2024-09-28
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l'épidémie actuelle de variole du singe en afrique est dominée par le virus du clade ib, qui sévit dans les zones urbaines de la république démocratique du congo. les principaux modes de transmission sont les contacts étroits et la transmission sexuelle. en raison des installations médicales relativement arriérées de la république démocratique du congo, l'épidémie de variole du singe est difficile à contrôler efficacement au niveau local.
selon les prédictions des modèles mathématiques, la variole du singe ne provoquera pas d’épidémie à grande échelle dans le monde.
la variole du singe et la variole ne sont pas la même chose. premièrement, la mortalité et le pouvoir infectieux de la variole du singe sont bien plus faibles que ceux de la variole. deuxièmement, il existe actuellement des méthodes suffisantes et efficaces pour prévenir ou traiter la variole du singe.
en août 2024, l'organisation mondiale de la santé (oms) a déclaré que l'épidémie de variole du singe constituait une « urgence de santé publique de portée internationale (pheic) ». après deux ans, la variole du singe a été désignée pour la deuxième fois comme une urgence de santé publique de portée internationale.
la résurgence de la variole du singe pourrait-elle provoquer une pandémie mondiale ? tencent news "let's laoke" s'est entretenu avec le professeur jin dongyan, virologue et professeur à l'école des sciences biomédicales de la faculté de médecine li ka shing de l'université de hong kong, pour mener une discussion systématique sur l'épidémie actuelle de variole du singe.
jin dongyan (professeur et virologue, école de biomédecine, faculté de médecine li ka shing, université de hong kong) :de nombreux problèmes différents entourent la situation épidémique actuelle.
premièrement, la variole du singeil existe actuellement deux grandes branches, à savoir la branche i et la branche ii, où la branche i comprend la branche ia et la branche ib, et la branche ii comprend la branche iia.(ndlr : on l'a trouvé uniquement lors d'épidémies aux états-unis en 2003 et au libéria en 1970)et la branche iib, cette fois la branche ib apparaît.
les situations de ces souches sont très différentes. la branche ii est utilisée dans le monde entier pourmode diffuse, principalement concentrée parmi les hommes homosexuels. la variole du singe a été désignée « urgence de santé publique de portée internationale » par l'organisation mondiale de la santé en 2022 en raison d'une épidémie mondiale de clade iib, bien qu'il ne s'agisse plus d'un événement majeur.(ndlr : le 12 mai 2023, l'oms a annoncé que l'épidémie de variole du singe ne constitue plus une « urgence de santé publique de portée internationale »), mais cela représente encore un certain degré de menace dans le monde entier. heureusement, nous disposons de suffisamment d'« armes » pour y faire face.les caractéristiques épidémiques, les caractéristiques de transmission, la pathogénicité et les voies de transmission du clade iib indiquent toutes qu’il ne présente actuellement aucun risque de provoquer une pandémie mondiale à très grande échelle.
virus de la variole du singe
la branche iib est répandue en petit nombre partout dans le monde, y compris dans mon pays. si les tests sont effectués plus fréquemment et que la surveillance est bien effectuée, il est très probable qu'elle soit détectée.
clade i a longtemps été répandu principalement dans certains pays d'afrique, notamment en république démocratique du congo.(note de l'éditeur : le monkeypox est causé par le virus orthopox et a été découvert pour la première fois chez l'homme en république démocratique du congo en 1970. on pense que la maladie est endémique dans les pays d'afrique centrale et occidentale).
le virus de la variole du singe de type ia est principalement répandu dans certaines zones rurales de la république démocratique du congo et est essentiellement endémique.tout d’abord, le taux de mortalité de type ia est relativement élevé.organisation mondiale de la santél'estimation pourrait atteindre 3,6%, deuxièmement, le type ia ;les principales caractéristiques de la communication sontelle est répandue à petite échelle dans les zones rurales proches des forêts et est liée au contact entre les humains et les animaux. elle est rarement répandue dans les zones urbaines.
