소식

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1945년, 인류 역사상 가장 치명적이고 파괴적인 전쟁이 마침내 끝난 후, 세계 각국은 다시는 비극이 일어나지 않도록 하기 위해 유엔 창설을 논의하기 위해 모였습니다. 토론의 초점 중 하나는 인류 건강을 증진하고, 세계를 안전하게 유지하며, 취약 계층에 봉사하기 위한 글로벌 보건 조직의 창설이었습니다. 세계 각국은 건강이 인간의 기본적인 권리일 뿐만 아니라 평화와 안보에 매우 중요하다는 사실을 깊이 인식하고 있습니다.

지난 반세기 동안 세계보건기구(who)는 유엔 전문기관으로서 전 세계 공중보건 정책의 개발과 시행에 중요한 역할을 해왔으며 질병과 파괴로부터 사람들을 보호하는 데 상당한 진전을 이루었습니다. 천연두 퇴치, 소아마비 발병률 99% 감소, 아동 예방접종을 통해 수천만 명의 생명을 구하는 것 등이 포함됩니다.

2015년 유엔이 지속가능발전목표(sdgs)를 채택한 이후 세계는 극적으로 변했습니다. 이러한 변화는 국가와 공동체, 특히 가장 가난하고 취약한 계층의 건강과 복지에 심각한 영향을 미쳤습니다. 그러나 오늘날까지도 세계 인구의 30%는 여전히 기본적인 의료 서비스를 받지 못하고 있으며, 불평등은 세계에서 가장 취약한 집단의 건강을 계속해서 침식하고 있습니다.

구테흐스 유엔 사무총장은 9월 22일 뉴욕에서 열린 제79차 유엔 총회에서 "우리 세계는 궤도에서 벗어났습니다. 다시 정상으로 돌아가기 위해서는 어려운 결정을 내려야 합니다."라고 말했습니다.

코로나19 팬데믹이 세상에 가져온 반성은 아직 끝나지 않았다. 세계보건기구(who) 회원국 194개국은 올해 6월 세계보건총회에서 '팬데믹 협정'에 관해 열띤 논의를 펼쳤지만, 안타깝게도 2년간의 협상 끝에 국가들은 일부 핵심 사안에 대한 합의에 이르지 못해 협상에 돌입했습니다. 향후 위기 대처에 대한 합의를 1년 더 연장하기로 했습니다.

한편, 전염병 발병의 그림자는 지난 3년 동안만 해도 원숭이두창 전염병으로 인해 두 번이나 국제 공중보건 비상사태(pheic)를 발령했습니다. 그 이면에는 기후위기와 환경파괴가 21세기 인류 건강에 큰 위협이 되고 있습니다. 인구통계학적 변화, 인구 노령화, 도시화 증가로 인해 기본적인 공공 서비스를 유지하기가 어려워졌습니다.지정학변화와 위기의 증가로 인해 who 목표에 대한 전망이 복잡해지고 있습니다.

그러나 동시에 과학과 기술의 발전으로 인해 세계는 인류 발전을 더욱 촉진할 수 있는 큰 잠재력을 지닌 시대로 접어들었습니다. 글로벌 외교, 경제, 보건 간의 상호작용은 더욱 역동적으로 변했고, 국제 거버넌스는 새로운 요구에 부응하기 위해 심오한 변화를 겪었습니다.

이러한 주요 문제에 주목하면서 the paper(www.thepaper.cn)는 올해 8월 말 중국 언론 대표팀과 함께 스위스 제네바에 있는 who 본부를 방문하여 who 지도부 팀과 이에 대한 성찰을 논의했습니다. 코로나19 팬데믹 상황과 대처방안, 차세대 팬데믹 예방, 기후변화, 기술혁신과 불평등, 팬데믹 대비, 글로벌 보건의 현재 화두에 대해 4시간 넘게 심도 깊은 교류와 토론이 진행됐다. 자금조달.

공중보건은 인간사회의 거울과 같아서 세계의 다양한 상황을 반영합니다. 우리 중 누구도 다음 공중 보건 위기가 닥치는 것을 원하지 않지만, 위기가 닥칠 경우에 대비해야 합니다.

