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em 1945, depois de a guerra mais mortífera e destrutiva da história da humanidade finalmente ter chegado ao fim, países de todo o mundo reuniram-se para discutir a criação das nações unidas para evitar que outra tragédia voltasse a acontecer. um dos focos das discussões foi a criação de uma organização global de saúde para promover a saúde humana, manter o mundo seguro e servir as populações vulneráveis. os países de todo o mundo estão profundamente conscientes de que a saúde não é apenas um direito humano básico, mas também crucial para a paz e a segurança.

ao longo do último meio século, como agência especializada das nações unidas, a organização mundial da saúde desempenhou um papel vital no desenvolvimento e implementação de políticas de saúde pública a nível global e fez progressos significativos na protecção das pessoas contra doenças e destruição. , incluindo a erradicação da varíola, a redução da incidência da poliomielite em 99% e o salvamento de dezenas de milhões de vidas através da imunização infantil.

o mundo mudou dramaticamente desde que as nações unidas adoptaram os objectivos de desenvolvimento sustentável (ods) em 2015, mudanças que afectaram profundamente a saúde e o bem-estar dos países e comunidades, especialmente dos mais pobres e mais vulneráveis. mas até hoje, 30% da população mundial ainda não tem acesso a serviços básicos de saúde e a desigualdade continua a minar a saúde dos grupos mais vulneráveis ​​do mundo.

“o nosso mundo está fora do caminho – e precisamos de tomar decisões difíceis para voltar ao caminho certo.” em 22 de setembro, disse o secretário-geral das nações unidas, guterres, na 79.ª sessão da assembleia geral das nações unidas, em nova iorque.

a reflexão trazida ao mundo pela pandemia do novo coronavírus ainda não acabou. os 194 membros da organização mundial da saúde mantiveram intensas discussões sobre o “acordo sobre a pandemia” na assembleia mundial da saúde, em junho deste ano. infelizmente, após dois anos de negociações, os países não conseguiram chegar a acordo sobre algumas questões fundamentais, provocando negociações sobre uma série de questões. acordo para lidar com futuras crises será prorrogado por mais um ano.

por outro lado, a sombra dos surtos de doenças infecciosas nunca esteve longe. só nos últimos três anos, a oms emitiu duas vezes uma emergência de saúde pública de importância internacional (pheic) devido à epidemia de varíola dos macacos. por trás disto, a crise climática e a degradação ambiental tornaram-se grandes ameaças à saúde humana no século xxi. as alterações demográficas, o envelhecimento da população e a crescente urbanização dificultaram o acompanhamento dos serviços públicos básicos.geopolíticaas mudanças e um número crescente de crises estão a complicar as perspectivas para as metas da oms.

mas, ao mesmo tempo, os avanços na ciência e na tecnologia também trouxeram o mundo para uma era com grande potencial para promover ainda mais o desenvolvimento humano. as interacções entre a diplomacia global, a economia e a saúde tornaram-se mais dinâmicas e a governação internacional sofreu mudanças profundas para responder às necessidades emergentes.

com atenção a estas questões importantes, no final de agosto deste ano, the paper (www.thepaper.cn) acompanhou uma equipa de representantes da comunicação social chinesa à sede da oms em genebra, suíça, para discutir com a equipa de liderança da oms as suas reflexões sobre a pandemia da covid-19 e como lidar com ela foram realizadas mais de 4 horas de intercâmbios e discussões aprofundadas sobre temas actuais da saúde global, como a prevenção da próxima pandemia, as alterações climáticas, a inovação tecnológica e a desigualdade, a preparação para uma pandemia e a prevenção da pandemia. financiamento.

a saúde pública é como um espelho da sociedade humana, refletindo as diversas condições do mundo. nenhum de nós deseja que a próxima crise de saúde pública chegue, mas devemos estar preparados para quando isso acontecer.

ilustração 1 escultura em frente ao novo prédio da oms

reflexões sobre a pandemia da covid-19

“esta é a primeira vez que recebemos uma delegação de meios de comunicação da china e estamos muito entusiasmados”, disse gabriella stern, chefe de comunicações globais da oms, no seu discurso de abertura de boas-vindas.

numa grande sala de conferências no primeiro andar do novo edifício da oms, a sra. stern, que já trabalhou na fundação gates, já tinha preparado uma agenda rica e compacta para toda a tarde. embora tenha sido uma pena que o diretor-geral tedros não tenha podido reunir-se porque estava em viagem de negócios em áfrica, dois terços dos líderes seniores da sede compareceram com um total de quase 30 funcionários de alto nível, incluindo os diretores dos seus subordinados. departamentos e participou do diálogo.