le type ib est une souche récemment découverte. quelle est sa taille ? peut être trouvé maintenantil y a environ 18 000 cas confirmés, dont 600 décès.(ndlr : selon les dernières données, au 8 septembre de cette année, c'est la république démocratique du congo qui compte le plus de cas, avec 21 835 cas suspects et confirmés et 717 décès). quelles sont les caractéristiques du type ib ? de nos jours, elle se propage principalement à travers les cellules familiales et par les contacts étroits entre les personnes et les contacts sexuels avec des personnes de même sexe ou de sexe opposé.contrairement au type ia, il se propage davantage dans les villes.
en ce qui concerne le taux de mortalité d’ib, il faut le comparer avec qui. le taux de létalité des souches de type iib circulant en 2022 sera inférieur à 0,1 %.les symptômes sont également relativement légers. un taux de mortalité inférieur à 0,1 % signifie qu'il se situe à peu près au même niveau que celui de la grippe saisonnière, mais le nombre d'infections ne peut être comparé. le nombre de personnes infectées par la grippe saisonnière est des milliers de fois supérieur à celui de la variole du singe de type iib.
le taux de mortalité de type ia est de 3,6%, et selon les statistiques actuelles,le taux de mortalité du type ib est d'environ moins de 1 %, il est donc inférieur à celui du type ia et supérieur à celui du type iib.
outre la transmission par contact sexuel, en termes d'ampleur de la transmission de type ib, il s'agit toujours d'une épidémie sporadique, contrairement à la variole, qui peut se transmettre par des gouttelettes ou des aérosols similaires aux maladies infectieuses respiratoires (note de l'éditeur : l'organisation mondiale de la santé a déjà mentionné que le mode de transmission de la variole du singe inclut un contact face à face étroit avec des patients atteints de la variole du singe (par exemple, parler ou respirer très près les uns des autres, ce qui peut produire des particules respiratoires infectieuses).). cependant, à en juger par diverses expériences modèles sur la variole du singe de type iib, la méthode de transmission par voie respiratoire n'est fondamentalement pas applicable et elle ne convient pas non plus au type i.à en juger par la situation actuelle, il n’y a aucun cas confirmé de transmission respiratoire ou par aérosol.
caractéristiques épidémiologiques, pathogenèse, diagnostic clinique et traitement de la variole du singe. a. les voies de transmission de la variole du singe comprennent entre les animaux, entre les animaux et entre les personnes ; b. les symptômes cliniques apparaissent généralement après une infection par la variole du singe ; c. indiqué dans le tableau, peut inclure de la fièvre, de la fatigue, des maux de tête, etc. source de l'image : junjie lu, hui xing et chunhua wang et al. (anciennement monkeypox) : pathogenèse, prévention et traitement. vol. 8. doi : 10.1038/s41392-023-01675-2.
jin dongyan :le monde est désormais très préoccupé par l’impact possible du type ib. certains chercheurs qui élaborent des modèles mathématiques de santé publique,sur la base de ses caractéristiques épidémiques en république démocratique du congo, nous avons appliqué le modèle aux états-unis et conclu que le type ib de la variole du singe n'est pas suffisant pour menacer les états-unis.——même si le virus est introduit aux états-unis, selon la recherche sur la prédiction des modèles mathématiques et en tenant compte de nombreux facteurs, il est peu probable qu'il provoque une épidémie majeure aux états-unis.
sur la base de la situation actuelle et de calculs basés sur de nombreux facteurs, la littérature antérieure et d'autres aspects, on estime que le taux de mortalité de type ib ne dépasse pas 1 %. cependant, la république démocratique du congo est l’un des pays les plus arriérés au monde, avec des installations médicales et d’autres conditions très médiocres.il n'y a aucune condition pour la vaccination, donc dans ce cas, le taux de mortalité provoqué par le type ib est d'environ 1 %.encore bien inférieur au type ia.si la même maladie apparaît dans les pays développés, ce n’est probablement pas le cas.
source de l'image : visuel chine
les trois branches de la variole du singe ia, ib et iib sont toujours endémiques en république démocratique du congo et sont entrées en petites quantités dans certains pays africains voisins. c'est pourquoi l'organisation mondiale de la santé et les centres africains de contrôle et de prévention des maladies en ont donné la raison. est très important, mais il est toujours distribué.
