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en 1945, après la fin de la guerre la plus meurtrière et la plus destructrice de l’histoire de l’humanité, les pays du monde entier se sont réunis pour discuter de la création des nations unies afin d’éviter qu’une autre tragédie ne se reproduise. l'un des axes des discussions était la création d'une organisation mondiale de la santé chargée de promouvoir la santé humaine, d'assurer la sécurité du monde et de servir les populations vulnérables. les pays du monde entier sont profondément conscients que la santé n’est pas seulement un droit humain fondamental, mais qu’elle est également essentielle à la paix et à la sécurité.

au cours du dernier demi-siècle, en tant qu’institution spécialisée des nations unies, l’organisation mondiale de la santé a joué un rôle essentiel dans l’élaboration et la mise en œuvre de politiques de santé publique au niveau mondial et a réalisé des progrès significatifs dans la protection des populations contre la maladie et la destruction. , notamment l’éradication de la variole, la réduction de l’incidence de la poliomyélite de 99 % et la sauvegarde de dizaines de millions de vies grâce à la vaccination des enfants.

le monde a radicalement changé depuis que les nations unies ont adopté les objectifs de développement durable (odd) en 2015, des changements qui ont profondément affecté la santé et le bien-être des pays et des communautés, en particulier des plus pauvres et des plus vulnérables. mais à ce jour, 30 % de la population mondiale n’a toujours pas accès aux services de santé de base, et les inégalités continuent de nuire à la santé des groupes les plus vulnérables de la planète.

« notre monde est sur la bonne voie et nous devons prendre des décisions difficiles pour nous remettre sur la bonne voie. » le 22 septembre, le secrétaire général des nations unies, guterres, a déclaré lors de la 79e session de l'assemblée générale des nations unies à new york.

la réflexion suscitée par la pandémie du nouveau coronavirus n’est pas encore terminée. les 194 membres de l'organisation mondiale de la santé ont tenu des discussions intenses sur « l'accord sur la pandémie » lors de l'assemblée mondiale de la santé en juin de cette année. malheureusement, après deux ans de négociations, les pays n'ont pas réussi à parvenir à un accord sur certaines questions clés, ce qui a entraîné des négociations sur un accord sur la pandémie. l'accord pour faire face aux crises futures sera prolongé d'un an.

d’un autre côté, l’ombre des épidémies de maladies infectieuses n’a jamais été loin. au cours des trois dernières années seulement, l’oms a émis à deux reprises une urgence de santé publique de portée internationale (pheic) en raison de l’épidémie de variole du singe. derrière cela, la crise climatique et la dégradation de l’environnement sont devenues des menaces majeures pour la santé humaine au xxie siècle. les changements démographiques, le vieillissement de la population et l’urbanisation croissante ont rendu difficile le maintien des services publics de base.géopolitiqueles changements et le nombre croissant de crises compliquent les perspectives des objectifs de l’oms.

mais dans le même temps, les progrès de la science et de la technologie ont également fait entrer le monde dans une ère offrant un grand potentiel pour promouvoir davantage le développement humain. les interactions entre la diplomatie mondiale, l’économie et la santé sont devenues plus dynamiques et la gouvernance internationale a subi de profonds changements pour répondre aux besoins émergents.

en accordant une attention particulière à ces questions majeures, fin août de cette année, the paper (www.thepaper.cn) a accompagné une équipe de représentants des médias chinois au siège de l'oms à genève, en suisse, pour discuter avec l'équipe dirigeante de l'oms de leurs réflexions sur la pandémie de covid-19 et comment y faire face. plus de 4 heures d'échanges et de discussions approfondies ont été menées sur des sujets d'actualité en matière de santé mondiale tels que la prévention de la prochaine pandémie, le changement climatique, l'innovation technologique et les inégalités, la préparation à une pandémie et la manière d'y faire face. financement.

la santé publique est comme un miroir de la société humaine, reflétant les différentes conditions qui existent dans le monde. aucun d’entre nous ne souhaite que la prochaine crise de santé publique survienne, mais nous devons nous y préparer.

