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Cloud-Filmabfragemöglichkeit im Servicekonto eines Krankenhauses in Peking Bildquelle: Handy-Screenshot

Seit der Einführung von Chinas erstem Cloud-Filmsystem durch Tomorrow International ist Chinas filmfreie Bewegung seit mehr als neun Jahren ins Leben gerufen worden. In diesem Jahr begann diese „Bottom-up“-Änderung in den öffentlichen Krankenhäusern Pekings Wirkung zu zeigen.

Die Daten zeigen, dass Cloud-Filme, auch elektronische Filme genannt, im Cloud-Bereich gespeicherte elektronische Filme sind, die Patienten über den elektronischen Link in der Textnachricht oder durch Scannen des QR-Codes im Bericht durchsuchen oder herunterladen können. Laut Statistiken von Reportern von „Daily Economic News“ haben mindestens 20 inländische Unternehmen Cloud-Filmlösungen eingeführt. Doch angesichts des Wolkenfilms reagierten die Ärzte eher verhalten.

Ein Mitarbeiter des medizinischen Dienstes im Ausland sagte, er verstehe nicht, warum traditionelle Filme in China so weit verbreitet seien. Warum ist es schwierig, brennbare CDs bekannt zu machen, die häufig in ausländischen Krankenhäusern in China verwendet werden? Wie wird sich der Cloud-Film in Zukunft durchsetzen, da er die Hauptkraft ist, die den traditionellen Film in China ersetzt?

Quelle traditioneller Filmbilder: Fotografiert vom Reporter Zhang Jian (Datenbild, Bild und Text haben nichts damit zu tun)

Neun Jahre nach seiner Geburt hat er den traditionellen Film immer noch nicht ersetzt

Anfang August wurde bei Zhang Ming (Pseudonym) ein Knochenbruch diagnostiziert, nachdem im Krankenhaus eine Röntgenaufnahme seines Knöchelgelenks gemacht worden war. Da das Drucken von Röntgenfilmen ein bis zwei Stunden dauert, verließ Zhang Ming, der in seiner Mobilität eingeschränkt ist, den Rat des Arztes und dachte, dass es nicht zu spät sei, mit dem Drucken von Röntgenfilmen bis zum nächsten Nachuntersuchungsbesuch zu warten. Strahlenfilme.

Doch als sie nach Hause zurückkehrte, stellte sie fest, dass sie den Bildgebungsbericht im Internetkrankenhaus bereits überprüfen konnte. Zusätzlich zur Untersuchungsbeschreibung und den diagnostischen Schlussfolgerungen kann sie das Bild auch direkt betrachten. In einem bestimmten Modus kann sie sogar Vorgänge wie Drehen, Messen und Invertieren des Bildes durchführen.

Später schaute Zhang Ming seinen jährlichen Bericht über die körperliche Untersuchung eines anderen Krankenhauses in Peking durch und stellte fest, dass seine Thorax-CT-Bilder ab 2024 auch online angezeigt werden können und sie auch über Funktionen wie Vergrößerung und Messung verfügen. Allerdings ist die Online-Bildgebungssoftware der beiden Krankenhäuser unterschiedlich, und die Online-Bildgebungsschnittstellen der beiden Krankenhäuser sind unterschiedlich.

Bildquelle des Funktionsmenüs eines „Cloud Films“: bereitgestellt vom Interviewpartner

Zhang Ming versteht nicht, warum sich das Krankenhaus immer noch erlaubt, traditionelle Filme zu drucken, obwohl Cloud-Filme online angesehen werden können? Der „Wolkenfilm“ klingt etwas seltsam, aber warum tauchte er dieses Jahr „plötzlich“ in vielen öffentlichen Krankenhäusern in Peking auf?

Wolkenfilm ist keine neue Sache, er lässt sich bis ins Jahr 2015 zurückverfolgen. Im März dieses Jahres veröffentlichte Tomorrow International (eine Unternehmensorganisation, die sich aus Unternehmen für die Verwaltung medizinischer Geräte und die Entwicklung medizinischer Netzwerksoftwareintegration zusammensetzt) ​​das erste Cloud-Filmsystem des Landes und startete im Juli Chinas filmfreie Bewegung, um das Ziel von Cloud-Film klarzustellen ist eine Alternative zum herkömmlichen Film.