gabriella stern e catharina boehme

catharina boehme, diretora-geral adjunta de relações externas e governação, é talvez a melhor pessoa para iniciar esta conversa. boehm é responsável por liderar o envolvimento estratégico da oms nas áreas de governação, mobilização de recursos e parcerias. durante a pandemia da covid-19, ela foi co-organizadora do acelerador de acesso às ferramentas da covid-19 (act). nossa conversa começa com reflexões sobre a pandemia do coronavírus.

"declaramos uma emergência de saúde pública de importância internacional (pheic), mas houve pouca resposta dos estados membros. foi basicamente ignorada por muitos países." alguns desafios com o mecanismo existente. “portanto, uma das lições que aprendemos com isto foi a necessidade de reunir rapidamente os estados-membros para realmente impulsionar a ação e dar rapidamente aos estados-membros a oportunidade de discutir, refletir e interagir uns com os outros.”

um dos novos passos na resposta da oms é reforçar a arquitectura global da saúde em torno das emergências: desde a prevenção, passando pela preparação para as mesmas, até à resposta e depois à acção com as diferentes partes interessadas.

bohm deu um exemplo: “durante o recente surto de varíola dos macacos, convocámos uma reunião do subcomité de emergências de saúde entre os estados membros no prazo de 24 horas para que as respostas dos estados membros a esta emergência global pudessem ser implementadas rapidamente. a varíola dos macacos tornou-se uma emergência global de saúde pública pela segunda vez em 14 de agosto.

mas não se trata apenas de velocidade, trata-se de uma resposta mais ampla. um problema flagrante durante a pandemia de covid-19 é que as vacinas, os tratamentos e os testes do vírus não chegam a todas as pessoas que deles necessitam com rapidez suficiente, especialmente aos grupos vulneráveis. nesta epidemia de varíola dos macacos, os países africanos que apresentaram pedidos de vacina há um ano ainda não tinham vacina disponível até a oms a declarar uma emergência de saúde pública global pela segunda vez em agosto deste ano.

a este respeito, a sra. yukiko nakatani, diretora-geral adjunta responsável pela aprovação de vacinas e medicamentos, explicou que esta epidemia de varíola dos macacos é diferente da última vez e é causada principalmente por novas cepas. para ser reavaliado. em segundo lugar, o processo de aprovação da oms também inclui uma avaliação da adequação da vacina para garantir o bom progresso da promoção da vacina em áfrica. por exemplo, a temperatura de armazenamento pode atingir 2 a 8 graus celsius em vez de menos 20 graus celsius o tempo de armazenamento; também pode ser mais longo, atingindo 4 a 6 meses, enquanto as vacinas anteriores contra a varíola dos macacos não atendiam a essas condições.

yukiko nakatani

“uma grande diferença entre o trabalho da oms e das autoridades reguladoras de medicamentos dos países desenvolvidos é que os países europeus e americanos são apenas responsáveis ​​pelas questões de segurança das suas próprias populações, enquanto os países de baixo e médio rendimento precisam de confiar na oms para fazem julgamentos, por isso devem tomar decisões sobre questões de segurança das vacinas. um alto grau de cautela e julgamento científico deve ser feito com base nos dados", acrescentou yukiko nakatani.

duas semanas após esta entrevista, a oms finalmente aprovou a primeira vacina contra a varíola dos macacos para promover a sua utilização em áfrica.

a “sala de guerra” da oms durante a pandemia da covid-19 – emorganização mundial de saúdena sala de conferências do centro estratégico de operações de saúde (shoc), os diretores dos quatro principais departamentos revezaram-se na introdução das responsabilidades dos seus respetivos departamentos e responderam à nossa pergunta: que lições foram aprendidas nesta resposta à pandemia?

equipe shoc

vários funcionários compartilharam seus pensamentos. eles falaram sobre a necessidade de mudança na sua compreensão das pandemias, mesmo como profissionais de saúde – eles nunca esperaram experimentar uma pandemia desta magnitude durante a sua vida.

