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nel 1945, dopo la fine della guerra più mortale e distruttiva della storia umana, i paesi di tutto il mondo si riunirono per discutere l’istituzione delle nazioni unite per evitare che un’altra tragedia si ripetesse. uno dei temi centrali delle discussioni è stata la creazione di un’organizzazione sanitaria globale per promuovere la salute umana, mantenere il mondo sicuro e servire le popolazioni vulnerabili. i paesi di tutto il mondo sono profondamente consapevoli che la salute non è solo un diritto umano fondamentale, ma è anche fondamentale per la pace e la sicurezza.

nell’ultimo mezzo secolo, in quanto agenzia specializzata delle nazioni unite, l’organizzazione mondiale della sanità ha svolto un ruolo fondamentale nello sviluppo e nell’attuazione della politica sanitaria pubblica a livello globale e ha compiuto progressi significativi nella protezione delle persone dalle malattie e dalla distruzione. , tra cui l’eradicazione del vaiolo, la riduzione dell’incidenza della poliomielite del 99% e il salvataggio di decine di milioni di vite attraverso l’immunizzazione infantile.

il mondo è cambiato radicalmente da quando le nazioni unite hanno adottato gli obiettivi di sviluppo sostenibile (sdg) nel 2015, cambiamenti che hanno influenzato profondamente la salute e il benessere dei paesi e delle comunità, soprattutto dei più poveri e vulnerabili. ma ancora oggi, il 30% della popolazione mondiale non ha accesso ai servizi sanitari di base, e la disuguaglianza continua a minare la salute dei gruppi più vulnerabili del mondo.

“il nostro mondo è fuori strada e dobbiamo prendere decisioni difficili per rimetterci in carreggiata”, ha affermato il 22 settembre il segretario generale delle nazioni unite guterres alla 79a sessione dell’assemblea generale delle nazioni unite a new york.

la riflessione portata nel mondo dalla pandemia del nuovo coronavirus non è ancora finita. i 194 membri dell'organizzazione mondiale della sanità hanno discusso intensamente dell'"accordo sulla pandemia" all'assemblea mondiale della sanità nel giugno di quest'anno. sfortunatamente, dopo due anni di trattative, i paesi non sono riusciti a raggiungere un accordo su alcune questioni chiave, causando negoziati su un accordo l’accordo per far fronte alle crisi future sarà prorogato per un altro anno.

d’altra parte, l’ombra delle epidemie di malattie infettive non è mai stata lontana. solo negli ultimi tre anni, l’oms ha emesso due volte l’emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale (pheic) a causa dell’epidemia di vaiolo delle scimmie. dietro a ciò, la crisi climatica e il degrado ambientale sono diventati le principali minacce per la salute umana nel 21° secolo. i cambiamenti demografici, l’invecchiamento della popolazione e la crescente urbanizzazione hanno reso difficile per i servizi pubblici di base tenere il passo.geopoliticai cambiamenti e un numero crescente di crisi stanno complicando le prospettive per gli obiettivi dell’oms.

ma allo stesso tempo, i progressi della scienza e della tecnologia hanno anche portato il mondo in un’era con un grande potenziale per promuovere ulteriormente lo sviluppo umano. le interazioni tra diplomazia globale, economia e sanità sono diventate più dinamiche e la governance internazionale ha subito profondi cambiamenti per rispondere ai bisogni emergenti.

con attenzione a queste importanti questioni, alla fine di agosto di quest’anno, the paper (www.thepaper.cn) ha accompagnato un gruppo di rappresentanti dei media cinesi presso la sede dell’oms a ginevra, in svizzera, per discutere con il gruppo dirigente dell’oms le loro riflessioni su la pandemia di covid-19 e come affrontarla sono state condotte più di 4 ore di scambi e discussioni approfondite su temi attuali e caldi della salute globale come la prevenzione della prossima pandemia, il cambiamento climatico, l’innovazione tecnologica e la disuguaglianza, la preparazione alla pandemia e finanziamento.

la salute pubblica è come uno specchio della società umana, che riflette le varie condizioni del mondo. nessuno di noi vuole che arrivi la prossima crisi sanitaria pubblica, ma dobbiamo essere preparati per quando accadrà.