Im Dezember 2020 wurden die „Leitmeinungen zur weiteren Standardisierung ärztlichen Verhaltens und zur Förderung angemessener ärztlicher Untersuchungen“ herausgegeben. Unter anderem ist es erforderlich, den Austausch von Inspektionsdaten durch die Einrichtung einer Datendatenbank oder eines „Cloud-Films“ zu fördern. Seitdem wurde der „Cloud-Film“ der medizinischen Bildgebung in vielen Provinzen des Landes gefördert und umgesetzt.

Im Jahr 2019 wurde der Erfinder von „Cloud Film“,Vorsitzender von Ningbo Quanwang Cloud Medical Technology Co., Ltd.Pan Renjin sagte einmal: „Innerhalb von vier Jahren ist der Filmverbrauch im Bezirk Yinzhou (Stadt Ningbo, Provinz Zhejiang) auf weniger als 10 % des ursprünglichen Niveaus gesunken.“ Daten des Gongyan Industry Research Institute zeigen auch, dass die Produktpreise in Die Nachfrage nach medizinischen Filmen ist in den letzten Jahren gestiegen. Der Gesamttrend ist rückläufig, wobei der Durchschnittspreis von 13,3 Yuan/Stück im Jahr 2016 auf 8,52 Yuan/Stück im Jahr 2023 fiel.

Doch derzeit ist Cloud-Folie noch lange kein Ersatz für herkömmliche Folien. Daten zeigen, dass die Produktion der inländischen Medizinfilmindustrie von 2016 bis 2021 von Jahr zu Jahr gestiegen ist und die Größe des inländischen Medizinfilmmarktes im Jahr 2024 etwa 6,778 Milliarden Yuan erreichen wird. Das Gyoyan Industry Research Institute geht davon aus, dass das Aufkommen neuer Bildgebungstechnologien und Alternativen Auswirkungen auf den traditionellen Markt für Medizinfilme haben könnte, es wird jedoch erwartet, dass der inländische Markt für Medizinfilme im Jahr 2030 immer noch 6,015 Milliarden Yuan erreichen wird.

Es drängen so viele Hersteller auf den Markt. Warum nutzen Ärzte sie nicht gerne?

Laut Statistiken eines Reporters von „Daily Economic News“ haben mindestens 20 inländische Unternehmen Cloud-Filmlösungen eingeführt. Shanghai United Imaging Zhiyuan Medical Technology Co., Ltd. (im Folgenden als United Imaging Zhiyuan bezeichnet), eine Tochtergesellschaft von United Imaging Medical Technology Group Co., Ltd. Auch einer von ihnen. Im August dieses Jahres teilte das Unternehmen Reportern mit, dass die Teilnehmer am Cloud-Film-Markt grob aus vier Kategorien bestehen: professionelle Hersteller von Cloud-Filmen, Hersteller von Bildinformationen, Hersteller von Informationsintegrationen und Hersteller von Cloud-Ressourcen. Mainstream-Hersteller gibt es jedoch in allen Formen und Größen kann den Großteil des Marktanteils kontrollieren. Es gibt immer noch sehr wenige Unternehmen.

Wettbewerbslandschaft des Cloud-Filmmarktes Quelle: United Imaging Network

Nach Angaben von United Imaging beträgt das monatliche Untersuchungsvolumen der Radiologieabteilung eines Kreiskrankenhauses, eines Stadtkrankenhauses und eines Zentralkrankenhauses auf Bezirksebene 8.000, 15.000 bzw. 18.000. Nach Erhalt des Cloud-Filmdienstes sind jährliche Einsparungen möglich Der Kauf Die Mengen an Verbrauchsmaterialien beliefen sich auf 1 Million Yuan, 1,2 Millionen Yuan bzw. 1,5 Millionen Yuan, und die wirtschaftlichen Vorteile waren offensichtlich.

Allerdings stellen die Nutzungsgewohnheiten von Ärzten und Patienten ein großes Hindernis für die Produktwerbung dar. Insbesondere die Anwendung von Wolkenfilm kann eine Anpassung bestehender Arbeitsabläufe und eine Neugestaltung von Diagnose- und Behandlungsverfahren erfordern, um sie an den Betrieb des neuen Systems anzupassen. Viele medizinische Mitarbeiter und Manager sind jedoch eher an die traditionelle papierbasierte Operationsmethode mit Film gewöhnt.