illustration 1 sculpture devant le nouveau bâtiment de l'oms

réflexions sur la pandémie de covid-19

"c'est la première fois que nous recevons une telle délégation médiatique de chine, et nous sommes très enthousiastes", a déclaré gabriella stern, responsable de la communication mondiale de l'oms, dans son discours d'ouverture.

dans une grande salle de conférence au premier étage du nouveau bâtiment de l'oms, mme stern, qui a déjà travaillé à la fondation gates, avait déjà préparé un ordre du jour riche et compact pour tout l'après-midi. bien qu'il soit dommage que le directeur général tedros n'ait pas pu se rencontrer car il était en voyage d'affaires en afrique, les deux tiers des hauts dirigeants du siège se sont présentés avec un total de près de 30 hauts fonctionnaires, dont les directeurs de leurs subordonnés. départements et ont participé au dialogue.

gabriella stern et catharina boehme

catharina boehme, sous-directrice générale pour les relations extérieures et la gouvernance, est peut-être la meilleure personne pour entamer cette conversation. le dr boehm est chargé de diriger l’engagement stratégique de l’oms dans les domaines de la gouvernance, de la mobilisation des ressources et des partenariats. pendant la pandémie de covid-19, elle a été co-organisatrice de l'accélérateur pour l'accès aux outils covid-19 (act). notre conversation commence par des réflexions sur la pandémie de coronavirus.

"nous avons déclaré une urgence de santé publique de portée internationale (pheic), mais il y a eu peu de réponse de la part des états membres. elle a été essentiellement ignorée par de nombreux pays", a déclaré le dr bohm. certains défis avec le mécanisme existant. « l’une des leçons que nous en avons tirées a donc été la nécessité de rassembler rapidement les états membres pour réellement piloter l’action et pour donner rapidement aux états membres l’occasion de discuter, de réfléchir et de dialoguer les uns avec les autres. »

l’une des nouvelles étapes de la réponse de l’oms consiste à renforcer l’architecture sanitaire mondiale autour des situations d’urgence : de la prévention à la préparation, en passant par la réponse et l’action avec les différentes parties prenantes.

le dr bohm a donné un exemple : « lors de la récente épidémie de variole du singe, nous avons convoqué une réunion du sous-comité des urgences sanitaires entre les états membres dans les 24 heures afin que les réponses des états membres à cette urgence mondiale puissent être rapidement mises en œuvre, a déclaré l'oms. » la variole du singe est devenue une urgence de santé publique mondiale pour la deuxième fois le 14 août.

mais ce n’est pas seulement une question de rapidité, il s’agit aussi d’une réponse plus large. un problème flagrant pendant la pandémie de covid-19 est que les vaccins, les traitements et les tests antivirus ne parviennent pas assez rapidement à toutes les personnes qui en ont besoin, en particulier les groupes vulnérables. dans le cadre de cette épidémie de variole du singe, les pays africains qui avaient soumis des demandes de vaccination il y a un an déjà n'avaient toujours aucun vaccin disponible jusqu'à ce que l'oms déclare l'urgence de santé publique mondiale pour la deuxième fois en août de cette année.

à cet égard, mme yukiko nakatani, sous-directrice générale chargée de l'approbation des vaccins et des médicaments, a expliqué que cette épidémie de variole du singe est différente de la dernière fois et est principalement causée par de nouvelles souches. par conséquent, la sécurité et l'efficacité du vaccin sont nécessaires. à réévaluer. deuxièmement, le processus d'approbation de l'oms comprend également une évaluation de l'adéquation du vaccin pour garantir le bon déroulement de la promotion du vaccin en afrique. par exemple, la température de stockage peut atteindre 2 à 8 degrés celsius au lieu de moins 20 degrés celsius pendant la durée de stockage. peut également être plus longue, atteignant 4 à 6 mois, alors que les vaccins précédents contre la variole du singe ne remplissaient pas ces conditions.