illustrazione 1 scultura davanti al nuovo edificio dell'oms

riflessioni sulla pandemia da covid-19

"questa è la prima volta che riceviamo una delegazione mediatica di questo tipo dalla cina e siamo molto emozionati", ha affermato gabriella stern, responsabile delle comunicazioni globali dell'oms, nel suo discorso di benvenuto.

in una grande sala conferenze al primo piano del nuovo edificio dell'oms, la signora stern, che un tempo lavorava alla fondazione gates, aveva già preparato un'agenda ricca e compatta per l'intero pomeriggio. sebbene sia stato un peccato che il direttore generale tedros non abbia potuto incontrarsi perché era in viaggio d'affari in africa, due terzi dei dirigenti senior della sede centrale si sono presentati con un totale di quasi 30 funzionari di alto livello, compresi i direttori dei loro subordinati dipartimenti e hanno partecipato al dialogo.

gabriella stern e catharina boehme

catharina boehme, vicedirettore generale per le relazioni esterne e la governance, è forse la persona più adatta per avviare questa conversazione. il dottor boehm è responsabile della guida dell’impegno strategico dell’oms nelle aree della governance, della mobilitazione delle risorse e dei partenariati. durante la pandemia di covid-19, è stata co-convocatrice dell'acceleratore per l'accesso agli strumenti covid-19 (act). la nostra conversazione inizia con le riflessioni sulla pandemia di coronavirus.

"abbiamo dichiarato un'emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale (pheic), ma c'è stata poca risposta da parte degli stati membri. è stata sostanzialmente ignorata da molti paesi." il dottor bohm ha affermato che una delle riflessioni portate dalla nuova epidemia di corona, è vedere alcune sfide con il meccanismo esistente. “quindi una delle lezioni che abbiamo imparato da tutto ciò è stata la necessità di riunire rapidamente gli stati membri per guidare davvero l’azione e per dare rapidamente agli stati membri l’opportunità di discutere, riflettere e impegnarsi tra loro”.

uno dei nuovi passi nella risposta dell’oms è rafforzare l’architettura sanitaria globale attorno alle emergenze: dalla prevenzione alla preparazione, alla risposta e quindi all’azione con le diverse parti interessate.

il dottor bohm ha fornito un esempio: “durante la recente epidemia di vaiolo delle scimmie, abbiamo convocato una riunione del sottocomitato per le emergenze sanitarie tra gli stati membri entro 24 ore in modo che le risposte degli stati membri a questa emergenza globale potessero essere rapidamente implementate, aveva dichiarato in precedenza l’oms vaiolo delle scimmie, un’emergenza sanitaria pubblica globale per la seconda volta il 14 agosto.

ma non è solo una questione di velocità, si tratta di una risposta più ampia. un problema evidente durante la pandemia di covid-19 è che i vaccini, le cure e i test virali non raggiungono abbastanza velocemente tutte le persone che ne hanno bisogno, in particolare i gruppi vulnerabili. in questa epidemia di vaiolo delle scimmie, i paesi africani che hanno presentato richieste di vaccino già un anno fa non avevano ancora un vaccino disponibile fino a quando l’oms non l’ha dichiarata un’emergenza sanitaria pubblica globale per la seconda volta nell’agosto di quest’anno.

a questo proposito, la signora yukiko nakatani, vicedirettore generale responsabile dell'approvazione dei vaccini e dei farmaci, ha spiegato che questa epidemia di vaiolo delle scimmie è diversa dall'ultima volta ed è causata principalmente da nuovi ceppi, pertanto è necessaria la sicurezza e l'efficacia del vaccino da rivalutare. in secondo luogo, il processo di approvazione dell'oms comprende anche una valutazione dell'idoneità del vaccino a garantire il regolare svolgimento della promozione del vaccino in africa. ad esempio, la temperatura di conservazione può raggiungere dai 2 agli 8 gradi celsius invece dei meno 20 gradi celsius; può anche essere più lungo, raggiungendo dai 4 ai 6 mesi, mentre i precedenti vaccini contro il vaiolo delle scimmie non soddisfacevano queste condizioni.