afirmaram que a epidemia da covid-19 destacou o investimento global insuficiente nos preparativos para a prevenção de epidemias, resultando em enormes perdas. é necessário quebrar o "ciclo de pânico e negligência" e aumentar o investimento nas emergências sanitárias diárias. a distribuição desigual de recursos durante a epidemia, especialmente suprimentos essenciais como as vacinas, destaca a distribuição injusta dos recursos médicos globais e a necessidade de estabelecer um mecanismo de distribuição mais equitativo.

além disso, a comunidade desempenha um papel fundamental na prevenção de epidemias e deve ser colocada no centro para garantir o fluxo preciso de informações. a cooperação multissetorial é também crucial para a criação de confiança e a prevenção eficaz de epidemias, e exige o reforço da colaboração entre a saúde pública, a ciência e as comunidades. além disso, os sistemas globais de vigilância e de alerta precoce são insuficientes e precisam de ser reforçados para identificar sinais precoces de epidemias. a logística de emergência e as cadeias de abastecimento estão sob pressão durante a pandemia e precisam de melhorar a preparação para garantir uma resposta rápida e o fornecimento de abastecimentos.

“mas acho que também vimos outro risco em surtos anteriores de covid-19”, dr. jeremy farrar, cientista-chefe da organização mundial da saúde, compartilhou suas observações e pensamentos de outro nível, “associação científica não será cada vez mais apenas aplicam-se em determinados lugares – o que quero dizer é que a ciência pode ser vista como uma forma de melhorar a saúde, proporcionar oportunidades aos jovens e reduzir as desigualdades em todo o mundo. ou, se não tomarmos cuidado, a ciência também pode exacerbar a desigualdade artificial. a inteligência é um bom exemplo.”

farrar tem raízes profundas na ásia. nasceu em singapura e trabalhou no vietname durante 20 anos, durante os quais manteve estreita cooperação com a china. desde 2017, faller preside o grupo consultivo científico do blueprint de pesquisa e desenvolvimento da oms. ele foi nomeado para o grupo consultivo de especialistas do governo do reino unido sobre vacinas durante a pandemia do coronavírus.

jeremy farrar

na sua partilha, farrar descreveu as suas observações e pensamentos sobre a época em que vivemos hoje. “estamos na era de ouro da ciência e muitas pesquisas científicas estão progredindo e, ainda esta semana, novas vacinas contra o câncer foram avaliadas pela primeira vez. se você tivesse me dito isso há 30 anos, eu não teria dito isso. não acreditei. o que estamos passando agora é um período extraordinário de ruptura científica e tecnológica”, disse ele.

ele acredita que precisamos de pensar em como fazer com que o progresso tecnológico beneficie um conjunto mais vasto de pessoas e não apenas uma pequena elite. "a rápida evolução da tecnologia coloca desafios e a confiança na ciência é fundamental para sustentar o seu sistema de apoio. nos últimos anos, o questionamento das evidências científicas, tanto sobre as alterações climáticas como sobre os princípios científicos básicos, tem sido motivo de preocupação. devemos garantir que a ciência seja não está desconectado da sociedade porque é parte integrante da sociedade. esperamos que a ciência promova o progresso humano em áreas-chave como a saúde e o bem-estar.”

yukiko nakatani também reconheceu isso. "parte da nossa missão é ajudar aqueles que mais precisam, que não têm sistema de saúde, não têm infra-estruturas, não têm uma economia forte. a minha preocupação é que, em termos dessas pessoas, estejamos vamos criar dois mundos onde algumas pessoas possam usar estes medicamentos para combater a doença, enquanto aqueles com baixos rendimentos que não podem pagar pelos medicamentos terão de viver com a doença", disse ela.

a pandemia de covid-19 proporcionou uma oportunidade. nunca antes na história da humanidade tantas vacinas eficazes foram desenvolvidas e colocadas em utilização num período de tempo tão curto. como aplicar este mecanismo de investigação e desenvolvimento inspirado em condições anormais ao campo mais vasto da saúde pública normal e da prevenção e controlo de doenças infecciosas? esta é a questão que a nova coroa nos deixou a pensar.

as alterações climáticas trazem novos desafios

à medida que a pandemia da covid-19 desaparece gradualmente, os requisitos dos países para a oms sofreram grandes mudanças. boehm disse que os países estão a prestar menos atenção às doenças infecciosas e mais atenção à promoção da saúde e à mudança de comportamento. "o envelhecimento, as alterações climáticas globais e as suas consequências para a saúde são questões fundamentais. sete milhões de pessoas morrem todos os anos de asma e poluição atmosférica. é um grande problema", disse ela.

