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北京の病院のサービス アカウントのクラウド フィルム クエリ オプション 画像出典: 携帯電話のスクリーンショット

トゥモロー インターナショナルによる中国初のクラウド フィルム システムの立ち上げから数えて、中国のフィルムレス運動は 9 年以上にわたって開始されています。今年、この「ボトムアップ」の変化が北京の公立病院で効果を発揮し始めた。

データによると、電子フィルムとも呼ばれるクラウド フィルムは、クラウド スペースに保存されている電子フィルムであり、患者はテキスト メッセージ上の電子リンクまたはレポートの QR コードをスキャンして閲覧またはダウンロードできます。 「デイリー経済ニュース」記者の統計によると、少なくとも20社の国内企業がクラウドフィルムソリューションを立ち上げた。しかし、雲の膜を前にした臨床医の反応はやや生ぬるいものでした。

海外で医療サービスに従事するスタッフは、なぜ中国で伝統的なフィルムが広く使われているのか理解できないと語った。海外の病院でよく使われている書き込み可能なCDが中国では普及しにくいのはなぜでしょうか。中国で従来のフィルムに代わる主力として、クラウドフィルムは今後どのようにブレイクしていくのでしょうか？

伝統的なフィルム写真の出典：張建記者が撮影（データ写真、写真、文章は関係ありません）

誕生から9年経った今も、従来のフィルムに取って代わることはできません。

8月初旬、張明さん（仮名）は病院で足首関節のレントゲン写真を撮った後、骨折と診断された。 X 線フィルムの印刷には 1 ～ 2 時間かかるため、運動能力に制限がある張明さんは、次回の再診まで X 線の印刷を待っても遅くないと考え、医師のアドバイスを受けてその場を去りました。レイフィルム。

しかし、家に帰ってみると、すでにインターネット病院で画像レポートを確認できることがわかりました。検査の説明と診断結果を確認できるだけでなく、特定のモードでは画像を直接表示したり、画像の回転、測定、反転などの操作を実行したりすることもできます。

その後、張明さんは北京の別の病院からの年次身体検査報告書を調べたところ、2024年から胸部CT画像もオンラインで閲覧できるようになり、拡大や測定などの機能も備えていることがわかった。ただし、2 つの病院のオンライン画像作成ソフトウェアは異なり、オンライン画像操作のインターフェイスも 2 つの病院で異なります。

「クラウドフィルム」機能メニューの画像出典：取材先提供

張明さんは、クラウド フィルムはオンラインで視聴できるのに、なぜ病院が従来のフィルムの印刷を許可しているのか理解できません。 「雲のフィルム」というと少し奇妙に聞こえますが、なぜ今年北京の多くの公立病院に「突然」現れたのでしょうか？

クラウド フィルムは新しいものではなく、2015 年にまで遡ることができます。同年3月、Tomorrow International（医療機器管理会社と医療ネットワークソフトウェア統合開発会社で構成される企業組織）は、国内初のクラウドフィルムシステムをリリースし、7月には中国のフィルムレス運動を開始し、クラウドフィルムの目標を明確にしました。従来のフィルムの代替品です。

2020年12月に「医療行為のさらなる標準化と合理的な健康診断の推進に関する指導意見」が発出されました。その中で、データデータベースや「クラウドフィルム」の構築による検査データの共有化の推進が求められています。それ以来、医療画像の「クラウド フィルム」が奨励され、全国の多くの州で導入されてきました。

2019年、「クラウドフィルム」の発明者、寧波泉王クラウド医療技術有限公司会長潘仁金氏はかつて、「鄞州地区（浙江省寧波市）でのフィルムの使用量は、4年間で元の水準の10％以下に低下した」と語った。医療用フィルム業界は近年増加傾向にあり、平均価格は2016年の1枚あたり13.3元から2023年には8.52元まで下落している。

しかし現時点では、クラウドフィルムが従来のフィルムに取って代わるには程遠い。データによると、2016年から2021年にかけて、国内医療フィルム産業の生産高は年々増加し、2024年には国内医療フィルム市場規模は約67億7,800万元に達すると予想されています。暁燕産業研究院は、新しい画像技術や代替品の出現が従来の医療用フィルム市場に影響を与える可能性があると考えているが、それでも国内の医療用フィルム市場規模は2030年に60億1,500万元に達すると予想されている。

非常に多くのメーカーが市場に参入しているのに、なぜ臨床医はそれらを使いたがらないのでしょうか?