yukiko nakatani

“una delle principali differenze tra il lavoro dell’oms e quello delle autorità di regolamentazione dei farmaci dei paesi sviluppati è che i paesi europei e americani sono responsabili solo delle questioni di sicurezza per le proprie popolazioni, mentre i paesi a basso e medio reddito devono fare affidamento sull’oms per esprimere giudizi, quindi devono prendere decisioni sulle questioni relative alla sicurezza dei vaccini. è necessario formulare un elevato grado di cautela e giudizio scientifico sulla base dei dati", ha aggiunto yukiko nakatani.

due settimane dopo questa intervista, l’oms ha finalmente approvato il primo vaccino contro il vaiolo delle scimmie per promuoverne l’uso in africa.

la “stanza della guerra” dell’oms durante la pandemia di covid-19 – dentroorganizzazione mondiale della sanitànella sala conferenze dello strategic health operations center (shoc), i direttori dei quattro principali dipartimenti si sono alternati presentando le responsabilità dei rispettivi dipartimenti e rispondendo alla nostra domanda: quali lezioni sono state apprese in questa risposta alla pandemia?

squadra shoc

diversi funzionari hanno condiviso i loro pensieri. hanno parlato della necessità di cambiare la loro comprensione delle pandemie, anche come funzionari sanitari professionisti: non si sarebbero mai aspettati di sperimentare una pandemia di questa portata nella loro vita.

hanno affermato che l’epidemia di covid-19 ha evidenziato l’insufficienza degli investimenti globali nei preparativi per la prevenzione dell’epidemia, con conseguenti enormi perdite. è necessario spezzare il “ciclo di panico e abbandono” e aumentare gli investimenti nelle emergenze sanitarie quotidiane. la distribuzione ineguale delle risorse durante l’epidemia, in particolare delle forniture critiche come i vaccini, evidenzia l’iniqua distribuzione delle risorse mediche globali e la necessità di stabilire un meccanismo di distribuzione più equo.

inoltre, la comunità svolge un ruolo chiave nella prevenzione delle epidemie e deve essere posta al centro per garantire un flusso accurato di informazioni. la cooperazione multisettoriale è fondamentale anche per creare fiducia e prevenire efficacemente le epidemie e richiede il rafforzamento della collaborazione tra sanità pubblica, scienza e comunità. inoltre, la sorveglianza globale e i sistemi di allerta precoce sono insufficienti e devono essere rafforzati per identificare i primi segnali epidemici. la logistica di emergenza e le catene di approvvigionamento sono sotto pressione durante la pandemia e devono migliorare la preparazione per garantire una risposta rapida e la fornitura di forniture.

"ma penso che abbiamo visto anche un altro rischio nelle passate epidemie di covid-19", ha condiviso le sue osservazioni e pensieri da un altro livello il dottor jeremy farrar, capo scienziato dell'organizzazione mondiale della sanità, "l'associazione scientifica non sarà solo applicare in determinati luoghi – ciò che intendo è che la scienza può essere vista come un modo per migliorare la salute, offrire opportunità ai giovani e ridurre le disuguaglianze nel mondo. oppure, se non stiamo attenti, la scienza può anche esacerbare la disuguaglianza artificiale l’intelligenza è un buon esempio”.

farrar ha profonde radici in asia. è nato a singapore e ha lavorato in vietnam per 20 anni, durante i quali ha avuto una stretta collaborazione con la cina. dal 2017, faller presiede il gruppo consultivo scientifico del progetto di ricerca e sviluppo dell’oms. è stato nominato membro del gruppo consultivo di esperti del governo britannico sui vaccini durante la pandemia di coronavirus.

jeremy farrar

nella sua condivisione, farrar ha descritto le sue osservazioni e i suoi pensieri sull’era in cui viviamo oggi. "siamo in un'epoca d'oro per la scienza, molte ricerche scientifiche stanno facendo progressi e, proprio questa settimana, sono stati valutati per la prima volta nuovi vaccini contro il cancro. se mi avessero detto questo 30 anni fa, non lo avrei fatto." non ci avevo creduto. quello che stiamo attraversando adesso è un periodo straordinario di sconvolgimento scientifico e tecnologico", ha affermato.

