisam ser resolvidos não são apenas monitores terminais e outros hardwares, mas também o estabelecimento de mecanismos industriais e a distribuição de interesses multipartidários .

Segundo relatos, em primeiro lugar, os serviços de filmes em nuvem em muitas províncias ainda não foram incluídos no âmbito do reembolso do seguro médico e os padrões de cobrança não são uniformes. Com base em várias informações públicas, entre as províncias de todo o país que introduziram políticas de cobrança de "imagem digital", algumas províncias cobrarão 20 yuans/hora em 2023, e algumas províncias cobrarão 25 yuans/hora. Em Pequim, os hospitais são basicamente gratuitos. Filme em nuvem fornecido. Em 2021, o Gabinete de Seguros Médicos da Região Autónoma de Guangxi Zhuang declarou na sua resposta ao "pedido do Gabinete Municipal de Seguros Médicos de Guilin para instruções sobre questões de cobrança envolvidas na implementação local de 'Serviços de Imagens Médicas em Nuvem'" que, de acordo com a orientação relevante de o National Medical Insurance Bureau, os serviços de imagens médicas em nuvem não estão incluídos no preço dos serviços médicos. No âmbito do projeto, se as instituições médicas públicas não fornecerem filmes físicos, não estão autorizadas a cobrar taxas através do fornecimento dos chamados ". filmes de nuvem".

Modelo de cooperação entre fabricantes de filmes em nuvem e hospitais Fonte: United Imaging Network

Em segundo lugar, de acordo com o "Catálogo de Classificação de Dispositivos Médicos" que entrou em vigor em 1º de agosto de 2018, como mídia de gravação de imagem na categoria de catálogo secundário, apenas filme médico a laser, filme médico a laser seco e filme térmico podem ser usados ​​como base para diagnóstico. Já em 2019, algumas pessoas do setor questionaram: "O uso de filme em nuvem como base para diagnóstico nesta fase é suspeito de violar os regulamentos?"

Além disso, as instituições médicas não reconhecem o "filme em nuvem" umas das outras e as informações da imagem só podem ser "circuladas" dentro de cada hospital. Este é um desafio prático para o filme em nuvem substituir o filme tradicional. Durante as Duas Sessões Nacionais deste ano, Zhang Junjie, deputado do Congresso Nacional do Povo e vice-presidente do Primeiro Hospital de Nanjing, apresentou as “Recomendações para Acelerar a Aplicação de “Filme em Nuvem” em Imagens Médicas, apelando à aceleração do reconhecimento mútuo da inspeção resultados entre instituições médicas e ainda mais conveniente para os pacientes procurarem tratamento médico.

Zhang Junjie acredita que a promoção e aplicação do "filme em nuvem" também exige que os departamentos administrativos de saúde locais, os departamentos de seguros médicos e as organizações de controle de qualidade acelerem o reconhecimento mútuo dos resultados da inspeção entre as instituições médicas.

Além disso, a proteção da tecnologia de segurança deve ser reforçada para evitar fugas de privacidade dos pacientes. Zhang Junjie acredita que as instituições médicas que implementam o "filme em nuvem" devem fazer um bom trabalho na proteção da segurança, de acordo com as leis e regulamentos relevantes. Ao mesmo tempo, ele sugere que os departamentos administrativos de saúde nacionais e provinciais devem assumir a liderança na unificação do sistema. espaço de armazenamento e instalações de apoio de medidas de proteção de segurança "filme em nuvem".

Atualmente, trabalho relevante está em andamento. A equipe da United Imaging Zhiyuan disse aos repórteres que, para realizar a interconexão de dados de imagens médicas, mais de dez províncias na China estão atualmente construindo plataformas de imagens em nuvem. Geralmente, o projeto é liderado pelo comitê provincial de saúde e estabelecido com um ou alguns fabricantes. Relação de cooperação, em conjunto com hospitais públicos da região para participar da construção. No entanto, o âmbito e o progresso da sua implementação são afectados pelas políticas locais e pela implementação real, e existem algumas diferenças. Actualmente, os serviços de filmes em nuvem na maioria das regiões ainda não foram incluídos no âmbito do reembolso do seguro médico.

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