en dehors de l’afrique, il existe deux autres cas, l’un en suède et l’autre en thaïlande, qui sont également relativement limités.en afrique, en raison du manque d’infrastructures médicales de base et de l’incapacité d’utiliser largement les vaccins, le contrôle de l’épidémie a été limité.toutefois, les données actuelles de la république démocratique du congo ne peuvent pas indiquer qu’une épidémie incontrôlable de variole du singe s’est produite en afrique. ce n’est pas parce que l’oms a déclaré qu’il s’agit d’une urgence de santé publique de portée internationale que tout le monde est confronté à un très grand danger. l’ampleur actuelle de la variole du singe et la portée de son impact sont encore très limitées.la variole du singe aura-t-elle immédiatement un impact énorme sur les pays du monde entier ? je peux dire relativement clairement que, sur la base des preuves existantes, ce n’est pas possible.
jin dongyan :il n’y a aucune raison de paniquer. il n’y a pas un seul cas en chine, et il n’y a pas un seul cas dans la plupart des pays du monde. même si la variole du singe de type ib était introduite aux états-unis, selon les prévisions des centers for disease control and prevention et des études connexes, il est peu probable qu'elle devienne une pandémie aux états-unis et ne causera pas de dommages majeurs aux états-unis. de même,à en juger par les caractéristiques de transmission de l'épidémie de variole du singe de type ib que nous connaissons actuellement, même si elle est introduite en chine, il est peu probable qu'elle cause de grands dommages à la chine ou provoque une propagation à grande échelle.
source de l'image : visuel chine
jin dongyan :tout d’abord, le virus de la variole et le virus de la variole du singe sont tous deux des poxvirus.(note de l'éditeur : les poxvirus sont des poxviridae, des virus qui provoquent souvent des lésions cutanées purulentes locales ou systémiques après avoir infecté des humains et des animaux. le « pox » dans le nom scientifique vient de l'anglais, signifiant « variole » ou « pustule »)., appartient au virus animal. en comparant les séquences génétiques, il est scientifiquement spéculé que la variole pourrait provenir d'animaux. bien qu'il n'existe actuellement aucune preuve très concluante de l'évolution du virus, le virus de la variole est hautement adapté au corps humain et n'infecte que les humains mais pas les autres animaux. plus tard, il n'y a toujours qu'un seul type. il est très contagieux et sa « valeur r0 » sera relativement élevée(note de l'éditeur : la « valeur r0 » est le nombre d'infection de base, qui est un terme en épidémiologie. il fait référence au degré auquel une personne infectée par une certaine maladie infectieuse propagera la maladie s'il n'y a pas d'intervention extérieure et que personne n'est infecté. (immunisés. le nombre moyen d’autres personnes infectées. plus le nombre de r0 est élevé, plus il est difficile de contrôler l’épidémie).elle peut être transmise par les voies respiratoires et les gouttelettes constituent l’un des principaux modes de transmission.
une autre caractéristique de la variole est qu'elle n'est hautement contagieuse que lorsqu'une personne est atteinte de la « vérole » et présente des symptômes évidents, et qu'il n'y a pratiquement aucune propagation asymptomatique.par conséquent, grâce à l’isolement et aux vaccins, de meilleurs effets de prévention et de contrôle peuvent être obtenus.
le vaccin contre la variole est un vaccin vivant atténué. la variole étant un poxvirus, des vaccins vivants atténués peuvent être utilisés pour stimuler l’organisme à produire une immunité humorale et cellulaire, semblable au processus d’une infection naturelle asymptomatique.
en 1796, le médecin britannique edward jenner vaccina james phips contre la variole. source : visuel chine
la vérole a-t-elle été éradiquée ? la réponse est oui. la variole et la variole du singe sont complètement différentes.
la variole a affecté dans une large mesure le cours de l'histoire de l'humanité. de nombreuses guerres au pays et à l'étranger, le transfert du pouvoir impérial, etc. ont été affectés par la variole. mais la variole du singe ne semble pas être le cas à l'heure actuelle.