secondo lui dobbiamo pensare a come fare in modo che il progresso tecnologico vada a beneficio di una fascia più ampia di persone, non solo di poche élite. "la tecnologia in rapida evoluzione pone sfide e la fiducia nella scienza è fondamentale per sostenere il suo sistema di supporto. negli ultimi anni, la messa in discussione delle prove scientifiche, sia sul cambiamento climatico che sui principi scientifici di base, è stata motivo di preoccupazione. dobbiamo garantire che la scienza sia non scollegata dalla società perché è parte integrante della società. ci aspettiamo che la scienza promuova il progresso umano in settori chiave come la salute e il benessere”.

anche yukiko nakatani lo ha riconosciuto. "parte della nostra missione è aiutare coloro che ne hanno più bisogno, che non hanno un sistema sanitario, non hanno infrastrutture, non hanno un'economia forte. la mia preoccupazione è che, in termini di queste persone, siamo creeremo due mondi in cui alcune persone potranno utilizzare questi medicinali per combattere la malattia, mentre coloro che hanno un reddito basso e non possono permettersi i medicinali dovranno convivere con la malattia", ha affermato.

la pandemia di covid-19 ha offerto un’opportunità. mai prima d’ora nella storia umana sono stati sviluppati e messi in uso con successo così tanti vaccini efficaci in un periodo di tempo così breve. si può dire che questa sia la chiave per invertire l’epidemia. come applicare questo meccanismo di ricerca e sviluppo ispirato da condizioni anomale al campo più ampio della normale sanità pubblica e della prevenzione e controllo delle malattie infettive? questa è la domanda su cui la nuova corona ci ha lasciato riflettere.

il cambiamento climatico comporta nuove sfide

man mano che la pandemia di covid-19 si attenua gradualmente, i requisiti dei paesi nei confronti dell’oms hanno subito grandi cambiamenti. boehm ha affermato che i paesi prestano meno attenzione alle malattie infettive e prestano maggiore attenzione alla promozione della salute e al cambiamento dei comportamenti. "l'invecchiamento, il cambiamento climatico globale e le sue conseguenze sulla salute sono questioni fondamentali. sette milioni di persone muoiono ogni anno a causa dell'asma e dell'inquinamento atmosferico. è un grosso problema", ha affermato.

li ailan, vicedirettore generale per la copertura sanitaria universale e la popolazione sana dalla cina, ha menzionato specificamente la crisi climatica. gli impatti dei cambiamenti climatici sulla salute sono reali e continueranno ad aumentare in futuro.

li ailan (secondo da sinistra)

"prima di tutto, le ondate di caldo hanno fatto aumentare le temperature, e anche nei paesi europei, anche in svizzera, le persone muoiono a causa delle ondate di caldo. perché non sono preparate. in secondo luogo, gli eventi climatici estremi si verificano più frequentemente, il che porterà più disastri. a causa del cambiamento climatico, stanno cambiando sia le malattie trasmissibili che quelle non trasmissibili, e le aree precedentemente fredde ora sono colpite da malattie trasmesse dalle zanzare, che sono tra le più vulnerabili quando si verificano ondate di caldo, che hanno un impatto reale sul sistema sanitario della regione", ha affermato .

li ailan è stato rappresentante dell'oms in cambogia durante l'epidemia di covid-19. in precedenza, ha ricoperto il ruolo di direttore del programma di emergenza sanitaria dell’oms presso l’ufficio regionale dell’oms per il pacifico occidentale.

li ailan ha fornito un esempio di esperienza personale: "quando ero in cambogia, un fiume locale è esondato e l'unico ospedale in quella provincia è stato allagato. era una provincia povera. mi hanno chiamato e mi hanno chiesto di andare. eravamo lì a trovare "il fatto che la vita di tutti i sopravvissuti dipendesse dal livello dell'acqua delle inondazioni e che gli ospedali locali non disponessero di piani di emergenza è stato un esempio concreto dell'impatto del cambiamento climatico sulla salute", ha affermato.