그림 1 새로운 who 건물 앞의 조각품

코로나19 팬데믹에 대한 고찰

who의 글로벌 커뮤니케이션 책임자인 가브리엘라 스턴(gabriella stern)은 개회사에서 “중국으로부터 이런 언론 대표단을 맞이한 것은 이번이 처음”이라며 “매우 기쁘다”고 말했다.

새로운 who 건물 1층에 있는 큰 회의실에서 한때 게이츠 재단에서 일했던 스턴 여사는 이미 오후 내내 풍부하고 간결한 의제를 준비했습니다. 테드로스 사무총장이 아프리카 출장 중이라 만나지 못해 아쉽긴 했지만, 본부 고위 간부 중 3분의 2가 참석했고, 소속 국장을 포함해 총 30명에 가까운 고위 인사들이 참석했다. 하위 부서와 대화에 참여했습니다.

가브리엘라 스턴과 카타리나 뵈메

대외관계 및 거버넌스 담당 사무차장인 catharina boehme가 아마도 이 대화를 시작하기에 가장 적합한 사람일 것입니다. boehm 박사는 거버넌스, 자원 동원 및 파트너십 분야에서 who의 전략적 참여를 이끄는 책임을 맡고 있습니다. 코로나19 팬데믹 기간 동안 그녀는 코로나19 도구 접근 가속기(act)의 공동 의장이었습니다. 우리의 대화는 코로나바이러스 전염병에 대한 성찰로 시작됩니다.

"우리는 국제 공중보건 비상사태(pheic)를 선포했지만 회원국들은 거의 반응하지 않았습니다. 기본적으로 많은 국가에서 이를 무시했습니다." 기존 메커니즘으로. "따라서 우리가 여기서 배운 교훈 중 하나는 회원국을 신속하게 소집하여 실제로 행동을 추진하고 회원국이 서로 토론하고, 성찰하고, 참여할 수 있는 기회를 신속하게 제공해야 한다는 것입니다."

who 대응의 새로운 단계 중 하나는 예방부터 준비, 대응, 다양한 이해관계자와 함께 조치를 취하는 것까지 비상 상황을 중심으로 글로벌 보건 아키텍처를 강화하는 것입니다.

봄 박사는 “최근 원숭이두창 사태 당시 우리는 이번 글로벌 비상사태에 대한 회원국들의 대응이 신속하게 이행될 수 있도록 회원국 간 보건 비상 소위원회 회의를 24시간 내에 소집했다”고 예를 들었다. 원숭이두창은 8월 14일에 두 번째로 전 세계적으로 공중보건 비상사태가 선포되었습니다.

하지만 이는 단지 속도에 관한 것이 아니라 더 광범위한 대응에 관한 것이기도 합니다. 코로나19 팬데믹 기간 동안 눈에 띄는 문제는 백신, 치료법, 바이러스 검사가 필요한 모든 사람들, 특히 취약 계층에게 충분히 빨리 도달하지 못하고 있다는 점입니다. 원숭이두창 전염병의 경우, 1년 전에 백신 신청서를 제출한 아프리카 국가에서는 who가 올해 8월 두 번째로 세계 공중 보건 비상사태를 선포할 때까지 아직 백신을 사용할 수 없었습니다.

이에 대해 백신 및 의약품 승인을 담당하는 나카타니 유키코(nakatani yukiko) 국장은 이번 원숭이두창 유행은 지난번과 다르며 주로 새로운 변종에 의해 발생한다고 설명했다. 따라서 백신의 안전성과 유효성이 필요하다. 재평가받게 됩니다. 둘째, who의 승인 과정에는 아프리카의 백신 홍보가 원활하게 진행될 수 있도록 백신의 적합성에 대한 평가도 포함됩니다. 또한 더 길어질 수도 있어 4~6개월에 달할 수도 있지만 이전의 원숭이두창 백신은 이러한 조건을 충족하지 못했습니다.

나카타니 유키코

“who의 업무와 선진국 의약품 규제 당국의 주요 차이점은 유럽과 미국 국가는 자국 인구의 안전 문제에만 책임이 있는 반면, 저소득 및 중간 소득 국가는 who에 의존하여 문제를 해결해야 한다는 것입니다. 판단을 내리기 때문에 백신 안전성 문제에 대해서는 데이터를 바탕으로 고도의 주의와 과학적인 판단을 내려야 한다”고 나카타니 유키코는 덧붙였다.