premièrement, que ce soit en termes de mortalité ou d’infectivité, les deux sont totalement indépendants, différant de plusieurs ordres de grandeur.les « armes » dont nous disposons désormais incluent le virus de la vaccine et le vaccin mva actuellement utilisé.(ndlr : virus de la vaccine d'ankara modifié), ces vaccins sont également très efficaces contre la variole du singe. même si ce n’est pas 100 %, cela peut au moins réduire les infections de 70 à 80 % et prévenir les épidémies de variole du singe.même si cela ne prévient pas complètement l’infection, cela peut réduire considérablement les symptômes.si les humains peuvent vaincre la variole, il n’y a aucune raison pour qu’ils ne puissent pas vaincre la variole du singe.
aujourd’hui, l’épidémie en afrique est devenue endémique parce qu’elle n’a pas été contrôlée efficacement tout au long de l’année. la république démocratique du congo est très pauvre et déchirée par la guerre depuis des années. c'est un grand regret de dire qu'elle ne dispose pas d'un environnement propice au développement pacifique et qu'il n'y a aucun moyen de contrôler efficacement l'épidémie endémique de variole du singe.
donc, pour éliminer le problème de la variole du singe,ce n’est pas que cela ne puisse pas être fait sur la base de principes scientifiques ou de santé publique., même si le vaccin est efficace, il est peu probable que les habitants de la république démocratique du congo soient vaccinés, et même s'ils disposent d'« armes », ils ne pourront pas les utiliser.par conséquent, tout le monde doit faire attention au fait que des situations similaires ne se produisent pas actuellement. par exemple, le type ia est plus pathogène et est répandu toute l'année en république démocratique du congo. des mesures efficaces pour la prévenir, ce qui en fait un foyer de maladies.
la situation actuelle ne signifie pas que les humains ne disposent pas d’« armes » pour éliminer la variole du singe. cela ne signifie pas que la variole du singe est revenue avant que la variole ait été éliminée. bien que la variole du singe et la variole appartiennent à la même famille, les dangers de la variole du singe ne sont pas comparables à ceux de la variole.
jin dongyan :notre pays ne fournit actuellement pas de vaccin contre la variole du singe à tout le monde. il s'agit bien sûr d'un problème réel, les fabricants concernés le développent actuellement activement.(note de l'éditeur : le 9 septembre, le vaccin vivant atténué contre la variole du singe, développé indépendamment par l'institut national de biotechnologie chinois de shanghai des produits biologiques de sinopharm, a reçu un avis d'essai clinique émis par la state food and drug administration. il s'agit du premier essai clinique approuvé dans mon pays. pays.。toutefois, cela ne signifie pas que nous ne disposons pas d’un vaccin.
la souche tiantan du virus de la vaccine que nous avons utilisée pour éliminer la variole contient deux vaccins aux états-unis, l'un est un vaccin déficient en réplication, le vaccin mva et la souche tiantan du virus de la vaccine qui est unique à mon pays et a été utilisée à l'origine pour prévenir la variole. il n’a pas été réactivé pour l’instant.
quant à savoir s’il est nécessaire de se faire vacciner pour travailler ou faire des affaires en afrique, il est nécessaire d’analyser la situation spécifique. parce qu'il existe actuellement très peu de pays en afrique où la variole du singe est endémique,si vous vous rendez dans une zone à risque relativement élevé en république démocratique du congo, où la variole du singe est répandue et où vous êtes susceptible d'entrer en contact avec des personnes à haut risque, vous pouvez vous rendre à hong kong, en chine ou ailleurs. les pays européens et américains se font vacciner ; au contraire, se rendent dans d'autres pays africains où le risque est moindre. le pays n'a pas besoin de vacciner.
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jin dongyan :le vaccin mva actuellement utilisé dans le monde est très efficace et sûr. dans le même temps, l’europe et les états-unis ont également approuvé l’utilisation de vaccins vivants atténués utilisés pour l’éradication de la variole afin de prévenir la variole du singe. de notre paysla souche tiantan du virus de la vaccine est un vaccin vivant atténué qui est très efficace pour prévenir la variole du singe, mais il présente également certains effets secondaires.
le pays n'a pas encore décidé si nous devrions revenir à l'époque où notre génération plantait la souche du temple du ciel, et certains experts pensent que ce n'est pas nécessaire, c'est donc une question de nécessité.
