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Opzione di interrogazione del film cloud nel conto di servizio di un ospedale a Pechino Fonte immagine: screenshot del cellulare

A partire dal lancio del primo sistema di film cloud in Cina da parte di Tomorrow International, il movimento cinese senza film è stato lanciato da più di nove anni. Quest’anno, questo cambiamento “dal basso verso l’alto” ha iniziato ad avere effetto negli ospedali pubblici di Pechino.

I dati mostrano che i film cloud, noti anche come film elettronici, sono film elettronici archiviati nello spazio cloud, i pazienti possono sfogliarli o scaricarli tramite il collegamento elettronico presente nell'SMS o scansionando il codice QR sul referto. Secondo le statistiche dei giornalisti del "Daily Economic News", almeno 20 aziende nazionali hanno lanciato soluzioni di film cloud. Ma di fronte alla pellicola nuvolosa, la reazione dei medici è stata piuttosto tiepida.

Un membro dello staff impegnato nei servizi medici all’estero ha affermato di non capire perché la pellicola tradizionale fosse così ampiamente utilizzata in Cina. Perché è difficile rendere popolari i CD masterizzabili comunemente utilizzati negli ospedali cinesi? Essendo la forza principale che sostituisce la pellicola tradizionale in Cina, come potrà affermarsi la pellicola cloud in futuro?

Fonte delle immagini cinematografiche tradizionali: fotografata dal giornalista Zhang Jian (l'immagine dei dati, l'immagine e il testo non hanno nulla a che fare con questo)

A 9 anni dalla sua nascita, non ha ancora sostituito la pellicola tradizionale

All'inizio di agosto, a Zhang Ming (pseudonimo) è stata diagnosticata una frattura ossea dopo aver effettuato una radiografia dell'articolazione della caviglia in ospedale. Poiché sono necessarie da una a due ore per stampare le pellicole radiografiche, Zhang Ming, che ha mobilità limitata, se n'è andato dopo aver ascoltato il consiglio del medico, pensando che non sarebbe stato troppo tardi per aspettare fino alla prossima visita di controllo per stampare le radiografie. pellicole a raggi.

Ma quando è tornata a casa, ha scoperto che poteva già controllare il rapporto delle immagini su Internet dell'ospedale. Oltre a vedere la descrizione dell'esame e la conclusione diagnostica, può anche visualizzare direttamente l'immagine. In una modalità specifica, può anche eseguire operazioni come ruotare, misurare e invertire l'immagine.

Successivamente, Zhang Ming ha esaminato il suo rapporto annuale sull'esame fisico di un altro ospedale di Pechino e ha scoperto che a partire dal 2024, le sue immagini TC del torace possono essere visualizzate anche online e hanno anche funzioni come ingrandimento e misurazione. Tuttavia, il software di imaging online dei due ospedali è diverso e le interfacce operative di imaging online dei due ospedali sono diverse.

Sorgente immagine del menu funzioni di un "Cloud Film": fornita dall'intervistato

Zhang Ming non capisce perché l’ospedale si permette ancora di stampare le pellicole tradizionali visto che le pellicole cloud possono essere visualizzate online? Il "film sulle nuvole" suona un po' strano, ma perché quest'anno è apparso "all'improvviso" in molti ospedali pubblici di Pechino?

Il cloud film non è una novità, risale al 2015. Nel marzo dello stesso anno, Tomorrow International (un'organizzazione aziendale composta da società di gestione di attrezzature mediche e società di sviluppo di integrazione di software di reti mediche) ha rilasciato il primo sistema di film cloud del paese e ha lanciato il movimento cinese senza film a luglio, chiarendo l'obiettivo del film cloud. è un'alternativa al cinema tradizionale.

Nel dicembre 2020 sono stati emessi i "Pareri guida sull'ulteriore standardizzazione del comportamento medico e sulla promozione di esami medici ragionevoli". Tra questi, è necessario promuovere la condivisione dei dati sulle ispezioni attraverso la creazione di un database di dati o "cloud film". Da allora, la "pellicola nuvola" dell'imaging medico è stata incoraggiata e implementata in molte province del paese.

Nel 2019, l'inventore di "Cloud Film",Presidente di Ningbo Quanwang Cloud Medical Technology Co., Ltd.Pan Renjin una volta disse: "In quattro anni, l'uso della pellicola nel distretto di Yinzhou (città di Ningbo, provincia di Zhejiang) è sceso a meno del 10% del livello originale." I dati del Gongyan Industry Research Institute mostrano anche che i prezzi dei prodotti sono in aumento L'industria dei film medicali è aumentata negli ultimi anni. La tendenza generale è al ribasso, con il prezzo medio che scende da 13,3 yuan/pezzo nel 2016 a 8,52 yuan/pezzo nel 2023.