인터뷰 2주 후, who는 마침내 아프리카에서의 사용을 촉진하기 위한 최초의 원숭이두창 백신을 승인했습니다.

코로나19 팬데믹 기간 동안 who의 '전쟁실'세계보건기구전략적 보건 운영 센터(shoc) 회의실에서 4개 주요 부서의 책임자들이 차례로 각 부서의 책임을 소개하고 우리의 질문에 답했습니다. 이번 팬데믹 대응에서 어떤 교훈을 얻었습니까?

shoc 팀

여러 관계자들이 생각을 공유했다. 그들은 전문 보건 공무원으로서도 전염병에 대한 이해의 변화가 필요하다고 이야기했습니다. 그들은 일생 동안 이 정도 규모의 전염병을 경험할 것이라고는 결코 예상하지 못했습니다.

그들은 코로나19 전염병이 전염병 예방 준비에 대한 전 세계적 투자 부족을 부각시켜 막대한 손실을 초래하고 있다고 말했습니다. "공포와 방치의 악순환"을 깨고 일상적인 건강 응급 상황에 대한 투자를 늘려야 합니다. 전염병 기간 동안 자원, 특히 백신과 같은 필수 공급품의 불균등한 분배는 전 세계 의료 자원의 불공평한 분배와 보다 공평한 분배 메커니즘 구축의 필요성을 강조합니다.

또한, 커뮤니티는 전염병 예방에 핵심적인 역할을 하며 정확한 정보 흐름을 보장하기 위해 핵심에 배치되어야 합니다. 다부문 협력은 신뢰 구축과 효과적인 전염병 예방에도 중요하며 공중 보건, 과학 및 지역 사회 간의 협력 강화가 필요합니다. 또한, 글로벌 감시 및 조기경보 시스템이 미흡하여 전염병의 조기 신호를 파악하기 위한 강화가 필요합니다. 비상 물류 및 공급망은 팬데믹 기간 동안 압박을 받고 있으며 신속한 대응과 물품 공급을 보장하기 위해 대비를 강화해야 합니다.

세계보건기구(who) 수석과학자 제레미 파라 박사는 "그러나 나는 과거 코로나19 사태에서 또 다른 종류의 위험도 목격했다고 생각한다"며 "과학협회는 그렇지 않을 것"이라고 다른 차원에서 관찰과 생각을 공유했다. 점점 더 특정 장소에만 적용됩니다. 내 말은 과학이 건강을 개선하고 젊은이들에게 기회를 제공하며 전 세계의 불평등을 줄이는 방법으로 볼 수 있다는 것입니다. 또는 우리가 조심하지 않으면 과학이 불평등을 악화시킬 수도 있다는 것입니다. .인공지능이 좋은 예이다.”

farrar는 아시아에 깊은 뿌리를 두고 있습니다. 그는 싱가포르에서 태어나 베트남에서 20년 동안 근무하면서 중국과 긴밀한 협력 관계를 유지했습니다. faller는 2017년부터 who 연구 및 개발 청사진 과학 자문 그룹의 의장을 맡고 있습니다. 그는 코로나바이러스 대유행 기간 동안 영국 정부의 백신 전문가 자문 그룹에 임명되었습니다.

제레미 파라

farrar는 공유에서 오늘날 우리가 살고 있는 시대에 대한 자신의 관찰과 생각을 설명했습니다. "우리는 과학의 황금기에 있고 많은 과학 연구가 진전을 이루고 있으며 이번 주에 처음으로 새로운 암 백신이 평가되었습니다. 30년 전에 나에게 이 말을 했다면 나는 그렇게 하지 않았을 것입니다. 지금 우리가 겪고 있는 일은 과학적 혼란과 기술적 혼란의 특별한 시기입니다.”라고 그는 말했습니다.

그는 기술 진보가 소수의 엘리트만이 아닌 더 넓은 범위의 사람들에게 혜택을 줄 수 있는 방법에 대해 생각해야 한다고 믿습니다. "빠르게 발전하는 기술은 도전 과제를 제기하며 과학에 대한 신뢰는 지원 시스템을 유지하는 데 매우 중요합니다. 최근 몇 년 동안 기후 변화와 기본 과학 원리 모두에 대한 과학적 증거에 대한 의구심이 우려되었습니다. 우리는 과학이 단절되지 않도록 해야 합니다. 왜냐하면 과학은 사회의 필수적인 부분이기 때문입니다. 우리는 과학이 건강과 복지와 같은 핵심 분야에서 인간의 진보를 촉진할 것으로 기대합니다.”

