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una conversación con el equipo directivo de la oms: reflexiones sobre la pandemia, desafíos de la crisis climática y preparación para el futuro

2024-09-30

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en 1945, después de que finalmente llegara a su fin la guerra más mortífera y destructiva de la historia de la humanidad, países de todo el mundo se reunieron para discutir el establecimiento de las naciones unidas para evitar que volviera a ocurrir otra tragedia. uno de los focos de las discusiones fue el establecimiento de una organización de salud global para promover la salud humana, mantener el mundo seguro y servir a las poblaciones vulnerables. los países de todo el mundo son profundamente conscientes de que la salud no es sólo un derecho humano básico, sino también crucial para la paz y la seguridad.

durante el último medio siglo, como agencia especializada de las naciones unidas, la organización mundial de la salud ha desempeñado un papel vital en el desarrollo y la implementación de políticas de salud pública a nivel global y ha logrado avances significativos en la protección de las personas contra las enfermedades y la destrucción. , incluida la erradicación de la viruela, la reducción de la incidencia de la polio en un 99% y la salvación de decenas de millones de vidas mediante la inmunización infantil.

el mundo ha cambiado dramáticamente desde que las naciones unidas adoptaron los objetivos de desarrollo sostenible (ods) en 2015, cambios que han afectado profundamente la salud y el bienestar de los países y comunidades, especialmente los más pobres y vulnerables. pero hasta el día de hoy, el 30% de la población mundial todavía no tiene acceso a servicios de salud básicos y la desigualdad continúa erosionando la salud de los grupos más vulnerables del mundo.

“nuestro mundo está desviado y necesitamos tomar decisiones difíciles para volver a encaminarlo”. el 22 de septiembre, dijo el secretario general de las naciones unidas, guterres, en el 79º período de sesiones de la asamblea general de las naciones unidas en nueva york.

la reflexión que ha traído al mundo la pandemia del nuevo coronavirus aún no ha terminado. los 194 miembros de la organización mundial de la salud mantuvieron intensas discusiones sobre el "acuerdo sobre la pandemia" en la asamblea mundial de la salud en junio de este año. desafortunadamente, después de dos años de negociaciones, los países no lograron llegar a un acuerdo sobre algunas cuestiones clave, lo que provocó negociaciones sobre un acuerdo. el acuerdo para hacer frente a futuras crisis se prorrogará un año más.

por otro lado, la sombra de los brotes de enfermedades infecciosas nunca ha estado muy lejos. sólo en los últimos tres años, la oms ha emitido dos veces una emergencia de salud pública de importancia internacional (espii) debido a la epidemia de viruela simica. detrás de esto, la crisis climática y la degradación ambiental se han convertido en grandes amenazas para la salud humana en el siglo xxi. los cambios demográficos, el envejecimiento de la población y la creciente urbanización han dificultado el mantenimiento de los servicios públicos básicos.geopolíticalos cambios y un número creciente de crisis están complicando las perspectivas para los objetivos de la oms.

pero al mismo tiempo, los avances en ciencia y tecnología también han llevado al mundo a una era con un gran potencial para promover aún más el desarrollo humano. las interacciones entre la diplomacia global, la economía y la salud se han vuelto más dinámicas y la gobernanza internacional ha experimentado cambios profundos para responder a las necesidades emergentes.

con atención a estas cuestiones importantes, a finales de agosto de este año, the paper (www.thepaper.cn) acompañó a un equipo de representantes de los medios chinos a la sede de la oms en ginebra, suiza, para discutir con el equipo directivo de la oms sus reflexiones sobre la pandemia de covid-19 y cómo afrontarla. se llevaron a cabo más de 4 horas de intercambios y debates en profundidad sobre temas candentes de actualidad en la salud mundial, como la prevención de la próxima pandemia, el cambio climático, la innovación tecnológica y la desigualdad, la preparación para una pandemia y la prevención. financiación.

la salud pública es como un espejo de la sociedad humana, que refleja las diversas condiciones del mundo. ninguno de nosotros quiere que llegue la próxima crisis de salud pública, pero debemos estar preparados para cuando llegue.

ilustración 1 escultura frente al nuevo edificio de la oms

reflexiones sobre la pandemia de covid-19

"esta es la primera vez que recibimos una delegación de medios de este tipo de china y estamos muy entusiasmados", dijo gabriella stern, jefa de comunicaciones globales de la oms, en su discurso de bienvenida.