yukiko nakatani

« une différence majeure entre le travail de l’oms et celui des autorités de réglementation pharmaceutique des pays développés réside dans le fait que les pays européens et américains sont uniquement responsables des questions de sécurité concernant leurs propres populations, tandis que les pays à revenu faible ou intermédiaire doivent s’appuyer sur l’oms pour faire des jugements, ils doivent donc prendre des décisions sur les questions de sécurité des vaccins. un degré élevé de prudence et un jugement scientifique doivent être fondés sur les données", a ajouté yukiko nakatani.

deux semaines après cet entretien, l'oms a finalement approuvé le premier vaccin contre la variole du singe pour promouvoir son utilisation en afrique.

la « salle de guerre » de l’oms pendant la pandémie de covid-19organisation mondiale de la santédans la salle de conférence du centre d’opérations stratégiques de santé (shoc), les directeurs des quatre grands départements ont présenté à tour de rôle les responsabilités de leurs départements respectifs et ont répondu à notre question : quelles leçons ont été tirées de cette réponse à la pandémie ?

l'équipe shoc

plusieurs responsables ont partagé leurs réflexions. ils ont parlé de la nécessité de changer leur compréhension des pandémies, même en tant que professionnels de la santé – ils ne s’attendaient jamais à vivre une pandémie de cette ampleur au cours de leur vie.

ils ont déclaré que l'épidémie de covid-19 a mis en évidence l'insuffisance des investissements mondiaux dans la préparation à la prévention de l'épidémie, entraînant d'énormes pertes. il est nécessaire de briser le « cycle de panique et de négligence » et d'augmenter les investissements dans les urgences sanitaires quotidiennes. la répartition inégale des ressources pendant l’épidémie, en particulier des fournitures essentielles telles que les vaccins, met en évidence la répartition injuste des ressources médicales mondiales et la nécessité d’établir un mécanisme de distribution plus équitable.

en outre, la communauté joue un rôle clé dans la prévention des épidémies et doit être placée au cœur de la transmission d’informations précises. la coopération multisectorielle est également cruciale pour instaurer la confiance et prévenir efficacement les épidémies, et nécessite de renforcer la collaboration entre la santé publique, la science et les communautés. en outre, les systèmes mondiaux de surveillance et d’alerte précoce sont insuffisants et doivent être renforcés pour identifier les premiers signes épidémiques. la logistique d’urgence et les chaînes d’approvisionnement sont sous pression pendant la pandémie et doivent améliorer leur préparation pour garantir une réponse et un approvisionnement rapides en fournitures.

"mais je pense que nous avons également constaté un autre risque lors des épidémies passées de covid-19", a partagé le dr jeremy farrar, scientifique en chef de l'organisation mondiale de la santé, ses observations et ses réflexions à un autre niveau. s’appliquent dans certains endroits – ce que je veux dire, c’est que la science peut être considérée comme un moyen d’améliorer la santé, d’offrir des opportunités aux jeunes et de réduire les inégalités dans le monde. ou, si nous n’y prêtons pas attention, la science peut également exacerber les inégalités artificielles. le renseignement est un bon exemple.

farrar a de profondes racines en asie. il est né à singapour et a travaillé au vietnam pendant 20 ans, au cours desquels il a entretenu une étroite coopération avec la chine. depuis 2017, faller préside le groupe consultatif scientifique sur le plan de recherche et de développement de l’oms. il a été nommé au groupe consultatif d'experts du gouvernement britannique sur les vaccins pendant la pandémie de coronavirus.

jérémy farrar

dans son partage, farrar a décrit ses observations et ses réflexions sur l'époque dans laquelle nous vivons aujourd'hui. "nous sommes dans un âge d'or de la science, et de nombreuses recherches scientifiques progressent, et cette semaine encore, de nouveaux vaccins contre le cancer ont été évalués pour la première fois. si vous m'aviez dit cela il y a 30 ans, je l'aurais fait." "je n'y ai pas cru. ce que nous traversons actuellement. une période extraordinaire de perturbation scientifique et technologique", a-t-il déclaré.