나카타니 유키코도 이를 인식했다. "우리 임무 중 하나는 가장 필요한 사람들, 즉 의료 시스템이 없고, 인프라가 없고, 경제가 탄탄하지 않은 사람들을 돕는 것입니다. 제가 걱정하는 것은 그러한 사람들의 관점에서 볼 때 우리는 일부 사람들은 이 약을 사용하여 질병과 싸울 수 있는 반면, 저소득층은 약을 살 여유가 없어 질병과 함께 살아야 하는 두 세상을 만들 것입니다."라고 그녀는 말했습니다.

코로나19 팬데믹은 인류 역사상 이렇게 짧은 시간 내에 이렇게 많은 효과적인 백신이 성공적으로 개발되어 사용된 적이 없었다는 점에서 기회를 제공했습니다. 비정상적인 조건에서 영감을 얻은 이 연구 개발 메커니즘을 일반 공중 보건 및 감염병 예방 및 통제라는 더 넓은 분야에 어떻게 적용할 수 있을까요? 이것은 새로운 왕관이 우리에게 생각하게 한 질문입니다.

기후변화는 새로운 도전을 가져온다

코로나19 팬데믹(세계적 대유행)이 점차 사라지면서 who에 대한 각국의 요구사항도 큰 변화를 겪었다. boehm은 국가들이 전염병에 덜 관심을 기울이고 있으며 건강 증진과 행동 변화에 더 많은 관심을 기울이고 있다고 말했습니다. "고령화와 지구 기후 변화, 그리고 그에 따른 건강 영향이 핵심 문제입니다. 매년 700만 명이 천식과 대기 오염으로 사망합니다. 이는 큰 문제입니다."라고 그녀는 말했습니다.

중국의 보편적 건강 보장 및 건강한 인구 담당 부국장인 li ailan은 특히 기후 위기를 언급했습니다. 기후 변화가 건강에 미치는 영향은 현실이며 앞으로도 계속 증가할 것입니다.

리 아이란(왼쪽에서 두 번째)

“첫째, 폭염으로 기온이 높아졌고, 유럽 국가들, 심지어 스위스에서도 폭염으로 사람들이 죽어가고 있습니다. 준비가 되어 있지 않기 때문입니다. 둘째, 극한 기후 현상이 더 빈번하게 일어나고 있으며, 이는 더 많은 재난을 가져올 것입니다. 기후 변화로 인해 전염성 질병과 비전염성 질병이 모두 변화하고 있으며, 이전에 추운 지역에는 이제 모기 매개 질병이 발생하는데, 이는 폭염이 발생할 때 가장 취약한 질병 중 하나입니다.”라고 그녀는 말했습니다. .

li ailan은 코로나19 전염병 동안 캄보디아에서 who 대표를 역임했습니다. 그 전에는 who 서태평양 지역 사무소에서 who 건강 응급 상황 프로그램 책임자로 재직했습니다.

li ailan은 "제가 캄보디아에 있을 때 지역 하천이 범람했고, 그 지방의 유일한 병원도 침수되었습니다. 그곳은 가난한 지방이었습니다. 그들이 저에게 전화해서 가라고 했습니다. 우리는 거기에 있었습니다." 모든 생존자들의 생명이 홍수의 수위에 달려 있다는 사실과 지역 병원에 비상 계획이 없다는 사실은 기후 변화가 건강에 미치는 영향을 보여주는 실제적인 예입니다."라고 그녀는 말했습니다.

지난 12개월 동안 지구는 다시 사상 최고 기온에 도달했습니다. 다양한 기상이변과 기후 현상이 전 세계적으로 점점 더 빈번해지고 있습니다. 고온, 태풍, 홍수는 사람들에게 막대한 피해를 가져온다. 그러나 '건강'이 공식적으로 주제의 날로 채택된 것은 지난해 유엔기후변화협약 당사국총회(cop28)에서였다. 사람들이 기후 변화가 건강에 미치는 영향에 대해 이제서야 논의하기 시작한 이유는 무엇입니까?

li ailan의 견해는 기후 변화가 새로운 것이 아니지만 여러 국가의 정부 대표들이 협상 테이블에서 기후를 논의할 때 그들과 다른 부서(예: 보건) 사이의 상호 작용이 거의 없다는 것입니다.