en una gran sala de conferencias en el primer piso del nuevo edificio de la oms, la sra. stern, que alguna vez trabajó en la fundación gates, ya había preparado una agenda rica y compacta para toda la tarde. aunque fue una lástima que el director general tedros no pudiera reunirse porque estaba en un viaje de negocios en áfrica, dos tercios de los altos dirigentes de la sede se presentaron con un total de casi 30 funcionarios de alto nivel, incluidos los directores de sus subordinadas. departamentos y participaron en el diálogo.

gabriella stern y catharina boehme

catharina boehme, subdirectora general de relaciones exteriores y gobernanza, es quizás la mejor persona para iniciar esta conversación. el dr. boehm es responsable de liderar el compromiso estratégico de la oms en las áreas de gobernanza, movilización de recursos y asociaciones. durante la pandemia de covid-19, fue co-coordinadora del acelerador para el acceso a herramientas covid-19 (act). nuestra conversación comienza con reflexiones sobre la pandemia de coronavirus.

"declaramos una emergencia de salud pública de importancia internacional (espii), pero hubo poca respuesta de los estados miembros. básicamente, muchos países la ignoraron". algunos desafíos con el mecanismo existente. “así que una de las lecciones que aprendimos de esto fue la necesidad de reunir rápidamente a los estados miembros para impulsar realmente la acción y brindarles rápidamente la oportunidad de discutir, reflexionar e interactuar entre sí”.

uno de los nuevos pasos en la respuesta de la oms es fortalecer la arquitectura sanitaria mundial en torno a las emergencias: desde la prevención hasta la preparación para ellas, la respuesta y luego la adopción de medidas con las diferentes partes interesadas.

el dr. bohm dio un ejemplo: "durante el reciente brote de viruela simica, convocamos una reunión del subcomité de emergencias sanitarias entre los estados miembros en un plazo de 24 horas para que las respuestas de los estados miembros a esta emergencia global pudieran implementarse rápidamente". la viruela simica se convirtió en una emergencia de salud pública mundial por segunda vez el 14 de agosto.

pero no se trata sólo de velocidad, sino de una respuesta más amplia. un problema evidente durante la pandemia de covid-19 es que las vacunas, los tratamientos y las pruebas virales no llegan con la suficiente rapidez a todas las personas que los necesitan, especialmente a los grupos vulnerables. en esta epidemia de viruela simica, los países africanos que presentaron solicitudes de vacunas hace un año todavía no tenían vacunas disponibles hasta que la oms la declaró una emergencia de salud pública mundial por segunda vez en agosto de este año.

al respecto, la sra. yukiko nakatani, subdirectora general a cargo de la aprobación de vacunas y medicamentos, explicó que esta epidemia de viruela simica es diferente a la última vez y es causada principalmente por nuevas cepas, por lo que se necesita la seguridad y eficacia de la vacuna. para ser reevaluado. en segundo lugar, el proceso de aprobación de la oms también incluye una evaluación de la idoneidad de la vacuna para garantizar el progreso fluido de la promoción de la vacuna en áfrica. por ejemplo, la temperatura de almacenamiento puede alcanzar de 2 a 8 grados celsius en lugar de -20 grados celsius el tiempo de almacenamiento; también puede ser más largo, llegando a los 4 a 6 meses, mientras que las vacunas anteriores contra la viruela simica no cumplían estas condiciones.

yukiko nakatani

“una diferencia importante entre el trabajo de la oms y las autoridades reguladoras de medicamentos de los países desarrollados es que los países europeos y americanos sólo son responsables de las cuestiones de seguridad para sus propias poblaciones, mientras que los países de ingresos bajos y medianos necesitan depender de la oms para que se encargue de ello. hacer juicios, por lo que deben tomar decisiones sobre cuestiones de seguridad de las vacunas con un alto grado de precaución y un juicio científico basado en los datos", añadió yukiko nakatani.

dos semanas después de esta entrevista, la oms finalmente aprobó la primera vacuna contra la viruela simica para promover su uso en áfrica.

la “sala de guerra” de la oms durante la pandemia de covid-19, enorganización mundial de la saluden la sala de conferencias del centro de operaciones estratégicas de salud (shoc), los directores de los cuatro departamentos principales se turnaron para presentar las responsabilidades de sus respectivos departamentos y respondieron a nuestra pregunta: ¿qué lecciones se han aprendido en esta respuesta a la pandemia?

equipo shoc

varios funcionarios compartieron sus pensamientos. hablaron de la necesidad de cambiar su comprensión de las pandemias, incluso como funcionarios de salud profesionales: nunca esperaron experimentar una pandemia de esta magnitud en sus vidas.

