nachricht

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die mit dem fall befassten staatsanwälte der bezirksstaatsanwaltschaft mentougou besprechen den fall.

leere betten, falsche verschreibung von medikamenten, vorgetäuschte arbeitsbedingte verletzungen ... mit der diversifizierung der betrugsdelikte im zusammenhang mit arbeitsbedingten verletzungen weisen versicherungsbetrugsdelikte im zusammenhang mit arbeitsbedingten verletzungen auch die merkmale auf, dass sie eine große anzahl von personen betreffen, von langer dauer sind, vereinfachte strafverfahren und große geografische gebiete machen es noch schwieriger, illegales und kriminelles verhalten aufzudecken.

kürzlich war ein bericht auf der tagesordnung, wonach „krankenhausbetten leer waren und patienten in mehr als 90 tagen 104 mal besucht wurden“, und das problem des versicherungsbetrugs bei arbeitsbedingten verletzungen hat öffentliche aufmerksamkeit erregt. vor ein paar tagen kamen reporter zur staatsanwaltschaft des bezirks mentougou in peking, um einen fall einer betrügerischen versicherung gegen arbeitsbedingte verletzungen zu befragen, mit der das gericht profit aus dem weiterverkauf von medikamenten erzielte, die von der versicherungskasse für arbeitsbedingte verletzungen bezahlt wurden.

vom drogendealer zum drogenverschreiber

im juni 2021 fand die polizei der zweigstelle mentougou des pekinger büros für öffentliche sicherheit mehr als 1.000 kisten mit illegal gekauften medikamenten zur versicherung gegen arbeitsunfälle in der gemieteten wohnung von suo, einem drogendealer. im juli 2022 wurde der fall zur prüfung und strafverfolgung an die staatsanwaltschaft des bezirks mentougou weitergeleitet.

die für den fall zuständige person, he xiaoyi, ein staatsanwalt der strafverfolgungsabteilung der staatsanwaltschaft des bezirks mentougou, entdeckte bei der durchsicht der beweise in dem fall eine anomalie. „wir haben in suos handy-adressbuch mehr als 160 örtliche verschreibende ärzte sowie 4 nationale injektionsgruppen und hochwertige pharmakonzerne gefunden.“ was den transaktionsablauf auf wechat betrifft, glauben wir, dass der drogendealer suo nur ein „mittelsmann“ ist, der die preisdifferenz verdient, und dass es möglicherweise eine größere transaktionskette vor- und nachgelagert gibt.

die schwestern shi a und shi b waren die ersten verschreibenden ärzte, die im suo-fall erwischt wurden. im januar 2021 sah shi moujia auf dem heimweg eine kleine karte zum sammeln von medikamenten. als er sie aufhob, stellte er fest, dass darauf verschiedene medikamentennamen und mobiltelefonnummern aufgedruckt waren. diese kleinen karten wurden von suo mou hergestellt. seit januar 2021 hat suo 3.000 kleine karten zum sammeln von medikamenten gedruckt und in verschiedenen gemeinden und straßen im bezirk mentougou verteilt. viele einwohner haben solche karten abgeholt.

nachdem er die kleine karte gesehen hatte, verstand sich shi a mit seiner schwester shi y, die als krankenschwester im krankenhaus arbeitete. shi mouyi nutzte seine position und nahm die krankenversicherungskarten zweier verwandter, um einen vertrauten arzt zu finden, der ihm medikamente verschreiben konnte. später gestand sie: „solange die dosierung die in der arzneimittelanleitung empfohlene dosierung nicht überschreitet, kann der arzt das arzneimittel entsprechend der höchstdosis verschreiben. shi a war dafür verantwortlich, shi b zu kontaktieren, um das arzneimittel zu erhalten, und es dann zu finden.“ ein anderes mal, um die medizin an suo zu verkaufen.

seltsames medizinisches datenblatt

nach ermittlungen kaufte suo von 2020 bis 2021 illegal medikamente, die von der arbeitsunfallversicherungskasse bezahlt wurden, und verkaufte sie extern, wodurch ein gewinn von 800.000 yuan erzielt wurde. von januar bis mai 2021 verkauften shi a und shi b mehr als 800 kartons mit medikamenten zur versicherung gegen arbeitsbedingte verletzungen an suo weiter und erzielten damit einen gewinn von mehr als 40.000 yuan. durch suos hände wurden diese medikamente an pharmafabriken in 13 provinzen verkauft, darunter heilongjiang, hubei und chongqing. nachdem pharmaunternehmen diese medikamente erworben haben, können sie diese zusammen mit medizinischen vertretern weiterverkaufen und so die preisdifferenz verdienen.