les vaccins existants contre la variole du singe sont très efficaces. bien sûr, la science n’a pas de limites et de meilleurs vaccins peuvent être développés. par exemple, le virus de la variole du singe de type iib est déjà très faible, et il peut être affaibli jusqu’à ce qu’il n’y ait plus aucun symptôme, et un vaccin mieux atténué peut être mis au point. être fabriqués. il s'agit d'un défi scientifique. que ce soit en chine ou dans le monde, il est effectivement possible de créer un vaccin offrant une protection plus élevée, un meilleur effet, un ciblage plus fort et plus sûr. c'est même ce qu'envisagent les principaux fabricants de vaccins. déjà en cours de développement, on peut donc dire que cela est comme il se doit.
divers fabricants de vaccins produisaient autrefois la souche tiantan du virus de la vaccine, mais ils produisent désormais un nouveau vaccin mva, ou une nouvelle génération de vaccin. scientifiquement, les réserves sont nécessaires en tant que stratégie, mais les réserves sont des réserves. quant à savoir si l'épidémie de variole du singe provoquera une situation similaire à celle de la variole, nous n'avons vu aucune preuve qu'il existe une telle tendance ou possibilité.
il y a aussi la question de la nécessité du vaccin, de savoir s'il est nécessaire de l'utiliser, comment l'utiliser le plus efficacement et comment permettre aux personnes qui en ont le plus besoin de l'utiliser, au lieu de laisser tout le monde se faire vacciner, sinon cela pourrait provoquer un déchets. alors, comment pouvons-nous vacciner ceux qui en ont vraiment besoin et réellement réduire le nombre de groupes infectés par la variole du singe afin qu’ils puissent se faire vacciner et se le permettre ? c’est une question qui doit être prise en compte du point de vue de la santé publique. pour le donner à toute la population maintenant.
jin dongyan :bien que nous l'appelions variole du singe, l'organisation mondiale de la santé estime désormais qu'elle ne devrait pas s'appeler variole du singe, mais mpox, c'est-à-dire mpox. le type ia dont nous venons de parler est principalement provoqué par le contact entre les humains et les animaux dans les zones forestières. alors, quel est exactement cet animal ?tout le monde pensait qu’il pourrait s’agir d’un rongeur, mais il n’y a pas encore de conclusion.
il n’est pas nécessaire de restreindre le commerce des animaux, en particulier dans le secteur de l’élevage, car il n’existe actuellement aucune preuve que les animaux domestiques jouent un rôle dans la transmission.dans ce cas, le commerce légal et normal des animaux ne pose pas de problème, mais c’est le commerce illégal qu’il faut réprimer. non seulement la variole du singe, mais aussi d'autres animaux sauvages qui seront touchés, y compris des primates tels que divers singes, rongeurs, etc. nous avons des réglementations légales strictes à leur sujet depuis la nouvelle épidémie de couronne. dans le même temps, d’autres agents pathogènes doivent également être strictement contrôlés, mais nous ne pouvons pas arrêter de manger en raison d’un étouffement, et nous ne pouvons pas annuler tous les autres échanges d’animaux ni les contrôler strictement.
de manière générale, nous devrions protéger ce qui est légal et réprimer ce qui est illégal.
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jin dongyan : pas besoin de s'inquiéter du tout.
concernant la variole du singe de type iib, qui deviendra populaire en 2022, car elle se propage également parmi des groupes spécifiques, ce que nous devons faire est de la prévenir et de la traiter.sidaen utilisant la même méthode que les autres maladies sexuellement transmissibles, nous devons résoudre et affronter des difficultés similaires——ils sont cachés et hors de notre portée de surveillance.et eux-mêmes peuvent éviter de recourir à un traitement médical, etc. ce sont des problèmes à long terme. il faudrait donc mettrele sida, la variole du singe et d'autres maladies infectieuses d'origine sexuelle, y compris certaines infections bactériennes, sont considérés ensemble. il est nécessaire de clarifier comment atteindre ces groupes, leur diffuser des informations correctes et les laisser passer de la prévention au traitement et à la prévention des virus bactériens. . ces aspects de la communication peuvent être mis en pratique,c'est très important.