Ma al momento, la pellicola cloud è lungi dal sostituire la pellicola tradizionale. I dati mostrano che dal 2016 al 2021, la produzione dell’industria nazionale dei film medicali è aumentata di anno in anno e le dimensioni del mercato nazionale dei film medicali raggiungeranno circa 6,778 miliardi di yuan nel 2024. Il Gyoyan Industry Research Institute ritiene che l'emergere di nuove tecnologie e alternative di imaging potrebbe avere un impatto sul mercato tradizionale delle pellicole medicali, ma si prevede che la dimensione del mercato nazionale delle pellicole medicali raggiungerà comunque i 6,015 miliardi di yuan nel 2030.

Ci sono così tanti produttori che entrano nel mercato, perché ai medici non piace usarli?

Secondo le statistiche di un giornalista del "Daily Economic News", almeno 20 aziende nazionali hanno lanciato soluzioni di pellicole cloud Shanghai United Imaging Zhiyuan Medical Technology Co., Ltd. (di seguito denominata United Imaging Zhiyuan), una filiale di United Imaging. Medical Technology Group Co., Ltd. Anche uno di questi. Nell'agosto di quest'anno, la società ha detto ai giornalisti che i partecipanti al mercato delle pellicole cloud comprendono grosso modo quattro categorie: produttori professionali di pellicole cloud, produttori di informazioni sull'immagine, produttori di integrazione delle informazioni e produttori di risorse cloud. Tuttavia, i produttori tradizionali sono disponibili in tutte le forme e dimensioni possono controllare la maggior parte della quota di mercato. Ci sono ancora pochissime aziende.

Panorama competitivo del mercato dei film cloud Fonte: United Imaging Network

Secondo i dati forniti da United Imaging, il volume di esami mensili del dipartimento di radiologia di un ospedale di contea, di un ospedale cittadino e di un ospedale centrale a livello distrettuale è rispettivamente di 8.000, 15.000 e 18.000. Dopo aver ricevuto il servizio di pellicola cloud, il risparmio annuale sull'acquisto la quantità di materiali di consumo era rispettivamente di 1 milione di yuan, 1,2 milioni di yuan e 1,5 milioni di yuan, e i vantaggi economici erano molto evidenti.

Tuttavia, le abitudini di utilizzo di medici e pazienti rappresentano un grosso ostacolo alla promozione del prodotto. Nello specifico, l’applicazione della pellicola cloud potrebbe richiedere l’adeguamento dei flussi di lavoro esistenti e la riprogettazione delle procedure diagnostiche e terapeutiche per adattarsi al funzionamento del nuovo sistema. Tuttavia, molti dirigenti e personale medico sono più abituati al tradizionale metodo operativo con pellicola su carta.

Agli occhi dei medici, questa non è solo una questione di abitudini d’uso. All'inizio di agosto, Hou Delun, direttore del dipartimento di imaging medico dell'ospedale toracico di Pechino affiliato alla Capital Medical University, ha dichiarato in un'intervista con un giornalista del Daily Economic News che dopo che l'ospedale ha lanciato la funzione cloud film in aprile, ha effettivamente ha facilitato la diffusione delle immagini dei pazienti, ma il sistema non è ancora completamente utilizzato per la diagnosi medica. "Il primo motivo è che il paziente deve verificare la piattaforma di accesso sul telefono cellulare prima di accedere al film cloud; il secondo motivo è che lo schermo del telefono cellulare è piccolo e ha risoluzioni diverse, che non possono ottenere l'effetto di un medico monitor del computer."

Hou Delun ritiene che la pellicola cloud abbia ora consentito di utilizzare raggi X, TC, risonanza magnetica e altre immagini sul cloud, gettando le basi per il riconoscimento reciproco dei risultati delle ispezioni in tutto il paese. Tuttavia, i medici dovrebbero disporre di terminali medici più professionali facilitare il recupero delle immagini dei pazienti e questo terminale dovrebbe soddisfare una certa risoluzione per garantire una visualizzazione chiara delle immagini, in modo da garantire l'accuratezza della diagnosi medica. Ha anche affermato che prima di colmare le lacune di cui sopra, il cloud film si trova in una fase di transizione e coesistererà con il film tradizionale per un periodo di tempo.

Secondo l'osservazione di Hou Delun, se i risultati della diagnosi per immagini sono normali, i pazienti generalmente non scelgono di stampare le pellicole. Se i risultati della diagnosi sono anormali o il conseguente stato di salute è scarso e hanno bisogno di recarsi in altri ospedali per il trattamento, i pazienti lo faranno tornare in ospedale e pagare di nuovo per stampare i film tradizionali, ma sono soggetti al servizio cloud, le risorse sono limitate e i film cloud vengono archiviati nel cloud per un certo periodo di tempo.