negli ultimi 12 mesi, la terra ha nuovamente raggiunto le temperature più calde mai registrate. vari eventi meteorologici e climatici estremi stanno diventando sempre più frequenti in tutto il mondo. le alte temperature, i tifoni e le inondazioni causano enormi danni alle persone. tuttavia, è stato solo in occasione della conferenza delle nazioni unite sul clima (cop28) dello scorso anno che la “salute” è stata ufficialmente elencata come giornata tematica. perché solo ora le persone iniziano a discutere degli impatti sulla salute dei cambiamenti climatici?

il punto di vista di li ailan è che il cambiamento climatico non è una novità, ma quando i rappresentanti governativi di vari paesi discutono il clima al tavolo delle trattative, c’è pochissima interazione tra loro e altri dipartimenti (come quello della sanità).

"all'inizio, le persone avevano sempre la sensazione che il cambiamento climatico fosse affare di qualcun altro. sembrava che il legame tra clima e salute non fosse ben stabilito, e solo di recente abbiamo visto tutte queste prove. a volte abbiamo la sensazione che la salute è affare di qualcun altro naturalmente, si ha la sensazione che la salute dovrebbe essere al centro della politica e della politica in molti paesi, ma non è così. abbiamo detto a gran voce che la salute non è un costo, è un investimento. non dovrebbe volerci molto tempo prima che le persone riescano a mettere insieme salute e clima. ma meglio tardi che mai se si guarda all’agenda della cop29 di questo novembre, la salute non è all’ordine del giorno e forse la cambieranno. disse.

nello scambio con li ailan, il giornalista di the paper ha condiviso di aver iniziato a prestare attenzione al cambiamento climatico e all'impatto sulla salute dei gruppi vulnerabili a causa delle notizie sull'epidemia della nuova corona. è anche diventato padre durante l'epidemia e sperava di fare del suo meglio affinché i suoi figli abbiano un futuro migliore. inaspettatamente, ciò ha scatenato la reazione di samira asma, l’altro vicedirettore generale presente nella stanza.

"sono così commosso dalla tua storia personale. parlare di dati o di sistemi o strategie di informazione sanitaria è concettuale, penso che quello che fai nel tuo campo sia dargli vita e dimostrare perché sono importanti per i politici e il pubblico." ha detto asma.

samira asma

asma è nata a hyderabad, in india, da un ingegnere aerospaziale e uomo d'affari. una volta ha menzionato in un articolo l'enorme influenza di suo padre su di lei. richard peto, professore emerito di statistica medica ed epidemiologia all'università di oxford, nel regno unito, una volta ha commentato: "asma è impegnata a cambiare questo triste concetto: 'la morte di una persona è una tragedia, la morte di un milione di persone è solo una tragedia'. è una tragedia. sono i numeri e lei si sforza di portare le statistiche sulla mortalità sotto i riflettori globali."

nella sanità pubblica, i dati svolgono un ruolo fondamentale. asma e il suo team hanno introdotto le più recenti applicazioni di tracciamento e analisi dei dati per informare la politica sanitaria.

“mentre assistiamo a sfide crescenti come il cambiamento climatico, la geopolitica, la migrazione e l’aumento degli effetti di ricaduta degli eventi, anche la scienza, l’innovazione e la tecnologia stanno facendo rapidi progressi positivi, credo che, nonostante le gravi sfide, l’innovazione tecnologica, il multilateralismo e altre sfide e la diplomazia, c’è ancora un barlume di speranza, per questo abbiamo bisogno di dati validi, tempestivi, affidabili, utilizzabili e accessibili a tutti", ha affermato asma.

ad esempio, negli ultimi anni, a causa dell’impatto del riscaldamento globale, il numero di giorni di caldo e di temperature elevate percepiti è aumentato a livello globale. sebbene le alte temperature abbiano un impatto crescente sulle nostre vite, la maggior parte delle persone non presta ancora sufficiente attenzione. una ragione importante è che il numero di decessi causati dalle alte temperature è di gran lunga sottostimato.

secondo le stime dell’oms, tra il 2000 e il 2019, ogni anno a livello globale sono morte 490.000 persone a causa del caldo. ma per molte ragioni complicate, molti decessi legati al caldo non sono inclusi nelle cifre ufficiali, e il numero reale potrebbe essere molto più alto. ciò evidenzia le sfide del sistema di dati nell’affrontare gli impatti sulla salute dei cambiamenti climatici.