Aus Sicht der Ärzte ist dies nicht nur eine Frage der Nutzungsgewohnheiten. Anfang August sagte Hou Delun, Direktor der Abteilung für medizinische Bildgebung des Beijing Chest Hospital der Capital Medical University, in einem Interview mit einem Reporter der Daily Economic News, dass dies tatsächlich der Fall sei, nachdem das Krankenhaus im April die Cloud-Film-Funktion eingeführt habe erleichterte die Verbreitung von Patientenbildern, das System wird jedoch noch nicht vollständig für die medizinische Diagnose eingesetzt. „Der erste Grund ist, dass der Patient die Anmeldeplattform auf dem Mobiltelefon überprüfen muss, bevor er auf den Cloud-Film zugreifen kann. Der zweite Grund ist, dass der Bildschirm des Mobiltelefons klein ist und unterschiedliche Auflösungen aufweist, wodurch nicht die Wirkung einer medizinischen Behandlung erzielt werden kann.“ Computermonitor."

Hou Delun glaubt, dass Cloud-Filme nun die Cloud-basierte Erstellung von Röntgen-, CT-, MRT- und anderen Bildern ermöglicht haben und damit den Grundstein für die gegenseitige Anerkennung von Inspektionsergebnissen im ganzen Land gelegt haben. Ärzte sollten jedoch mit professionelleren medizinischen Terminals ausgestattet werden das Abrufen von Patientenbildern erleichtern, und dieses Terminal sollte eine bestimmte Auflösung erfüllen, um eine klare Anzeige der Bilder zu gewährleisten und so die Genauigkeit der medizinischen Diagnose sicherzustellen. Er sagte auch, dass sich der Cloud-Film in einer Übergangsphase befinde und für eine gewisse Zeit neben dem traditionellen Film existieren werde, bevor die oben genannten Lücken geschlossen würden.

Laut Hou Deluns Beobachtung entscheiden sich Patienten im Allgemeinen nicht dafür, Filme zu drucken, wenn die Ergebnisse der Bilddiagnose normal sind. Wenn die Diagnoseergebnisse abnormal sind oder der Gesundheitszustand danach schlecht ist und sie zur Behandlung in andere Krankenhäuser gehen müssen Gehen Sie ins Krankenhaus zurück und bezahlen Sie erneut, um herkömmliche Filme zu drucken. Sie unterliegen jedoch den Cloud-Service-Ressourcen, die begrenzt sind, und Cloud-Filme werden für einen bestimmten Zeitraum in der Cloud gespeichert.

Im Ausland werden CDs häufig verwendet, im Inland ist es jedoch schwierig, sie zu vermarkten.

Obwohl bei Cloud-Filmen noch viel Raum für Verbesserungen besteht, scheint es in der Branche Konsens darüber zu geben, dass herkömmliche Filme ersetzt werden.

Im Mai dieses Jahres sagte Cai Qiang, Vorsitzender von Beijing Shengnuo Hospital Management Consulting (im Folgenden als Shengnuo Hospital bezeichnet), einem führenden ausländischen Medizinunternehmen, gegenüber Reportern, dass er nicht verstehe, warum traditionelle Filme in China so weit verbreitet seien. Seiner Beobachtung zufolge haben ausländische Krankenhäuser im Allgemeinen die Verwendung traditioneller Filme aufgegeben und sich elektronischen Bildern in digitalem Format zugewandt (normalerweise auf CDs gebrannt). Medizinische Einrichtungen können professionelle Software zum Vergrößern, Verkleinern, Drehen und anderen Vorgängen an Bildern verwenden Sehr praktisch, um den Zustand des Patienten zu diagnostizieren.

Laut Cheng Xiaoyu, dem Generaldirektor einer medizinischen Abteilung in Shengnuo, kann das Brennen medizinischer Bilddatenträger nicht nur die medizinischen Behandlungsanforderungen medizinischer Einrichtungen im In- und Ausland vereinheitlichen, sondern, was noch wichtiger ist, die Genauigkeit der Diagnose verbessern und die Fehldiagnoserate senken. Als beispielsweise ein Lungenkrebspatient zu einem Nachuntersuchungsbesuch in China zurückkehrte, vermutete der Arzt, dass der Patient Pleurametastasen hatte, indem er traditionelle Filme beobachtete. Amerikanische Ärzte analysierten jedoch mithilfe hochauflösender medizinischer Bildvorlagen und diagnostizierten, dass die Veränderungen in der Pleura eher auf ein Trauma als auf die Ausbreitung von Krebszellen zurückzuführen seien. Danach erinnerte sich der Patient, dass er tatsächlich ein Trauma erlitten hatte.