tout le monde doit comprendre que la situation actuelle est telle que dans un pays de plus de 100 millions d’habitants, la variole du singe sévit depuis de nombreuses années. c'est juste qu'une nouvelle souche est apparue. cette souche est différente des souches qui se propageaient principalement dans les zones forestières dans le passé. elle se propage principalement dans les villes. le mode de propagation est un peu plus grand que par le passé. a subi quelques changements. ce n'est pas complètement du virus de l'animal à l'homme, mais une transmission interhumaine très limitée.
pourquoi dit-on qu’elle a une transmission interhumaine limitée ? car même en république démocratique du congo, son principal mode de transmission se limite aux contacts rapprochés et aux contacts sexuels. bien que la variole du singe actuellement répandue en afrique soit plus pathogène que le type iib, le taux de mortalité est inférieur à 1 %, voire inférieur.
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l’organisation mondiale de la santé a déclaré qu’il s’agissait d’une urgence de santé publique mondiale, qui consiste également à mobiliser davantage de ressources et à les utiliser là où elles sont le plus nécessaires, en utilisant l’acier de pointe pour aider les pays africains déficients en ressources à résoudre leurs problèmes.pour les autres pays et régions du monde, la menace globale reste très faible. la variole du singe ne touchera pas toutes les familles ni tout le monde comme le nouveau coronavirus.
mais comment le virus de la variole du singe évolue-t-il ? un nouveau variant doté d’une certaine pathogénicité et transmissibilité va-t-il émerger ? nous ne l'avons pas vu jusqu'à présent, mais nous devons être plus vigilants et renforcer la surveillance, en particulier en afrique et dans certains endroits où il y a des infections virales, afin de renforcer la surveillance et la recherche connexe.par conséquent, tant que la surveillance est bien effectuée, les gens ordinaires n’ont pas à s’inquiéter de cette menace qui ne nous est pas encore parvenue et il existe encore une certaine distance de sécurité par rapport à nous.
jin dongyan :de nombreuses questions subsistent, par exemple : quelle est la véritable voie de transmission du type ib ? quelle est la raison de son changement de virulence ? comment se compare-t-il au type ia et au type iib ? ce sont là quelques questions qui peuvent être classées comme étant relativement prioritaires et qui doivent être résolues.
d'une manière générale, le but du renforcement de nos recherches sur la variole du singe est de clarifier certaines questions fondamentales et certaines recherches fondamentales, y compris certaines recherches sur des modèles animaux et sur le corps humain. si nous pouvons clarifier ces questions, nous passerons à l'étape suivante. être plus bénéfique.
jin dongyan :tout le monde parle de cette question, y compris la mention de la maladie x par l’organisation mondiale de la santé (ndlr : maladie). personne ne sait quelle sera la prochaine fois et la sonnette d’alarme doit sonner.
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nous avons réclamé beaucoup de choses après le sras en 2003 : renforcer la recherche, ne pas manger de chauves-souris, faire attention aux animaux sauvages, etc. seize ans plus tard, en 2019, une autre situation similaire s'est produite, provoquant une pandémie mondiale.
de nos jours, beaucoup de gens pensent que cette tendance est révolue et ne se reproduira plus jamais, et qu’il n’est plus nécessaire de l’étudier. c’est définitivement faux. la raison pour laquelle nous sommes mieux en mesure de répondre aux infections à coronavirus, en particulier pendant cette pandémie mondiale, est de faire mieux que par le passé. en fait, cela tient beaucoup à notre persévérance à travailler dur pour jeter de meilleures bases après 2003. .c'est très important.nous devons encore accroître les investissements dans la recherche sur les maladies infectieuses émergentes, constituer davantage de réserves stratégiques et construire diverses plateformes technologiques. c'est la bonne attitude.
quant aux virus, bactéries ou autres agents pathogènes qui seront présents à l’avenir, l’incertitude règne toujours et nous ne pouvons certainement pas mettre tous nos œufs dans le même panier. qu’il s’agisse de la grippe, de la grippe aviaire, d’autres coronavirus ou d’autres virus, de nouvelles souches mutantes de la variole du singe, etc., nous devons étudier les dangers potentiels. plus les recherches sont claires, mieux nous pouvons faire à l’avenir.
références :
centre chinois de contrôle et de prévention des maladies. plan de prévention et de contrôle de la variole du singe.
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