“abbiamo effettivamente compiuto importanti progressi nel campo della salute e abbiamo un buon slancio. ma ciò che mi preoccupa è come possiamo sostenere questo slancio anche se abbiamo le prove, gli strumenti politici e la capacità di esecuzione per portare avanti tutto questo a livello nazionale problema”, ha detto li ailan.

prevenire la prossima pandemia

l’organizzazione mondiale della sanità ha recentemente pubblicato un elenco delle malattie che con maggiore probabilità causeranno la prossima pandemia. in qualità di scienziato capo, come interpreta il tutto da un punto di vista scientifico il dottor farrar?

"dal nostro punto di vista, questi sono agenti patogeni che potrebbero causare problemi in futuro e gli esseri umani non possono ignorarli", ha risposto faller: "purtroppo, gli agenti patogeni che oggi non causano grossi problemi vengono spesso ignorati. prima del 2019, non c'è molta ricerca." sui coronavirus, anche se abbiamo avuto precedenti esperienze con la sars."

ha affermato che il ruolo dell’oms non è quello di svolgere tutto il lavoro, ma di evidenziare le lacune nelle conoscenze esistenti. "l'elenco degli agenti patogeni a cui deve essere data la priorità è un ottimo modo per procedere, ma non pensare mai che sia facile predire il futuro, penso che ciò che bisogna fare è assicurarsi il più possibile di non farlo". non ci sono lacune nella preparazione."

farrar ritiene che sia fondamentale comprendere le origini di tutti gli agenti patogeni emergenti, perché se non si conoscono le loro origini non ci sarà modo di prevenirli. è necessario mantenere una mente aperta e assicurarsi che nessuna area venga trascurata.

jeremy farrar comunica con i giornalisti di the paper (il primo da destra)

li ailan ha sottolineato il ruolo sinergico dei media: “durante il mio soggiorno in cambogia, ho imparato a lavorare a stretto contatto con i media per contribuire a salvare vite umane, promuovere la salute e servire i gruppi vulnerabili. questa missione va ben oltre i medici, gli infermieri e gli operatori sanitari . l'ambito del dipartimento. si rende conto che anche i media sono un partner importante?" ha chiesto.

i compiti di li ailan riguardano la prevenzione. "il 50% dei decessi nel mondo oggi sono evitabili. gli esempi includono il consumo di tabacco e alcol. se ci concentriamo sulla prevenzione, possiamo risparmiare più risorse. sappiamo tutti che le malattie gravi sono spesso accompagnate da elevati costi medici, che non solo spingono le persone verso la povertà rende anche il sistema sanitario insostenibile", ha affermato.

l’epidemia di covid-19 potrebbe essere una cosa del passato nella mente della maggior parte delle persone. sì, conviveremo sempre con alcune malattie. ma la domanda chiave è: abbiamo imparato qualche lezione dalle epidemie passate? un importante messaggio positivo è che possiamo salvare moltissime vite attraverso il lavoro che già svolgiamo. non dobbiamo solo riflettere sulle pandemie passate e prestare attenzione a possibili nuove malattie infettive in futuro, ma prestare attenzione anche alle epidemie esistenti. perché la salute, il clima e tutti gli altri sono tutti interconnessi.

come ha affermato li ailan: "crediamo che una popolazione più sana sia il fondamento per una società, un'economia e uno sviluppo sostenibile più sani. abbiamo un'opportunità storica, che è la lezione della pandemia di covid-19, poiché gli obiettivi di sviluppo sostenibile continuano a menzionare in questo modo, se la tua salute è a rischio, tutto è a rischio."

(gli stagisti su hang e zhan chenle hanno contribuito a questo articolo)