「デイリー経済ニュース」記者の統計によると、少なくとも20社の国内企業がユナイテッドイメージングの子会社である上海ユナイテッドイメージング智源医科技術有限公司（以下、ユナイテッドイメージング智源）を立ち上げた。株式会社メディカルテクノロジーグループもその1つです。今年 8 月、同社は記者団に対し、クラウド フィルム市場の参加者には、プロフェッショナル クラウド フィルム メーカー、画像情報メーカー、情報統合メーカー、クラウド リソース メーカーの 4 つのカテゴリーが含まれると述べました。しかし、主流のメーカーにはさまざまな形態や規模があります。市場シェアのほとんどをコントロールできる企業はまだほとんどありません。

クラウド フィルム市場の競争環境 出典: United Imaging Network

United Imaging が提供したデータによると、郡病院、市立病院、地区レベルの中央病院の放射線科の月間検査件数はそれぞれ 8,000 件、15,000 件、18,000 件であり、クラウド フィルム サービスを利用した後、年間の節約が可能です。消耗品の金額はそれぞれ100万元、120万元、150万元であり、経済的利益は非常に明らかでした。

しかし、医師や患者の使用習慣は、製品の宣伝にとって大きな障害となります。具体的には、クラウド フィルムを適用するには、新しいシステムの運用に適応するために、既存のワークフローを調整し、診断および治療手順を再設計する必要がある場合があります。しかし、多くの医療スタッフや管理者は、従来の紙ベースのフィルム操作方法に慣れています。

臨床医の目から見ると、これは単なる使用習慣の問題ではありません。 8月初旬、首都医科大学付属北京胸部病院の医用画像部長である侯徳倫氏はデイリー・エコノミック・ニュースの記者とのインタビューで、同病院が4月にクラウドフィルム機能を導入して以来、確かに効果があったと述べた。患者画像の普及を促進しましたが、このシステムはまだ医療診断に完全には使用されていません。 「最初の理由は、患者がクラウド フィルムにアクセスする前に携帯電話のログイン プラットフォームを確認する必要があることです。2 番目の理由は、携帯電話の画面が小さく、解像度が異なるため、医療の効果を達成できないことです。」コンピューターのモニター。」

Hou Delun 氏は、クラウド フィルムによって X 線、CT、MRI などの画像をクラウドベースで利用できるようになり、全国で検査結果を相互に認識する基盤が築かれたと考えています。しかし、医師にはより専門的な医療端末が提供されるべきです。患者の画像の検索を容易にし、医療診断の正確性を確保するために、この端末は画像を鮮明に表示するために一定の解像度を満たしている必要があります。同氏はまた、上記のギャップを埋める前に、クラウドフィルムは過渡期にあり、一定期間は従来のフィルムと共存するだろうと述べた。

侯徳倫氏の観察によると、画像診断結果が正常であれば、患者は通常、診断結果が異常であったり、その後の健康状態が悪く、治療のために他の病院に行く必要がある場合には、フィルムのプリントを選択しないという。従来のフィルムは病院に戻って再度支払いをしてプリントする必要がありますが、クラウドサービスのリソースには限りがあり、クラウドフィルムは一定期間クラウド上に保管されます。

海外ではコンパクトディスクが普及しているが、国内では普及が難しい。

クラウド フィルムにはまだ改善の余地がたくさんありますが、従来のフィルムが置き換えられるというのが業界のコンセンサスのようです。

今年5月、海外大手医療会社、北京聖國医院管理コンサルティング（以下、聖國病院）の蔡強会長は記者団に対し、なぜ伝統映画が中国でこれほど広く使われているのか理解できないと語った。同氏の観察によると、海外の病院は一般的に従来のフィルムの使用をやめ、デジタル形式の電子画像（通常はCDに焼く）に切り替えており、専門的なソフトウェアを使用して画像を拡大、縮小、回転などの操作ができるという。患者の状態を診断するのに非常に便利です。

盛國市の医療部門の総責任者であるチェン・シャオユウ氏によると、医療画像ディスクを書き込むことで、国内外の医療機関の治療要件を統一できるだけでなく、より重要なことに、診断の精度が向上し、誤診率が低下するという。たとえば、肺がん患者が経過観察のために中国に戻ったとき、医師は従来のフィルムを観察して、その患者に胸膜転移があるのではないかと疑いました。しかし、アメリカの医師らは、高解像度の医用画像のオリジナルを使用して分析し、胸膜の変化は癌細胞の拡散よりも外傷によって引き起こされた可能性が高いと診断しました。その後、患者は実際に外傷を負ったことを思い出しました。

しかし現時点では、国内のすべての病院が CD 書き込みサービスを提供しているわけではないため、盛果家は遠隔診療のニーズを満たすために、プロ仕様のイメージ スキャナーを購入して患者の従来のフィルムをデジタル形式に変換することしかできません。スキャンはまだ鮮明です。精度と完全性の点で光ディスクと比較することはできません。

「北京日報」は今年1月、北京市立病院22病院のうち、患者が電子医療画像をコピーするためにUSBフラッシュドライブを使用できるのは1病院だけで、ほとんどの病院ではCDへの書き込みのみが可能で、書き込み手数料として数10元を請求すると報じた。北京市立病院以外の大きな総合病院のうち、3 病院はディスク書き込みサービスを提供していますが、USB ディスクのコピー サービスは提供していません。また、電子画像のコピー サービスを提供しておらず、フィルムと紙のレポートのみを提供している病院もあります。