il estime que nous devons réfléchir à la manière de faire en sorte que le progrès technologique profite à un plus large éventail de personnes, et pas seulement à une élite. « l'évolution rapide de la technologie pose des défis, et la confiance dans la science est essentielle au maintien de son système de soutien. ces dernières années, la remise en question des preuves scientifiques, tant sur le changement climatique que sur les principes scientifiques fondamentaux, a été une source de préoccupation. elle n’est pas déconnectée de la société car elle en fait partie intégrante. nous attendons de la science qu’elle favorise le progrès humain dans des domaines clés tels que la santé et le bien-être.

yukiko nakatani l'a également reconnu. « une partie de notre mission est d'aider ceux qui en ont le plus besoin, qui n'ont pas de système de santé, n'ont pas d'infrastructures, n'ont pas une économie forte. ce qui me préoccupe, c'est qu'en ce qui concerne ces personnes, nous sommes va créer deux mondes dans lesquels certaines personnes pourront utiliser ces médicaments pour lutter contre la maladie, tandis que ceux à faible revenu qui n'ont pas les moyens d'acheter les médicaments devront vivre avec la maladie", a-t-elle déclaré.

la pandémie de covid-19 a offert une opportunité : jamais auparavant dans l’histoire de l’humanité, autant de vaccins efficaces n’avaient été développés et utilisés avec succès en si peu de temps. cela peut être considéré comme la clé pour inverser l’épidémie. comment appliquer ce mécanisme de recherche et développement inspiré par des conditions anormales au domaine plus large de la santé publique normale et de la prévention et du contrôle des maladies infectieuses ? c’est la question à laquelle la nouvelle couronne nous laisse réfléchir.

le changement climatique apporte de nouveaux défis

à mesure que la pandémie de covid-19 s’estompe progressivement, les exigences des pays envers l’oms ont subi de grands changements. boehm a déclaré que les pays accordent moins d'attention aux maladies infectieuses et accordent plus d'attention à la promotion de la santé et au changement de comportement. "le vieillissement, le changement climatique mondial et ses conséquences sur la santé sont des questions clés. sept millions de personnes meurent chaque année à cause de l'asthme et de la pollution de l'air. c'est un problème majeur", a-t-elle déclaré.

li ailan, sous-directrice générale chinoise chargée de la couverture sanitaire universelle et de la population en bonne santé, a spécifiquement mentionné la crise climatique. les impacts du changement climatique sur la santé sont réels et continueront de s’accentuer à l’avenir.

li ailan (deuxième à gauche)

"tout d'abord, les vagues de chaleur ont fait augmenter les températures, et même dans les pays européens, même en suisse, des gens meurent à cause des vagues de chaleur. parce qu'ils n'y sont pas préparés. deuxièmement, les événements climatiques extrêmes se produisent plus fréquemment, ce qui entraînera davantage de catastrophes. en raison du changement climatique, les maladies transmissibles et non transmissibles évoluent, et les zones auparavant froides sont désormais touchées par des maladies transmises par les moustiques, qui sont parmi les plus vulnérables lorsque surviennent des vagues de chaleur. cela a un impact considérable sur le système de santé de la région », a-t-elle déclaré. .

li ailan a été représentante de l'oms au cambodge pendant l'épidémie de covid-19. avant cela, elle a été directrice du programme d'urgence sanitaire de l'oms au bureau régional de l'oms pour le pacifique occidental.

li ailan a donné un exemple d'expérience personnelle : « quand j'étais au cambodge, une rivière locale a été inondée et le seul hôpital de cette province a été inondé. c'était une province pauvre. ils m'ont appelé et m'ont demandé d'y aller. nous y étions. le fait que la vie de tous les survivants dépendait des niveaux d'eau des inondations et que les hôpitaux locaux ne disposaient d'aucun plan d'urgence était un véritable exemple de l'impact du changement climatique sur la santé", a-t-elle déclaré.