Derzeit bietet jedoch nicht jedes inländische Krankenhaus CD-Brenndienste an, sodass die Familie Shengnuo nur einen professionellen Bildscanner erwerben kann, um den herkömmlichen Film des Patienten in ein digitales Format umzuwandeln, um den Anforderungen einer Fernberatung gerecht zu werden Der Scan ist immer noch klar und kann in Bezug auf Genauigkeit und Vollständigkeit nicht mit optischen Datenträgern verglichen werden.

„Beijing Daily“ berichtete im Januar dieses Jahres, dass nur eines der 22 städtischen Krankenhäuser in Peking den Patienten erlaubt, USB-Sticks zum Kopieren elektronischer medizinischer Bilder zu verwenden. Die meisten Krankenhäuser können nur CDs brennen und verlangen dafür eine Brenngebühr von mehreren 10 Yuan. Unter den großen allgemeinen Krankenhäusern außerhalb der städtischen Krankenhäuser können drei Krankenhäuser das Brennen von Datenträgern anbieten, bieten jedoch keine Dienste zum Kopieren von USB-Datenträgern an. Einige Krankenhäuser bieten keine Dienste zum Kopieren elektronischer Bilder an, sondern nur Berichte auf Film und Papier.

Bildquelle: Screenshot der Webseite

Warum erfreuen sich optische Datenträger, die Bilder stabiler speichern, nicht größerer Beliebtheit? Hou Delun sagte Reportern, dass das Lesen von CDs ein Problem sei. Einerseits dauert es mindestens eine halbe Stunde, eine komplette medizinische Bild-CD für die Konsultation zu lesen und zu analysieren. Wenn die Ergebnisse der Bildgebung jedes Patienten auf verschiedenen CDs abgelegt werden, stellt dies eine große Herausforderung für die Effizienz medizinischer Dienstleistungen dar Ressourcenzuteilung.

Andererseits sind Computer in Krankenhäusern derzeit selten mit optischen Laufwerken ausgestattet. Obwohl einige „alte antike“ Computer über optische Laufwerke verfügen, können sie manchmal nicht alle optischen Datenträger öffnen, da auch die Brennsoftware und die Software zum Lesen elektronischer Bilder in jedem Krankenhaus unterschiedlich sind. Daher unterliegt auch das Lesen von CDs in verschiedenen Krankenhäusern gewissen Einschränkungen.

Du Ping (Pseudonym) hat diese persönlich erlebt. Er erzählte Reportern, dass er 2016 eine von einem privaten Krankenhaus bereitgestellte CT-Bilddatenträger zur Behandlung in ein tertiäres Krankenhaus in der Provinz Hubei gebracht habe. Der Arzt, der ihn ursprünglich behandelt hatte, war nicht bereit, die Datenträger zu lesen, weil er befürchtete, dass die Datenträger Viren enthalten könnten . Nach einigen Rückschlägen fand der Arzt einen Computer, der nicht mit dem Internet verbunden und mit einem CD-ROM-Laufwerk ausgestattet war, und schloss dann die CD-ROM-Lesung und Diagnose ab.

Später kopierte Du Ping die Bilder auf der CD auf seinen Heimcomputer und stellte fest, dass die CD mit einer eigenen Bildbearbeitungssoftware ausgestattet war. Er war der Meinung, dass es in Ordnung wäre, wenn Patienten gebrannte CDs und Computer mitbringen würden, um einen Arzt aufzusuchen, aber die Kosten für die medizinische Behandlung wären zu hoch.

Gebührenstandards und die gegenseitige Anerkennung von Inspektionsergebnissen müssen dringend verbessert werden

Der Reporter stellte fest, dass derzeit weder Cloud-Film noch optische Datenträger offiziell als Diagnosegrundlage anerkannt sind und die Probleme, die gelöst werden müssen, nicht nur Terminalmonitore und andere Hardware betreffen, sondern auch die Einrichtung von Industriemechanismen und die Verteilung von Mehrparteieninteressen .