dijeron que la epidemia de covid-19 ha puesto de relieve la insuficiente inversión global en los preparativos de prevención de la epidemia, lo que ha provocado enormes pérdidas. es necesario romper el "ciclo de pánico y negligencia" y aumentar la inversión en las emergencias sanitarias diarias. la distribución desigual de los recursos durante la epidemia, especialmente suministros críticos como las vacunas, pone de relieve la distribución injusta de los recursos médicos globales y la necesidad de establecer un mecanismo de distribución más equitativo.

además, la comunidad desempeña un papel clave en la prevención de epidemias y debe ocupar un lugar central para garantizar el flujo preciso de información. la cooperación multisectorial también es crucial para generar confianza y una prevención eficaz de epidemias, y requiere fortalecer la colaboración entre la salud pública, la ciencia y las comunidades. además, los sistemas globales de vigilancia y alerta temprana son insuficientes y deben fortalecerse para identificar señales epidémicas tempranas. la logística de emergencia y las cadenas de suministro están bajo presión durante la pandemia y necesitan mejorar la preparación para garantizar una respuesta y un suministro rápidos de suministros.

"pero creo que también hemos visto otro riesgo en brotes pasados ​​de covid-19", el dr. jeremy farrar, científico jefe de la organización mundial de la salud, compartió sus observaciones y pensamientos desde otro nivel: "la asociación científica no se limitará cada vez más a se aplican en ciertos lugares; lo que quiero decir es que la ciencia puede verse como una forma de mejorar la salud, brindar oportunidades a los jóvenes y reducir las desigualdades en todo el mundo o, si no tenemos cuidado, la ciencia también puede exacerbar la desigualdad artificial. la inteligencia es un buen ejemplo”.

farrar tiene profundas raíces en asia. nació en singapur y trabajó en vietnam durante 20 años, durante los cuales mantuvo una estrecha cooperación con china. desde 2017, faller ha presidido el grupo asesor científico del plan de investigación y desarrollo de la oms. fue designado miembro del grupo asesor de expertos del gobierno del reino unido sobre vacunas durante la pandemia de coronavirus.

jeremy farrar

en su intercambio, farrar describió sus observaciones y pensamientos sobre la era en la que vivimos hoy. "estamos en una época dorada de la ciencia y muchas investigaciones científicas están progresando, y esta misma semana se evaluaron por primera vez nuevas vacunas contra el cáncer. si me hubieran dicho esto hace 30 años, no lo habría hecho". "no lo he creído. lo que estamos pasando ahora es un período extraordinario de disrupción científica y tecnológica", afirmó.

él cree que debemos pensar en cómo hacer que el progreso tecnológico beneficie a una gama más amplia de personas, no sólo a una minoría selecta. "la tecnología en rápida evolución plantea desafíos, y la confianza en la ciencia es fundamental para sostener su sistema de apoyo. en los últimos años, el cuestionamiento de la evidencia científica, tanto sobre el cambio climático como sobre los principios científicos básicos, ha sido motivo de preocupación. debemos asegurarnos de que la ciencia sea no desconectada de la sociedad porque es una parte integral de la misma. esperamos que la ciencia promueva el progreso humano en áreas clave como la salud y el bienestar”.

yukiko nakatani también lo reconoció. "parte de nuestra misión es ayudar a quienes más lo necesitan, que no tienen un sistema de salud, no tienen infraestructura, no tienen una economía fuerte. mi preocupación es que en términos de esas personas, estamos "vamos a crear dos mundos donde algunas personas puedan usar estos medicamentos para combatir la enfermedad, mientras que aquellos con bajos ingresos que no pueden pagar los medicamentos tendrán que vivir con la enfermedad", dijo.

la pandemia de covid-19 ha brindado una oportunidad. nunca antes en la historia de la humanidad se habían desarrollado y puesto en uso con éxito tantas vacunas eficaces en un período de tiempo tan corto. se puede decir que esto es la clave para revertir la epidemia. ¿cómo aplicar este mecanismo de investigación y desarrollo inspirado en condiciones anormales al campo más amplio de la salud pública normal y la prevención y el control de enfermedades infecciosas? ésta es la cuestión en la que la nueva corona nos deja pensar.

el cambio climático trae nuevos desafíos

a medida que la pandemia de covid-19 se desvanece gradualmente, los requisitos de los países para la oms han experimentado grandes cambios. boehm dijo que los países están prestando menos atención a las enfermedades infecciosas y más a la promoción de la salud y al cambio de comportamiento. "el envejecimiento y el cambio climático global y sus consecuencias para la salud son cuestiones clave. siete millones de personas mueren cada año por asma y contaminación del aire. es un gran problema", afirmó.