au cours des 12 derniers mois, la terre a de nouveau atteint ses températures les plus chaudes jamais enregistrées. divers événements météorologiques et climatiques extrêmes sont de plus en plus fréquents dans le monde. les températures élevées, les typhons et les inondations causent d’énormes dégâts aux populations. cependant, ce n’est que lors de la conférence des nations unies sur le climat (cop28) de l’année dernière que la « santé » a été officiellement inscrite comme journée thématique. pourquoi les gens commencent-ils seulement maintenant à discuter des impacts du changement climatique sur la santé ?

pour li ailan, le changement climatique n’est pas nouveau, mais lorsque les représentants gouvernementaux de différents pays discutent du climat à la table des négociations, il y a très peu d’interactions entre eux et d’autres ministères (comme celui de la santé).

"au début, les gens avaient toujours l'impression que le changement climatique était l'affaire des autres. il semblait que le lien entre le climat et la santé n'était pas bien établi, et ce n'est que récemment que nous avons vraiment vu toutes ces preuves. parfois, nous avons l'impression que la santé est l'affaire de quelqu'un d'autre. naturellement, on a l'impression que la santé devrait être au centre de la politique et de la politique dans de nombreux pays, mais ce n'est pas le cas. nous avons dit très haut que la santé n'est pas un coût, mais un investissement. il ne devrait pas falloir autant de temps aux gens pour concilier santé et climat. mais mieux vaut tard que jamais. si vous regardez l'ordre du jour de la cop29 en novembre, la santé n'est pas à l'ordre du jour dès le premier jour, et peut-être qu'ils le changeront", a-t-elle déclaré. dit.

dans l'échange avec li ailan, le journaliste du paper a déclaré qu'il avait commencé à prêter attention au changement climatique et à l'impact sur la santé des groupes vulnérables en raison des rapports sur la nouvelle épidémie de couronne. il est également devenu père pendant l'épidémie et espérait faire de son mieux. pour que ses enfants aient un avenir meilleur. de manière inattendue, cela a déclenché une réaction de la part de samira asma, l’autre sous-directrice générale présente dans la salle.

"je suis tellement ému par votre histoire personnelle. parler de données ou de systèmes ou de stratégies d'information sur la santé est conceptuel. je pense que ce que vous faites dans votre domaine, c'est leur donner vie et démontrer pourquoi c'est important pour les décideurs politiques et le public", dit asma.

samira asma

asma est née à hyderabad, en inde, d'un ingénieur aérospatial et homme d'affaires. elle a un jour mentionné dans un article l'énorme influence de son père sur elle. richard peto, professeur émérite de statistiques médicales et d'épidémiologie à l'université d'oxford, au royaume-uni, a déclaré un jour : « asma s'engage à changer ce triste concept : « la mort d'une personne est une tragédie, la mort d'un million de personnes n'est qu'un "une tragédie. ce sont les chiffres", et elle s'efforce de mettre les statistiques de mortalité sous les projecteurs du monde entier.

en santé publique, les données jouent un rôle essentiel. asma et son équipe ont présenté les dernières applications de suivi et d'analyse des données pour éclairer les politiques de santé.

« alors que nous constatons des défis croissants tels que le changement climatique, la géopolitique, la migration et les retombées croissantes des événements, la science, l’innovation et la technologie réalisent également des progrès positifs rapides, malgré de sérieux défis, l’innovation technologique, le multilatéralisme et d’autres défis. ".

par exemple, ces dernières années, en raison de l’impact du réchauffement climatique, le nombre de jours de températures élevées et de chaleur perçue a augmenté à l’échelle mondiale. bien que les températures élevées aient un impact croissant sur nos vies, la plupart des gens n’y prêtent toujours pas suffisamment attention. une des raisons importantes est que le nombre de décès causés par les températures élevées est largement sous-estimé.

selon les estimations de l’oms, entre 2000 et 2019, 490 000 personnes sont mortes chaque année dans le monde à cause de la chaleur. mais pour de nombreuses raisons complexes, de nombreux décès liés à la chaleur ne sont pas inclus dans les chiffres officiels, et le nombre réel pourrait être bien plus élevé que cela. cela met en évidence les défis du système de données pour faire face aux impacts du changement climatique sur la santé.