画像ソース: Web ページのスクリーンショット

なぜ、より安定して画像を保存できる光ディスクが普及しないのでしょうか。侯徳倫氏は記者団に対し、CDの読み取りに問題があると語った。一方で、診察用に完全な医療画像 CD を読み取って分析するには少なくとも 30 分かかります。各患者の画像診断結果が異なる CD に保存されている場合、医療サービスの効率と分析に大きな課題が生じます。リソースの割り当て。

一方、病院のコンピュータには現在、光学ドライブが搭載されていることはほとんどありません。一部の「古いアンティーク」コンピュータには光学ドライブが搭載されていますが、各病院の書き込みソフトウェアや電子画像読み取りソフトウェアも異なるため、すべての光ディスクを開くことができない場合があります。 , そのため、病院によっては CD の読み取りにも一定の制限が設けられています。

Du Ping (仮名) はこれらを個人的に経験しました。同氏は記者団に対し、2016年に民間病院から提供されたCT画像ディスクを治療のために湖北省の三次病院に持ち込んだが、最初に治療を受けた医師はディスクにウイルスが付着している可能性を懸念し、ディスクの読み取りに消極的だったと語った。 。医師はいくつかの挫折の後、インターネットに接続されていない、CD-ROM ドライブを備えたコンピュータを見つけ、CD-ROM の読み取りと診断を完了しました。

その後、Du Ping は CD 内の画像を自宅のコンピュータにコピーしたところ、CD には独自のイメージング ソフトウェアが付属していることがわかりました。焼いたCDやパソコンを患者が持ち込んで診察を受けてもいいが、治療費が高すぎると感じたのだ。

充電基準と検査結果の相互承認は早急に改善が必要

記者は、現在クラウドフィルムも光ディスクも診断根拠として正式に認められておらず、解決すべき問題は端末モニターやその他のハードウェアだけでなく、業界メカニズムの確立や多者間の利益の分配でもあることに気づいた。 。

報道によると、第一に、多くの州ではクラウドフィルムサービスはまだ医療保険の償還対象に含まれておらず、料金基準も統一されていない。さまざまな公開情報によると、「デジタル画像」の料金政策を導入している全国の省のうち、2023年には一部の省では1回あたり20元の料金がかかり、北京では病院は基本的に無料となる。雲フィルムをご用意しております。 2021年、広西チワン族自治区医療保険局は、「桂林市医療保険局からの『医療画像クラウドサービス』の現地導入に伴う課金問題に関する指示要請」に対する回答の中で、政府の関連ガイダンスに従って次のように述べた。国家医療保険局は、医療画像クラウドサービスは医療サービスの価格に含まれていないため、公的医療機関が物理的なフィルムを提供しない場合、いわゆる「」を提供して料金を徴収することはできません。クラウドフィルム」。

クラウドフィルムメーカーと病院との協力モデル 出典: United Imaging Network

次に、2018年8月1日施行の「医療機器分類目録」によれば、二次カタログカテゴリーの画像記録媒体としては、医療用レーザーフィルム、医療用ドライレーザーフィルム、サーマルフィルムのみをベースとして使用できるとされています。診断のために。 2019年にはすでに業界関係者の中には「現段階で診断の基礎としてクラウドフィルムを使用することは規制違反の疑いがあるのか​​？」と疑問を呈する人もいた。

また、医療機関同士がお互いの「クラウドフィルム」を認識しておらず、画像情報は各病院内でしか「流通」することができず、これが従来のフィルムに代わるクラウドフィルムの現実的な課題となっている。今年の全国二会議中、全国人民代表大会副委員長で南京第一医院副院長の張俊傑氏は「医療画像処理における「クラウドフィルム」の適用加速に関する勧告」を提出し、検査の相互承認の加速を求めた。医療機関間で結果を共有し、患者様の受診の利便性を高めます。

Zhang Junjie氏は、「クラウドフィルム」の普及と応用には、地方の保健行政部門、医療保険部門、品質管理機関が医療機関間の検査結果の相互承認を迅速化することも必要であると考えている。

さらに、患者のプライバシーの漏洩を防ぐために、セキュリティ技術の保護を強化する必要があります。 Zhang Junjie氏は、「クラウドフィルム」を導入する医療機関は、関連法規に従って安全保護に適切に取り組む必要があると考えており、同時に、国家と省の衛生行政部門が率先して医療の統一を図る必要があると提案している。空間保管および「雲膜」安全保護措置の支援施設。

現在、関連する作業が進行中です。 United Imaging Zhiyuan のスタッフは記者団に対し、医療画像データの相互接続を実現するために、現在中国の 10 以上の省が画像クラウド プラットフォームを構築していると述べ、通常、このプロジェクトは省の保健委員会が主導し、1 社または数社のメーカーと設立されています。協力関係にあり、地域の公立病院と共同で建設に参加する。ただし、その実施の範囲と進捗状況は地域の政策と実際の実施に影響され、現時点ではほとんどの地域でクラウド フィルム サービスが医療保険の償還範囲に含まれていません。

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