ant insurance obtiene una "compensación secundaria" a gran escala por reclamaciones de seguros médicos inferiores a 10.000 yuanes
2024-09-02
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el 2 de septiembre, la plataforma de agencias de seguros de internet ant insurance anunció el lanzamiento del servicio "compensación instantánea" y tomó la iniciativa de ponerlo a prueba con instituciones de seguros seleccionadas para "compensación segura". en la actualidad, sunshine property & casualty insurance se ha convertido en la primera compañía de seguros piloto. el periodista se enteró de que sunshine property & casualty insurance ha logrado una revisión de conclusión de segundo nivel para más del 81% de los seguros para pacientes ambulatorios y más del 50% de los casos de compensación de seguros médicos para pacientes hospitalizados en la plataforma ant insurance, logrando una cobertura a gran escala.
esto significa que los usuarios de la serie de productos sunshine property & casualty insurance good medical insurance, después de completar el tratamiento médico en hospitales fuera de línea, envían solicitudes en línea a través de la página de servicio de reclamaciones "anxin claim" para seguros ambulatorios de menos de 800 yuanes y seguros médicos para pacientes hospitalizados. de menos de 10.000 yuanes, siempre que los materiales estén completos, el sistema completará la revisión del reclamo en 30 segundos y notificará al usuario la conclusión.
se entiende que la "segunda compensación" de ant insurance utiliza tecnología generativa de modelos grandes para integrar una gran cantidad de conocimientos médicos y de seguros. puede leer documentos médicos y comprender los términos del seguro, razonar las conclusiones de la liquidación de reclamaciones en múltiples pasos y acortar el tiempo de revisión. segundos, logrando participación manual cero y revisión automática en segundos para el seguro médico.
"en los últimos años, las agencias gubernamentales han seguido promoviendo la popularización de las facturas médicas electrónicas. es esta medida la que brinda la posibilidad de desarrollar a gran escala los servicios de reclamos instantáneos, sun zhenxing, director de tecnología del grupo comercial de seguros de ant group". además, para superar el problema de la liquidación de reclamaciones debido a dificultades como la gran cantidad de materiales y el alto umbral de revisión profesional, la empresa cambió su forma de pensar sobre la infraestructura, integró el conocimiento de seguros en grandes modelos y utilizó el método de cadena de pensamiento de modelo grande para simular el marco de pensamiento de los expertos en reclamaciones, encontrar pistas clave paso a paso y luego proporcionar soluciones después de razonar. se llega a la conclusión de la auditoría, lo que mejora efectivamente la precisión de la auditoría.
los datos piloto muestran que actualmente, el tiempo promedio de revisión de los reclamos de seguro médico elegibles de sunshine property & casualty insurance es de 25 segundos y maneja decenas de miles de reclamos cada mes. gai xueying, subdirector general del departamento de negocios de internet de sunshine property & casualty insurance, dijo que con la aplicación de tecnología de modelos grandes en los servicios de reclamaciones, la presión sobre los revisores de reclamaciones se ha reducido considerablemente y la mano de obra se puede centrar en la revisión de solicitudes de reclamos complejos, mejorando el límite de tiempo para la revisión de las solicitudes.
se entiende que después del programa piloto de sunshine property & casualty insurance, el servicio de "segunda compensación" de compensación segura se conectará a más compañías de seguros cooperativas en el futuro para lograr una mayor cobertura y permitir que más usuarios de reclamos lo experimenten.