I compact disc sono comunemente usati all'estero, ma sono difficili da promuovere a livello nazionale.

Anche se c’è ancora molto margine di miglioramento nella pellicola cloud, sembra esserci consenso nel settore sul fatto che la pellicola tradizionale verrà sostituita.

Nel maggio di quest'anno, Cai Qiang, presidente della Beijing Shengnuo Hospital Management Consulting (di seguito denominata Shengnuo Hospital), una delle principali società mediche straniere, ha detto ai giornalisti di non capire perché la pellicola tradizionale fosse così ampiamente utilizzata in Cina. Secondo la sua osservazione, gli ospedali all'estero hanno generalmente abbandonato l'uso della pellicola tradizionale e si sono rivolti alle immagini elettroniche in formato digitale (di solito masterizzate su CD). Le istituzioni mediche possono utilizzare software professionale per ingrandire, ridurre, ruotare e altre operazioni sulle immagini molto conveniente. Diagnosticare le condizioni del paziente.

Secondo Cheng Xiaoyu, direttore generale di un dipartimento medico a Shengnuo, la masterizzazione di dischi con immagini mediche può non solo unificare i requisiti di trattamento medico delle istituzioni mediche in patria e all'estero, ma, cosa più importante, migliorare l'accuratezza della diagnosi e ridurre il tasso di diagnosi errate. Ad esempio, quando un malato di cancro ai polmoni tornò per una visita di controllo in Cina, il medico sospettò che il paziente avesse metastasi pleuriche osservando le radiografie tradizionali. Tuttavia, i medici americani hanno analizzato le immagini mediche originali ad alta definizione e hanno diagnosticato che i cambiamenti nella pleura erano più probabilmente causati da un trauma che dalla diffusione di cellule tumorali. Successivamente, il paziente si è ricordato di aver effettivamente subito un trauma.

Ma al momento, non tutti gli ospedali domestici forniscono servizi di masterizzazione di CD, quindi la famiglia Shengnuo può acquistare solo uno scanner di immagini professionale per convertire la pellicola tradizionale del paziente in un formato digitale per soddisfare le esigenze di consultazione remota. Tuttavia, l'immagine dopo il contrario la scansione è ancora chiara e non può essere paragonata ai dischi ottici in termini di precisione e completezza.

Il "Beijing Daily" ha riferito nel gennaio di quest'anno che solo uno dei 22 ospedali municipali di Pechino consente ai pazienti di utilizzare chiavette USB per copiare immagini mediche elettroniche. La maggior parte degli ospedali può solo masterizzare CD e addebitare una tariffa di masterizzazione di diversi 10 yuan. Tra i grandi ospedali generali fuori dagli ospedali municipali di Pechino, tre possono fornire servizi di masterizzazione di dischi, ma non servizi di copia di dischi USB, alcuni ospedali non forniscono servizi di copia di immagini elettroniche, ma forniscono solo report su pellicola e carta;

Fonte immagine: screenshot della pagina Web

Perché i dischi ottici, che memorizzano le immagini in modo più stabile, non sono diventati più popolari? Hou Delun ha detto ai giornalisti che la lettura dei CD è un problema. Da un lato, ci vuole almeno mezz'ora per leggere e analizzare un CD completo di immagini mediche per la consultazione. Se i risultati delle immagini di ciascun paziente vengono inseriti su CD diversi, ciò rappresenterà una grande sfida per l'efficienza dei servizi medici e. allocazione delle risorse.

D'altra parte, i computer negli ospedali sono attualmente raramente dotati di unità ottiche. Sebbene alcuni computer "antichi" abbiano unità ottiche, a volte non possono aprire tutti i dischi ottici perché anche il software di masterizzazione e il software di lettura elettronica delle immagini di ciascun ospedale sono diversi. , pertanto anche la lettura di CD in diversi ospedali è soggetta ad alcune restrizioni.

Du Ping (pseudonimo) li ha sperimentati personalmente. Ha detto ai giornalisti che nel 2016 ha portato un disco per immagini TC fornito da un ospedale privato in un ospedale terziario nella provincia di Hubei per il trattamento. Il medico che inizialmente lo ha curato non era disposto a leggere il disco perché era preoccupato che potesse contenere virus . Dopo alcuni contrattempi, il medico ha trovato un computer non connesso a Internet e dotato di lettore CD-ROM, quindi ha completato la lettura del CD-ROM e la diagnosi.

Successivamente, Du Ping ha copiato le immagini del CD sul suo computer di casa e ha scoperto che il CD veniva fornito con il proprio software di imaging. Pensava che sarebbe andato bene se i pazienti portassero CD e computer masterizzati per vedere un medico, ma il costo delle cure mediche sarebbe troppo alto.