li ailan, subdirector general de cobertura sanitaria universal y población saludable de china, mencionó específicamente la crisis climática. los impactos del cambio climático en la salud son reales y seguirán aumentando en el futuro.

li ailan (segundo desde la izquierda)

"en primer lugar, las olas de calor han aumentado las temperaturas, e incluso en los países europeos, incluso en suiza, la gente está muriendo a causa de las olas de calor. porque no están preparados. en segundo lugar, los fenómenos climáticos extremos ocurren con mayor frecuencia, lo que traerá más desastres. debido al cambio climático, tanto las enfermedades transmisibles como las no transmisibles están cambiando, y las zonas antes frías ahora tienen enfermedades transmitidas por mosquitos, que se encuentran entre las más vulnerables cuando ocurren olas de calor. esto realmente está impactando el sistema de atención médica en la región", dijo. .

li ailan se desempeñó como representante de la oms en camboya durante la epidemia de covid-19. antes de eso, se desempeñó como directora del programa de emergencias sanitarias de la oms en la oficina regional de la oms para el pacífico occidental.

li ailan dio un ejemplo de experiencia personal: "cuando estaba en camboya, un río local se desbordó y el único hospital de esa provincia también se inundó. era una provincia pobre. me llamaron y me pidieron que fuera. estábamos allí. "descubrir que las vidas de todos los supervivientes dependían de los niveles de agua de las inundaciones y que los hospitales locales no tenían planes de emergencia fue un ejemplo real del impacto del cambio climático en la salud", afirmó.

durante los últimos 12 meses, la tierra ha vuelto a alcanzar las temperaturas más altas jamás registradas. diversos fenómenos meteorológicos y climáticos extremos son cada vez más frecuentes en todo el mundo. las altas temperaturas, los tifones y las inundaciones causan enormes daños a las personas. sin embargo, no fue hasta la conferencia de las naciones unidas sobre el clima (cop28) del año pasado que la “salud” se incluyó oficialmente como día temático. ¿por qué la gente recién ahora comienza a discutir los impactos del cambio climático en la salud?

la opinión de li ailan es que el cambio climático no es nuevo, pero cuando los representantes gubernamentales de varios países discuten el clima en la mesa de negociaciones, hay muy poca interacción entre ellos y otros departamentos (como el de salud).

"al principio, la gente siempre sentía que el cambio climático era asunto de otros. parecía que el vínculo entre el clima y la salud no estaba bien establecido, y sólo recientemente hemos visto toda esta evidencia. a veces sentimos que la salud es asunto de otros. naturalmente, uno tiene la sensación de que la salud debería estar en el centro de la política en muchos países, pero no es así. hemos estado diciendo en voz muy alta que la salud no es un costo, es una inversión. no debería tomar tanto tiempo para que la gente combine la salud y el clima. pero más vale tarde que nunca, si nos fijamos en la agenda de la cop29 de noviembre, la salud no está en la agenda desde el primer día, y tal vez la cambien", afirmó. dicho.

en el intercambio con li ailan, el periodista de the paper compartió que comenzó a prestar atención al cambio climático y el impacto en la salud de los grupos vulnerables debido a los informes sobre la nueva epidemia de la corona. también se convirtió en padre durante la epidemia y esperaba hacer lo mejor que pudiera. para que sus hijos tengan un futuro mejor. inesperadamente, esto provocó una reacción de samira asma, la otra subdirectora general presente en la sala.

"estoy muy conmovido por su historia personal. hablar de datos o sistemas o estrategias de información de salud es conceptual, creo que lo que usted hace en su campo es darle vida y demostrar por qué es importante para los formuladores de políticas y el público". dijo asma.

samira asma

asma nació en hyderabad, india, hija de un ingeniero aeroespacial y empresario. una vez mencionó en un artículo la enorme influencia que su padre tuvo sobre ella. richard peto, profesor emérito de estadística médica y epidemiología de la universidad de oxford, reino unido, comentó una vez: "asma está comprometida a cambiar este triste concepto: 'la muerte de una persona es una tragedia, la muerte de un millón de personas es sólo una "la tragedia son los números", y ella se esfuerza por llevar las estadísticas de mortalidad al centro de atención mundial".

en salud pública, los datos juegan un papel vital. asma y su equipo presentaron las últimas aplicaciones de seguimiento y análisis de datos para informar las políticas de salud.