« nous avons en effet réalisé d'importants progrès dans le domaine de la santé et avons une bonne dynamique. mais ce qui m'inquiète, c'est de savoir comment nous pouvons maintenir cette dynamique même si nous disposons des preuves, des outils politiques et de la capacité d'exécution pour faire avancer ce projet au niveau national. problème », a déclaré li ailan.

prévenir la prochaine pandémie

l’organisation mondiale de la santé a récemment publié une liste des maladies les plus susceptibles de provoquer la prochaine pandémie. en tant que scientifique en chef, comment le dr farrar l’interprète-t-il d’un point de vue scientifique ?

"de notre point de vue, ce sont des agents pathogènes qui pourraient causer des problèmes à l'avenir, et les humains ne peuvent pas les ignorer." faller a répondu : "malheureusement, les agents pathogènes qui ne causent pas de problèmes majeurs aujourd'hui sont souvent ignorés. avant 2019, il n'y avait pas beaucoup de recherche. sur les coronavirus, même si nous avions déjà eu une expérience avec le sras. »

il a déclaré que le rôle de l'oms n'était pas de faire tout le travail, mais de mettre en évidence les lacunes des connaissances existantes. "la liste des agents pathogènes qui doivent être prioritaires est une très bonne voie à suivre, mais il n'est jamais facile de prédire l'avenir. je pense que ce qu'il faut faire, c'est s'assurer autant que possible que nous ne le faisons pas. " il n’y a pas de lacunes dans la préparation. »

farrar estime qu’il est crucial de comprendre les origines de tous les agents pathogènes émergents, car à moins que leurs origines ne soient connues, il n’y aura aucun moyen de les prévenir. il faut garder l’esprit ouvert et s’assurer qu’aucun domaine n’est négligé.

jeremy farrar communique avec les journalistes de the paper (premier à droite)

li ailan a souligné le rôle synergique des médias : « au cours de mon séjour au cambodge, j'ai appris à travailler en étroite collaboration avec les médias pour contribuer à sauver des vies, à promouvoir la santé et à servir les groupes vulnérables. cette mission va bien au-delà des médecins, des infirmières et des professionnels de la santé. . le périmètre du département. réalisez-vous que les médias sont également un partenaire important ?", a-t-elle demandé.

les tâches de li ailan impliquent la prévention. " aujourd'hui, 50 % des décès dans le monde sont évitables. citons par exemple la consommation de tabac et d'alcool. si nous nous concentrons sur la prévention, nous pouvons économiser davantage de ressources. nous savons tous que les maladies graves s'accompagnent souvent de coûts médicaux élevés, qui ne font pas que plonger les gens dans la pauvreté. rend également le système de santé non viable », a-t-elle déclaré.

l’épidémie de covid-19 appartient peut-être au passé dans l’esprit de la plupart des gens. oui, nous coexisterons toujours avec certaines maladies. mais la question clé est la suivante : avons-nous tiré des leçons des épidémies passées ? un message positif important est que nous pouvons sauver de très nombreuses vies grâce au travail que nous accomplissons déjà. nous devons non seulement réfléchir aux pandémies passées et prêter attention aux éventuelles nouvelles maladies infectieuses à l’avenir, mais également prêter attention aux épidémies existantes. parce que la santé, le climat et tout le monde sont tous interconnectés.

comme l'a déclaré li ailan : « nous pensons qu'une population en meilleure santé est le fondement d'une société, d'une économie et d'un développement durable plus sains. nous avons une opportunité historique, qui est la leçon de la pandémie de covid-19, comme les objectifs de développement durable continuent de le mentionner. ainsi, si votre santé est en danger, tout est en danger. »

(les stagiaires su hang et zhan chenle ont contribué à cet article)