Gli standard di tariffazione e il riconoscimento reciproco dei risultati delle ispezioni devono essere migliorati urgentemente

Il giornalista ha notato che né le pellicole cloud né i dischi ottici sono attualmente ufficialmente riconosciuti come base diagnostica, e che i problemi da risolvere non sono solo i monitor dei terminali e altro hardware, ma anche la creazione di meccanismi industriali e la distribuzione degli interessi multipartitici .

Secondo i rapporti, innanzitutto, in molte province i servizi di cloud film non sono ancora stati inclusi nel rimborso dell'assicurazione medica e gli standard di tariffazione non sono uniformi. Sulla base di varie informazioni pubbliche, tra le province del paese che hanno introdotto politiche di tariffazione dell'"imaging digitale", alcune province addebiteranno 20 yuan/ora nel 2023 e alcune province addebiteranno 25 yuan/ora. A Pechino, gli ospedali sono sostanzialmente gratuiti Pellicola cloud fornita. Nel 2021, l'Ufficio di assicurazione medica della regione autonoma di Guangxi Zhuang ha dichiarato nella sua risposta alla "richiesta dell'Ufficio municipale di assicurazione medica di Guilin di istruzioni sulle questioni relative all'addebito coinvolte nell'implementazione locale dei 'Servizi cloud di imaging medico'" che, secondo la guida pertinente di Secondo l'Ufficio nazionale dell'assicurazione medica, i servizi cloud di imaging medico non sono inclusi nel prezzo dei servizi medici. Nell'ambito del progetto, se le istituzioni mediche pubbliche non forniscono filmati fisici, non sono autorizzate a riscuotere le tariffe fornendo i cosiddetti ". pellicole nuvolose".

Modello di cooperazione tra produttori di pellicole cloud e ospedali Fonte: United Imaging Network

In secondo luogo, secondo il "Catalogo di classificazione dei dispositivi medici" entrato in vigore il 1° agosto 2018, come supporti di registrazione di immagini nella categoria del catalogo secondario, possono essere utilizzate come base solo pellicole per laser medicali, pellicole per laser medicali a secco e pellicole termiche. per la diagnosi. Già nel 2019 alcuni operatori del settore si chiedevano: "L'utilizzo di pellicole cloud come base per la diagnosi in questa fase è sospettato di violare le normative?"

Inoltre, le istituzioni mediche non riconoscono le rispettive "pellicole cloud" e le informazioni sulle immagini possono essere "circolate" solo all'interno di ciascun ospedale. Questa è una sfida pratica per la pellicola cloud per sostituire la pellicola tradizionale. Durante le Due Sessioni Nazionali di quest'anno, Zhang Junjie, deputato del Congresso Nazionale del Popolo e vicepresidente del Primo Ospedale di Nanchino, ha presentato le “Raccomandazioni sull'accelerazione dell'applicazione della “pellicola cloud” nell'imaging medico, chiedendo di accelerare il riconoscimento reciproco delle ispezioni risultati tra istituzioni mediche e ulteriore convenienza per i pazienti a cercare cure mediche.

Zhang Junjie ritiene che la promozione e l'applicazione della "pellicola nuvola" richieda anche che i dipartimenti amministrativi sanitari locali, i dipartimenti di assicurazione medica e le organizzazioni di controllo della qualità accelerino il riconoscimento reciproco dei risultati delle ispezioni tra le istituzioni mediche.

Inoltre, la protezione della tecnologia di sicurezza deve essere rafforzata per prevenire fughe di privacy dei pazienti. Zhang Junjie ritiene che le istituzioni mediche che implementano la "pellicola nuvola" debbano fare un buon lavoro nella protezione della sicurezza in conformità con le leggi e i regolamenti pertinenti. Allo stesso tempo, suggerisce che i dipartimenti amministrativi sanitari nazionali e provinciali prendano l'iniziativa nell'unificazione spazio di stoccaggio e strutture di supporto delle misure di protezione di sicurezza del "film di nuvole".

Attualmente sono in corso lavori rilevanti. Lo staff di United Imaging Zhiyuan ha detto ai giornalisti che per realizzare l'interconnessione dei dati di imaging medico, più di dieci province in Cina stanno attualmente costruendo piattaforme cloud di imaging. Di solito il progetto è guidato dal comitato sanitario provinciale e stabilito con uno o pochi produttori. Rapporto di cooperazione, in collaborazione con gli ospedali pubblici della regione per partecipare alla costruzione. Tuttavia, la portata e il progresso della sua attuazione sono influenzati dalle politiche locali e dall’effettiva attuazione, e ci sono alcune differenze. Attualmente, i servizi di film cloud nella maggior parte delle regioni non sono ancora stati inclusi nell’ambito del rimborso dell’assicurazione medica.

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