ant insurance réalise une « indemnisation secondaire » à grande échelle pour les réclamations d'assurance médicale inférieures à 10 000 yuans
2024-09-02
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le 2 septembre, la plateforme internet d'agences d'assurance ant insurance a annoncé le lancement du service « instant compensation » et a pris l'initiative de le tester auprès des institutions d'assurance sélectionnées pour « safe compensation ». à l'heure actuelle, sunshine property & casualty insurance est devenue la première compagnie d'assurance pilote. le journaliste a appris que sunshine property & casualty insurance avait obtenu un examen de conclusion de deuxième niveau pour plus de 81 % des assurances ambulatoires et plus de 50 % des cas d'indemnisation de l'assurance médicale pour patients hospitalisés sur la plateforme ant insurance, obtenant ainsi une couverture à grande échelle.
cela signifie que les utilisateurs de la série de produits sunshine property & casualty insurance good medical insurance, après avoir terminé un traitement médical dans des hôpitaux hors ligne, soumettent des demandes en ligne via la page de service de réclamation « anxin claim » pour une assurance ambulatoire de moins de 800 yuans et une assurance médicale pour patients hospitalisés. de moins de 10 000 yuans. tant que les documents sont complets, le système terminera l'examen de la réclamation dans les 30 secondes et informera l'utilisateur de la conclusion.
il est entendu que la « deuxième compensation » d'ant insurance utilise une technologie générative de grands modèles pour intégrer une richesse de connaissances médicales et d'assurance. elle peut lire des documents médicaux et comprendre les conditions d'assurance, raisonner sur les conclusions du règlement des sinistres en plusieurs étapes et raccourcir le temps d'examen pour. secondes, réalisant une participation manuelle nulle et un examen automatique en quelques secondes pour l'assurance médicale.
"ces dernières années, les agences gouvernementales ont continué à promouvoir la vulgarisation des factures médicales électroniques. c'est cette démarche qui offre la possibilité de développer à grande échelle des services de réclamation instantanée, sun zhenxing, directeur technologique du groupe d'affaires d'assurance d'ant group." , a déclaré en outre qu'afin de surmonter le problème du règlement des sinistres. en raison de difficultés telles qu'une grande quantité de matériaux et un seuil d'examen professionnel élevé, l'entreprise a modifié sa réflexion sur l'infrastructure, intégré les connaissances en matière d'assurance dans de grands modèles et utilisé le méthode de chaîne de réflexion à grand modèle pour simuler le cadre de réflexion des experts en sinistres, trouver des indices clés étape par étape, puis fournir des solutions après le raisonnement. la conclusion de l'audit est tirée, ce qui améliore efficacement la précision de l'audit.
les données pilotes montrent qu’actuellement, le temps moyen d’examen des réclamations d’assurance médicale éligibles de sunshine property & casualty insurance est de 25 secondes et l’entreprise traite des dizaines de milliers de réclamations chaque mois. gai xueying, directeur général adjoint du département des affaires internet de sunshine property & casualty insurance, a déclaré qu'avec l'application d'une technologie de grand modèle dans les services de réclamation, la pression sur les examinateurs des réclamations a été considérablement réduite et la main-d'œuvre peut être concentrée sur l'examen des demandes de réclamation complexes, améliorant les réclamations complexes. délai d’examen des demandes.
il est entendu qu'après le programme pilote de sunshine property & casualty insurance, le service « deuxième compensation » pour une compensation sûre sera connecté à l'avenir à davantage de compagnies d'assurance coopératives pour obtenir une couverture plus large et permettre à davantage d'utilisateurs de réclamations d'en faire l'expérience.