“si bien vemos desafíos crecientes como el cambio climático, la geopolítica, la migración y el aumento de los efectos colaterales de los acontecimientos, la ciencia, la innovación y la tecnología también están logrando rápidamente avances positivos, creo que a pesar de los serios desafíos, la innovación tecnológica, el multilateralismo y otros desafíos. están aumentando.

por ejemplo, en los últimos años, debido al impacto del calentamiento global, la cantidad de días percibidos con altas temperaturas y calor ha aumentado a nivel mundial. aunque las altas temperaturas tienen un impacto cada vez mayor en nuestras vidas, la mayoría de las personas todavía no prestan suficiente atención. una razón importante es que el número de muertes causadas por las altas temperaturas está muy subestimado.

según estimaciones de la oms, entre 2000 y 2019, 490.000 personas murieron cada año por causas relacionadas con el calor en todo el mundo. pero por muchas razones complicadas, muchas muertes relacionadas con el calor no están incluidas en las cifras oficiales, y la cifra real puede ser mucho mayor. esto pone de relieve los desafíos del sistema de datos para abordar los impactos del cambio climático en la salud.

“de hecho, hemos logrado avances importantes en salud y tenemos un buen impulso. pero lo que me preocupa es cómo podemos mantener este impulso a pesar de que tenemos la evidencia, las herramientas políticas y la capacidad de ejecución para impulsar esto a nivel nacional. problema”, dijo li ailan.

prevenir la próxima pandemia

la organización mundial de la salud publicó recientemente una lista de enfermedades con mayor probabilidad de causar la próxima pandemia. como científico jefe, ¿cómo lo interpreta el dr. farrar desde una perspectiva científica?

"desde nuestra perspectiva, estos son patógenos que pueden causar problemas en el futuro, y los humanos no pueden ignorarlos". faller respondió: "desafortunadamente, los patógenos que hoy no causan problemas importantes a menudo se ignoran. antes de 2019, no había mucha investigación". sobre los coronavirus, a pesar de que teníamos experiencia previa con el sars".

dijo que el papel de la oms no era hacer todo el trabajo, sino resaltar dónde había lagunas en el conocimiento existente. "la lista de patógenos que deben priorizarse es un muy buen camino a seguir, pero nunca sientan que es fácil predecir el futuro. creo que lo que hay que hacer es asegurarse en la medida de lo posible de que no lo hagamos". "no tenemos lagunas en la preparación".

farrar cree que es crucial comprender los orígenes de todos los patógenos emergentes, porque a menos que se conozcan sus orígenes, no habrá forma de prevenirlos. es necesario mantener la mente abierta y asegurarse de que no se pase por alto ningún área.

jeremy farrar se comunica con periodistas de the paper (primero desde la derecha)

li ailan destacó el papel sinérgico de los medios de comunicación: “durante mi estancia en camboya, aprendí a trabajar estrechamente con los medios de comunicación para contribuir a salvar vidas, promover la salud y servir a los grupos vulnerables. esta misión va mucho más allá de los médicos, enfermeras y profesionales de la salud. . el alcance del departamento. ¿se da cuenta de que los medios de comunicación también son un socio importante?", preguntó.

los deberes de li ailan implican la prevención. "hoy en día, el 50% de las muertes en todo el mundo son evitables. por ejemplo, el consumo de tabaco y alcohol. si nos centramos en la prevención, podemos ahorrar más recursos. todos sabemos que las enfermedades graves suelen ir acompañadas de elevados costes médicos, que no sólo empujan a las personas a la pobreza también hace que el sistema de salud sea insostenible", afirmó.

la epidemia de covid-19 puede ser cosa del pasado en la mente de la mayoría de las personas. sí, siempre coexistiremos con algunas enfermedades. pero la pregunta clave es: ¿hemos aprendido alguna lección de epidemias pasadas? un mensaje positivo importante es que podemos salvar muchísimas vidas gracias al trabajo que ya hacemos. no sólo debemos reflexionar sobre las pandemias pasadas y prestar atención a posibles nuevas enfermedades infecciosas en el futuro, sino también a las epidemias existentes. porque la salud, el clima y todos están interconectados.

como dijo li ailan: "creemos que una población más sana es la base de una sociedad, una economía y un desarrollo sostenible más sanos. tenemos una oportunidad histórica, que es la lección de la pandemia de covid-19, como siguen mencionando los objetivos de desarrollo sostenible de esa manera, si tu salud está en riesgo, todo está en riesgo".

(los pasantes su hang y zhan chenle contribuyeron a este artículo)