li ailan, diretor-geral adjunto para cobertura universal de saúde e população saudável da china, mencionou especificamente a crise climática. os impactos das alterações climáticas na saúde são reais e continuarão a aumentar no futuro.

li ailan (segundo a partir da esquerda)

"em primeiro lugar, as ondas de calor aumentaram as temperaturas, e mesmo nos países europeus, mesmo na suíça, as pessoas estão a morrer devido às ondas de calor. porque não estão preparadas. em segundo lugar, os eventos climáticos extremos estão a acontecer com mais frequência, o que trará mais desastres. devido às alterações climáticas, tanto as doenças transmissíveis como as não transmissíveis estão a mudar, e as áreas anteriormente frias têm agora doenças transmitidas por mosquitos, que estão entre as mais vulneráveis ​​quando ocorrem ondas de calor. isto está realmente a afectar o sistema de saúde na região", disse ela. .

li ailan serviu como representante da oms no camboja durante a epidemia de covid-19. antes disso, atuou como diretora do programa de emergências sanitárias da oms no escritório regional da oms para o pacífico ocidental.

li ailan deu um exemplo de experiência pessoal: "quando eu estava no camboja, um rio local inundou e o único hospital daquela província foi inundado. era uma província pobre. eles me ligaram e me pediram para ir. estávamos lá. afirmar que as vidas de todos os sobreviventes dependiam dos níveis de água das cheias e que os hospitais locais não tinham planos de emergência foi um exemplo real do impacto das alterações climáticas na saúde", disse ela.

nos últimos 12 meses, a terra atingiu novamente as temperaturas mais altas já registradas. vários eventos climáticos e climáticos extremos estão se tornando mais frequentes em todo o mundo. altas temperaturas, tufões e inundações causam enormes danos às pessoas. no entanto, foi só na conferência das nações unidas sobre o clima (cop28) do ano passado que a “saúde” foi oficialmente listada como um dia temático. porque é que as pessoas só agora começam a discutir os impactos das alterações climáticas na saúde?

a opinião de li ailan é que as alterações climáticas não são novas, mas quando representantes governamentais de vários países discutem o clima na mesa de negociações, há muito pouca interacção entre eles e outros departamentos (como a saúde).

"nos primeiros tempos, as pessoas sempre sentiram que as alterações climáticas eram da conta de outra pessoa. parecia que a ligação entre o clima e a saúde não estava bem estabelecida, e só recentemente é que vimos realmente todas estas provas. às vezes sentimos que a saúde é assunto de outra pessoa. naturalmente, temos a sensação de que a saúde deveria estar no centro da política e da política em muitos países, mas não está. temos afirmado muito alto que a saúde não é um custo, é um investimento. não deveria demorar tanto para as pessoas juntarem a saúde e o clima, mas antes tarde do que nunca, se olharmos para a agenda da cop29 em novembro, a saúde não está na agenda no primeiro dia, e talvez eles a mudem", afirmou. disse.

na conversa com li ailan, o repórter do the paper compartilhou que começou a prestar atenção às mudanças climáticas e ao impacto na saúde dos grupos vulneráveis ​​​​por causa dos relatos sobre a nova epidemia da coroa. ele também se tornou pai durante a epidemia e espera fazer o seu melhor. para que seus filhos tenham um futuro melhor. inesperadamente, isto provocou uma reação de samira asma, a outra diretora-geral adjunta presente na sala.

"estou tão emocionado com sua história pessoal. falar sobre dados ou sistemas ou estratégias de informação em saúde é conceitual. acho que o que você faz em sua área é dar vida a isso e demonstrar por que é importante para os formuladores de políticas e para o público", asma disse.

samira asma

asma nasceu em hyderabad, índia, filha de engenheiro aeroespacial e empresário. certa vez, ela mencionou em um artigo a enorme influência de seu pai sobre ela. richard peto, professor emérito de estatística médica e epidemiologia da universidade de oxford, reino unido, comentou certa vez: “a asma está empenhada em mudar este triste conceito: ‘a morte de uma pessoa é uma tragédia, a morte de um milhão de pessoas é apenas uma tragédia. tragédia. são os números', e ela se esforça para trazer as estatísticas de mortalidade para o centro das atenções globais."

na saúde pública, os dados desempenham um papel vital. asma e sua equipe apresentaram as mais recentes aplicações de rastreamento e análise de dados para informar as políticas de saúde.