nach einer öffentlichen strafverfolgung durch die staatsanwaltschaft des bezirks mentougou verurteilte das gericht im märz dieses jahres den angeklagten suo zu drei jahren gefängnis und einer geldstrafe von 30.000 yuan wegen der verschleierung und verschleierung von erträgen aus straftaten. haftstrafe wegen betrugs: ein jahr gefängnis, ein jahr zur bewährung und eine geldstrafe von jeweils 10.000 yuan. das verbleibende personal wird noch weiter untersucht.

während des interviews erregte die von der staatsanwaltschaft des bezirks mentougou zusammengestellte datentabelle zur medizinischen behandlung eines straftäters die aufmerksamkeit des reporters: ein medikamentenverschreiber besuchte im vergangenen jahr 32 verschiedene krankenhäuser, während er illegal medikamente verkaufte. aber in einem anderen krankenhaus gab es nur zwei krankenakten. der kontrast ist groß und die jährlichen medikamentenkosten beliefen sich auf 2 millionen yuan.

liu fanshi, stellvertretender staatsanwalt der strafverfolgungsabteilung der staatsanwaltschaft des bezirks mentougou, sagte, dass viele verschreibende ärzte sagten, dass sie jedes mal, wenn sie ins krankenhaus gingen, um medikamente zu verschreiben, den arzt bitten würden, die maximale dosierung zu verschreiben, die das medikament nicht übersteige anweisungen. um mehr medikamente zu verschreiben, haben sie sogar medikamentenverschreibungsrouten in verschiedenen bezirken eingerichtet. auf einer reise können hunderte oder tausende von medikamentenschachteln gesammelt werden.

„digitales porträt“ nimmt versicherungsbetrüger gezielt ins visier

wie kann ein solch geheimes verbrechen genau aufgedeckt und bekämpft werden? die staatsanwaltschaft des bezirks mentougou untersuchte und etablierte ein „big-data-rechtsüberwachungsmodell für versicherungsbetrug bei arbeitsbedingten verletzungen“ auf der grundlage der bearbeitung des falles von suos versicherungsbetrug bei arbeitsbedingten verletzungen. „wir haben mit dem volksversicherungsbüro des bezirks, medizinischen einrichtungen, zahlungsplattformen von drittanbietern usw. zusammengearbeitet, um versicherungsdaten für arbeitsbedingte verletzungen, daten von zahlungsplattformen von drittanbietern, kommunikationsdaten usw. auf der grundlage des anormalen durchschnittsindex abzurufen.“ jährliche zahlung des fonds für arbeitsbedingte verletzungen von mehr als 300.000 yuan sowie arbeitsverletztes personal verhaltensmerkmale wie ungewöhnlicher anstieg der arzneimittelkosten, verschreibung von arzneimitteln durch mehrere krankenhäuser am selben tag und wiederholte verschreibung von arzneimitteln mit gleicher wirksamkeit werden überprüft nach personen mit abnormalen verschreibungsmengen gesucht und weiter analysiert, um festzustellen, ob sie ein abnormales medikamentenverschreibungsverhalten haben, und schließlich auf der grundlage von transaktionsaufzeichnungen und verhörsituationen ins visier genommen werden, sagte li shanshan, direktor der strafverfolgungsbehörde von mentougou bezirksstaatsanwaltschaft.

dieser ansatz wurde von yin bo, einem professor an der school of criminal justice der china university of political science and law, anerkannt: „um versicherungsbetrug zu erkennen, können kriminelle verdächtige den stil ‚ameisen bewegen reiskörner‘ anwenden, um versicherungen zu betrügen.“ oder sie greifen auf den betrug großer geldbeträge auf einmal zurück. für ersteres haben die justizbehörden big-data-denken übernommen und können ungewöhnliche verhaltensweisen durch „digitale porträts“ von menschen, die bei arbeitsbezogenen versicherungen betrügen, genau identifizieren.

bisher hat die staatsanwaltschaft des bezirks mentougou das „big data legal supervision model for work-based injury insurance fraud“ verwendet, um mehr als 500 arbeitsbedingte verletzungen zu identifizieren, denen ungewöhnliche mengen an medikamenten verschrieben wurden, und gegen mehr als 30 arbeitnehmer klage eingereicht 15 personen, die im verdacht standen, versicherungsfonds für arbeitsbedingte verletzungen betrogen zu haben, und aufsichtshinweise an die organe der öffentlichen sicherheit weitergeleitet hatten, wurden später verurteilt.