Berichten zufolge sind Cloud-Filmdienste in vielen Provinzen zunächst noch nicht in den Erstattungsumfang der Krankenversicherung einbezogen, und die Gebührenordnung ist nicht einheitlich. Basierend auf verschiedenen öffentlichen Informationen werden einige Provinzen im ganzen Land, die Gebührenrichtlinien für „digitale Bildgebung“ eingeführt haben, im Jahr 2023 20 Yuan pro Zeit und einige Provinzen 25 Yuan pro Zeit verlangen. In Peking sind Krankenhäuser grundsätzlich kostenlos Wolkenfilm vorhanden. Im Jahr 2021 erklärte das Krankenversicherungsbüro der Autonomen Region Guangxi der Zhuang in seiner Antwort auf „die Bitte des städtischen Krankenversicherungsbüros von Guilin um Anweisungen zu Gebührenfragen im Zusammenhang mit der lokalen Implementierung von ‚Medical Imaging Cloud Services‘“, dass gemäß den einschlägigen Leitlinien von Nach Angaben des National Medical Insurance Bureau sind medizinische Bildgebungs-Cloud-Dienste nicht im Preis für medizinische Dienstleistungen enthalten. Wenn öffentliche medizinische Einrichtungen im Rahmen des Projekts keine physischen Filme bereitstellen, dürfen sie keine Gebühren durch die Bereitstellung sogenannter „“ erheben. Wolkenfilme".

Kooperationsmodell zwischen Cloud-Film-Herstellern und Krankenhäusern Quelle: United Imaging Network

Zweitens können gemäß dem am 1. August 2018 in Kraft getretenen „Katalog zur Klassifizierung medizinischer Geräte“ als Bildaufzeichnungsmedien in der sekundären Katalogkategorie nur medizinische Laserfilme, medizinische Trockenlaserfilme und Thermofilme als Grundlage verwendet werden zur Diagnose. Bereits 2019 stellten einige Branchenvertreter die Frage: „Steht die Verwendung von Wolkenfilmen als Grundlage für die Diagnose zum jetzigen Zeitpunkt im Verdacht, gegen Vorschriften zu verstoßen?“

Darüber hinaus erkennen medizinische Einrichtungen den „Cloud-Film“ untereinander nicht und Bildinformationen können nur innerhalb jedes Krankenhauses „verbreitet“ werden. Dies ist eine praktische Herausforderung für den Cloud-Film, den herkömmlichen Film zu ersetzen. Während der diesjährigen National Two Sessions stellte Zhang Junjie, Abgeordneter des Nationalen Volkskongresses und Vizepräsident des Nanjing First Hospital, die „Empfehlungen zur Beschleunigung der Anwendung von „Cloud Film“ in der medizinischen Bildgebung“ vor und forderte eine Beschleunigung der gegenseitigen Anerkennung von Inspektionen Ergebnisse zwischen medizinischen Einrichtungen und außerdem bequem für Patienten, medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen.

Zhang Junjie glaubt, dass die Förderung und Anwendung des „Wolkenfilms“ auch erfordert, dass lokale Gesundheitsverwaltungsabteilungen, Krankenversicherungsabteilungen und Qualitätskontrollorganisationen die gegenseitige Anerkennung von Inspektionsergebnissen zwischen medizinischen Einrichtungen beschleunigen.

Darüber hinaus muss der Schutz der Sicherheitstechnologie gestärkt werden, um eine Verletzung der Privatsphäre der Patienten zu verhindern. Zhang Junjie ist davon überzeugt, dass medizinische Einrichtungen, die „Wolkenfilme“ einsetzen, im Einklang mit den einschlägigen Gesetzen und Vorschriften gute Arbeit leisten müssen. Gleichzeitig schlägt er vor, dass die Gesundheitsbehörden auf nationaler und regionaler Ebene die Führung bei der Vereinheitlichung übernehmen sollten Raumspeicher und unterstützende Einrichtungen für „Cloud-Film“-Sicherheitsschutzmaßnahmen.

Derzeit laufen entsprechende Arbeiten. Mitarbeiter von United Imaging Zhiyuan sagten Reportern, dass mehr als zehn Provinzen in China derzeit Bildgebungs-Cloud-Plattformen aufbauen, um die Verknüpfung medizinischer Bilddaten zu realisieren. Normalerweise wird das Projekt vom Gesundheitsausschuss der Provinz geleitet und mit einem oder mehreren Herstellern eingerichtet. Kooperationsbeziehung, gemeinsam mit öffentlichen Krankenhäusern der Region, sich am Bau zu beteiligen. Umfang und Fortschritt der Umsetzung werden jedoch von den örtlichen Richtlinien und der tatsächlichen Umsetzung beeinflusst, und es gibt gewisse Unterschiede. Derzeit sind Cloud-Filmdienste in den meisten Regionen noch nicht in den Erstattungsumfang der Krankenversicherung einbezogen.

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