"초창기에는 사람들은 항상 기후 변화가 남의 일인 것처럼 느꼈습니다. 기후와 건강 사이의 연관성이 제대로 확립되지 않은 것처럼 보였고, 최근에야 우리가 이 모든 증거를 실제로 볼 수 있었습니다. 때때로 우리는 건강은 다른 사람의 일입니다. 당연히 많은 국가에서 건강이 정책과 정치의 중심에 있어야 한다고 생각합니다. 그러나 우리는 건강이 비용이 아니라 투자라고 큰 소리로 말해 왔습니다. 사람들이 건강과 기후를 함께 고려하는 데는 그리 오랜 시간이 걸리지 않을 것입니다. 하지만 올 11월 cop29 의제를 살펴보면 건강은 첫 번째 의제가 아니며 어쩌면 바뀔 수도 있습니다." 말했다.

the paper 기자는 li ailan과의 대화에서 새로운 왕관 전염병에 대한 보도로 인해 기후 변화와 취약 계층의 건강에 미치는 영향에 관심을 가지기 시작했으며 전염병 중에 아버지가 되었으며 최선을 다하기를 희망했다고 밝혔습니다. 그의 아이들이 더 나은 미래를 책임질 수 있도록. 뜻밖에도 이 방에 있던 다른 사무총장 사미라 아스마(samira asma)의 반응이 촉발되었습니다.

"저는 당신의 개인적인 이야기에 큰 감동을 받았습니다. 데이터나 건강 정보 시스템 또는 전략에 관해 이야기하는 것은 개념적입니다. 저는 당신의 분야에서 당신이 하는 일이 그것을 생생하게 가져오고 정책 입안자와 대중에게 중요한 이유를 보여주는 것이라고 생각합니다." 아스마가 말했다.

사미라 아스마

asma는 인도 하이데라바드에서 항공우주 엔지니어이자 사업가 사이에서 태어났습니다. 그녀는 한 기사에서 아버지가 자신에게 미치는 엄청난 영향을 언급한 적이 있습니다. 영국 옥스포드 대학교 의학 통계 및 전염병학 명예 교수인 richard peto는 다음과 같이 말했습니다. "asma는 이 슬픈 개념을 바꾸는 데 전념하고 있습니다. '한 사람의 죽음은 비극이고, 백만 명의 죽음은 단지 비극일 뿐입니다. 비극은 숫자입니다. 그녀는 사망률 통계를 전 세계적으로 조명하기 위해 노력하고 있습니다."

공중 보건에서는 데이터가 중요한 역할을 합니다. asma와 그녀의 팀은 건강 정책을 알리는 데 데이터 추적 및 분석의 최신 응용 프로그램을 도입했습니다.

“기후 변화, 지정학, 이주, 사건의 파급 효과 증가 등의 과제가 증가하고 있는 반면, 과학, 혁신, 기술 역시 심각한 과제에도 불구하고 기술 혁신, 다자주의 및 기타 과제가 빠르게 긍정적인 발전을 이루고 있다고 믿습니다. 이를 위해서는 시의적절하고 신뢰할 수 있으며 실행 가능하고 모든 사람이 접근할 수 있는 좋은 데이터가 필요합니다."라고 asma는 말했습니다.

예를 들어, 최근 몇 년 동안 지구 온난화의 영향으로 인해 더운 날과 더위를 인지하는 횟수가 전 세계적으로 증가했습니다. 고온이 우리 생활에 미치는 영향이 점점 커지고 있지만, 대부분의 사람들은 여전히 ​​충분한 관심을 기울이지 않습니다. 한 가지 중요한 이유는 고온으로 인한 사망자 수가 훨씬 과소평가되어 있다는 것입니다.

who 추정에 따르면, 2000년부터 2019년까지 전 세계적으로 매년 490,000명이 폭염 관련 사망으로 사망했습니다. 하지만 여러 가지 복잡한 이유로 더위 관련 사망자가 공식 집계에 포함되지 않고 있어 실제 사망자 수는 이보다 훨씬 높을 수도 있다. 이는 기후 변화가 건강에 미치는 영향을 해결하는 데 있어 데이터 시스템의 과제를 강조합니다.