“embora vejamos desafios crescentes, como as alterações climáticas, a geopolítica, a migração e o aumento dos efeitos colaterais dos eventos, a ciência, a inovação e a tecnologia também estão a registar progressos positivos rapidamente, acredito que, apesar dos desafios sérios, a inovação tecnológica, o multilateralismo e outros desafios. estão a aumentar.

por exemplo, nos últimos anos, devido ao impacto do aquecimento global, o número de dias de temperatura elevada e de calor aumentou globalmente. embora a temperatura elevada tenha um impacto crescente nas nossas vidas, a maioria das pessoas ainda não presta atenção suficiente. uma razão importante é que o número de mortes causadas por altas temperaturas está muito subestimado.

de acordo com estimativas da oms, entre 2000 e 2019, 490.000 pessoas morreram anualmente devido a mortes relacionadas com o calor. mas, por muitas razões complicadas, muitas mortes relacionadas com o calor não estão incluídas nos números oficiais, e o número real pode ser muito superior a isso. isto destaca os desafios do sistema de dados na abordagem dos impactos das alterações climáticas na saúde.

“fizemos, de facto, progressos importantes na saúde e temos uma boa dinâmica, mas o que me preocupa é como podemos sustentar esta dinâmica, apesar de termos as evidências, as ferramentas políticas e a capacidade de execução para impulsionar isto a nível nacional. questão”, disse li ailan.

prevenindo a próxima pandemia

a organização mundial da saúde divulgou recentemente uma lista de doenças com maior probabilidade de causar a próxima pandemia. como cientista-chefe, como o dr. farrar interpreta isso de uma perspectiva científica?

"da nossa perspectiva, estes são patógenos que podem causar problemas no futuro, e os humanos não podem ignorá-los." faller respondeu: "infelizmente, os patógenos que não causam grandes problemas hoje são frequentemente ignorados. antes de 2019, não havia muita pesquisa." sobre os coronavírus, embora tivéssemos experiência anterior com a sars."

ele disse que o papel da oms não era fazer todo o trabalho, mas destacar onde havia lacunas no conhecimento existente. “a lista de patógenos que precisam ser priorizados é um bom caminho a seguir, mas nunca pense que é fácil prever o futuro. acho que o que precisa ser feito é garantir, tanto quanto possível, que não o façamos. não há lacunas na preparação."

farrar acredita que é crucial compreender as origens de todos os agentes patogénicos emergentes, porque a menos que as suas origens sejam conhecidas, não haverá forma de os prevenir. é preciso manter a mente aberta e garantir que nenhuma área seja negligenciada.

jeremy farrar se comunica com repórteres do the paper (primeiro da direita)

li ailan enfatizou o papel sinérgico da mídia: “durante a minha estadia no camboja, aprendi a trabalhar em estreita colaboração com a mídia para contribuir para salvar vidas, promover a saúde e servir grupos vulneráveis. esta missão vai muito além de médicos, enfermeiros e profissionais de saúde. . a abrangência do departamento você percebe que a mídia também é um parceiro importante?”, questionou.

as funções de li ailan envolvem prevenção. "hoje em dia, 50% das mortes em todo o mundo são evitáveis. exemplos incluem o consumo de tabaco e de álcool. se nos concentrarmos na prevenção, podemos poupar mais recursos. todos sabemos que as doenças graves são muitas vezes acompanhadas de elevados custos médicos, o que não só empurra as pessoas para a pobreza também torna o sistema de saúde insustentável", disse ela.

a epidemia de covid-19 pode ser coisa do passado na cabeça da maioria das pessoas. sim, sempre coexistiremos com algumas doenças. mas a questão principal é: aprendemos alguma lição com as epidemias anteriores? uma mensagem positiva importante é que podemos salvar muitas vidas através do trabalho que já realizamos. não devemos apenas reflectir sobre as pandemias passadas e prestar atenção a possíveis novas doenças infecciosas no futuro, mas também prestar atenção às epidemias existentes. porque a saúde, o clima e todos estão interligados.

como disse li ailan: "acreditamos que uma população mais saudável é a base para uma sociedade, uma economia e um desenvolvimento sustentável mais saudáveis. temos uma oportunidade histórica, que é a lição da pandemia da covid-19, como os objectivos de desenvolvimento sustentável continuam a mencionar. dessa forma, se a sua saúde estiver em risco, tudo estará em risco.”

(os estagiários su hang e zhan chenle contribuíram para este artigo)