ニュース

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

メントグー地方検察局で事件を担当する検察官が事件について話し合う。

空ベッド、薬の虚偽処方、労災偽装…労災保険詐欺犯罪の多様化に伴い、労災保険詐欺犯罪も多人数、長期、長期にわたる犯罪の特徴を示しています。合理化された犯罪手続きと広い地理的範囲に対応して、違法行為や犯罪行為を検出することはさらに困難になります。

最近では「病院のベッドが空になり、患者が90日間以上104回も来院した」という報道が注目を集め、労災保険詐欺問題が世間の注目を集めている。数日前、記者らは北京の門頭溝区検察局を訪れ、労災保険基金から支払われた医薬品を転売して営利を得る目的で裁判所が扱った労災保険詐欺事件を取材した。

薬の売人から薬の処方者へ

2021年6月、北京公安局門頭溝分局の警察は、麻薬売人の周防氏の賃貸住宅で、違法に購入された労災保険用医薬品1,000箱以上を発見した。 2022 年 7 月、この事件は検討と起訴のためにメントウグー地方検察局に移送された。

この事件の責任者である蒙頭溝地方検察局刑事検察部の検事、何暁毅氏は、事件の証拠を調べているときに異常を発見した。 「周防氏の住居とその拠点から押収された薬物の数に基づいて、4つの全国注射グループと高品質の製薬グループだけでなく、周防氏の携帯電話のアドレス帳から門頭溝の地元の処方者160人以上を発見した」と何暁毅氏は述べた。 wechatでの取引の流れを見ると、麻薬売人の周防氏は価格差を稼ぐ単なる「仲介業者」であり、上流と下流にさらに大きな取引チェーンがある可能性があると考えられる。

周防事件で最初に逮捕された処方者はshi aとshi bの姉妹だった。 2021年1月、石ムージャさんは帰宅途中に薬を集めるために地面に落ちている小さなカードを見つけ、それを拾ったところ、さまざまな薬の名前と携帯電話番号が印刷されていた。これらの小さなカードは suo mou によって作られました。 2021年1月以来、周防さんは医薬品を集めるための小さなカードを3,000枚印刷し、メントウゴウ地区のさまざまなコミュニティや通りに配布し、多くの住民がそのようなカードを手に取った。

小さなカードを見たshi aさんは、病院の看護師である妹のshi yさんと意気投合しました。石牧儀さんはその立場を利用して、親族２人の医療保険証を持って行き馴染みの医師を探し、薬を処方してもらった。彼女は後に「薬の説明書に記載されている推奨用量を超えない限り、医師は最大用量に従って薬を処方することができる」と告白した。もう一度蘇芳に薬を売ります。

奇妙な医療データシート

捜査の結果、周防容疑者は2020年から2021年にかけて、労災保険基金が支払った麻薬を違法に購入し、外部に販売し、80万元の利益を得ていたことが判明した。施aさんと施bさんは2021年1月から5月にかけて、労災保険用医薬品800箱以上を周防さんに転売し、4万元以上の利益を得た。これらの薬は周防氏の手を通じて、黒竜江省、湖北省、重慶市など１３省の製薬工場に販売された。製薬会社はこれらの医薬品を取得した後、医療関係者と一緒に再販を続けて価格差を稼ぐことができます。

蒙頭溝地方検察院による公訴の後、裁判所は今年3月、犯罪収益の隠蔽と隠蔽の罪で周防被告に懲役3年と罰金3万元を言い渡し、被告石a氏と石b氏には懲役3万元の刑を言い渡した。詐欺罪では懲役１年、執行猶予１年、それぞれ１万元の罰金。残りの職員については引き続き調査が行われている。

インタビュー中、メントグー地方検察局がまとめた犯罪容疑者の医療データ表が記者の注目を集めた。薬物処方者は薬物を違法に販売しながら過去1年間に32の異なる病院を訪れ、医療機関を訪れた回数は900回以上に達した。しかし、別の病院では医療記録が 2 件しかなく、年間の薬代は 200 万元に達していました。

メントウゴウ地方検察局刑事検察部の副検事、liu fanshi氏によると、多くの薬物処方者は、薬を処方するために病院に行くたびに、その薬を超えない最大用量を処方してもらうよう医師に依頼していると述べた。説明書。より多くの薬を処方するために、さまざまな地区をまたがる薬処方ルートも形成されており、1 回の旅行で数百箱、数千箱の薬が集まることもあります。

「デジタルポートレート」は保険詐欺師を正確にターゲットにします

このような秘密犯罪を正確に発見し、対処するにはどうすればよいでしょうか?メントウゴウ地方検察局は、周防氏の労災保険詐欺事件の処理に基づいて「労災保険詐欺のビッグデータ法的監督モデル」を検討し確立した。 「私たちは、地方人民保険局、医療機関、第三者決済プラットフォームなどと協力して、平均値の異常指数に基づいて、労働災害保険データ、第三者決済プラットフォームデータ、通信データなどを取得しました。年間30万元以上の労災基金支払者および労災者を対象に、薬剤費の異常な高騰、同日に複数の病院で薬剤を処方している、同じ効果の薬剤を繰り返し処方しているなどの行動特性を検査メントウゴウ刑事検察局長のリー・シャンシャン氏は、異常な処方量を持つ者を対象とし、異常な薬物処方行為がないかどうかをさらに分析し、最終的には取引記録と取り調べの状況に基づいて「犯罪容疑者」にターゲットを絞ったと述べた。地方検察庁。

このアプローチは、中国政法大学刑事司法学部のイン・ボー教授によって認められており、「保険金詐欺を特定するという点では、犯罪容疑者は『アリが米粒を動かす』スタイルを採用して保険金をだまし取る可能性がある。前者の場合、司法当局はビッグデータの考え方を採用しており、労働関連保険を不正に利用する人々の「デジタル肖像画」を通じて異常な行動を正確に特定できる。」

これまでのところ、メントグー地方検察局は「業務関連傷害保険詐欺のビッグデータ法的監督モデル」を利用して、異常な量の薬を処方された500件以上の業務関連傷害を特定し、30件以上の業務関連訴訟を起こした。労災保険金をだまし取った疑いがあり、監督の手掛かりを公安機関に移送した15人が後に有罪判決を受けた。