“우리는 실제로 건강 분야에서 중요한 진전을 이루었고 좋은 추진력을 갖고 있습니다. 그러나 제가 걱정하는 것은 국가 차원에서 이를 추진할 수 있는 증거, 정책 도구 및 실행 능력이 있음에도 불구하고 이러한 추진력을 어떻게 유지할 수 있는지입니다. 문제입니다.”라고 li ailan이 말했습니다.

다음 전염병 예방

세계보건기구(who)는 최근 다음 전염병을 일으킬 가능성이 가장 높은 질병 목록을 발표했습니다. 수석과학자인 파라 박사는 이를 과학적 관점에서 어떻게 해석하는가?

폴러 교수는 “우리 관점에서 볼 때 이는 미래에 문제를 일으킬 수 있는 병원체로서 인간이 무시할 수 없는 것”이라며 “안타깝게도 오늘날 큰 문제를 일으키지 않는 병원체는 무시되는 경우가 많다”고 말했다. 이전에 sars를 경험한 적이 있음에도 불구하고 코로나바이러스에 대해서는요."

그는 who의 역할은 모든 작업을 수행하는 것이 아니라 기존 지식에 격차가 있는 부분을 강조하는 것이라고 말했습니다. "우선순위를 정해야 할 병원체 목록은 매우 좋은 방법이지만 미래를 예측하는 것이 쉽다고 생각하지 마십시오. 해야 할 일은 가능한 한 많은 것을 확인하는 것입니다." 준비 공백 없어"

farrar는 모든 새로운 병원체의 기원을 이해하는 것이 중요하다고 믿습니다. 왜냐하면 그 기원이 알려지지 않으면 이를 예방할 방법이 없기 때문입니다. 열린 마음을 유지하고 간과되는 영역이 없는지 확인해야 합니다.

jeremy farrar가 the paper 기자와 대화를 나누고 있습니다(오른쪽에서 첫 번째).

li ailan은 “캄보디아에 머무는 동안 언론과 긴밀히 협력하여 생명을 구하고 건강을 증진하며 취약 계층에 봉사하는 방법을 배웠습니다. 이 사명은 의사, 간호사 및 의료 전문가를 훨씬 뛰어넘습니다. 학과의 범위. 언론도 중요한 파트너라는 사실을 알고 계시나요?”라고 물었다.

li ailan의 임무에는 예방이 포함됩니다. "오늘날 전 세계적으로 사망의 50%는 피할 수 있습니다. 예를 들면 담배와 음주가 있습니다. 예방에 집중하면 더 많은 자원을 절약할 수 있습니다. 심각한 질병에는 종종 높은 의료 비용이 동반된다는 사실을 우리 모두 알고 있습니다. 이는 사람들을 빈곤에 빠뜨릴 뿐만 아니라 또한 의료 시스템을 지속 불가능하게 만든다”고 말했다.

코로나19 전염병은 대부분의 사람들의 마음 속에 과거의 일이 될 수도 있습니다. 물론 우리는 일부 질병과 항상 공존할 것입니다. 하지만 중요한 질문은 '과거의 전염병으로부터 교훈을 얻었는가?'입니다. 중요한 긍정적 메시지는 우리가 이미 하고 있는 일을 통해 수많은 생명을 구할 수 있다는 것입니다. 우리는 과거의 전염병을 반성하고 앞으로 발생할 수 있는 새로운 감염병에 주의를 기울여야 할 뿐만 아니라 기존의 전염병에도 주의를 기울여야 합니다. 건강, 기후, 그리고 모든 사람이 모두 서로 연결되어 있기 때문입니다.

li ailan이 말했듯이, "우리는 더 건강한 인구가 더 건강한 사회, 경제 및 지속 가능한 개발의 기초라고 믿습니다. 지속 가능한 개발 목표에서 계속 언급했듯이 우리는 코로나19 대유행의 교훈인 역사적인 기회를 가지고 있습니다. 그렇게 되면 건강이 위험해지면 모든 것이 위험해진다”고 말했다.

(인턴 su hang과 zhan chenle이 이 기사에 기고했습니다)