समाचारं

अद्यैव वाणिज्यमन्त्रालयः, राष्ट्रियस्वास्थ्यआयोगः, राज्यस्य खाद्य-औषध-प्रशासनं च संयुक्तरूपेण "चिकित्साक्षेत्रे उद्घाटनस्य विस्तारस्य पायलट्-कार्यं कर्तुं सूचना" जारीकृतवन्तः, यत् पूर्णतया विदेशीय-स्वामित्वस्य स्थापनायाः अनुमतिं दातुं योजनां करोति बीजिंग, तियानजिन्, शङ्घाई, नानजिंग इत्यादिषु नवस्थानेषु चिकित्सालयः (पारम्परिकचीनीचिकित्सां विहाय, सार्वजनिकचिकित्सालयानां विलयं, अधिग्रहणं च विहाय)।

२०१४ तमे वर्षे एव राष्ट्रियस्वास्थ्यआयोगेन "पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्तानां अस्पतालानां स्थापनायाः पायलट् कार्यक्रमस्य आरम्भस्य सूचना" जारीकृता, यस्मिन् नियमः अस्ति यत् "विदेशीयनिवेशकानां कृते नूतनप्रतिष्ठानानां माध्यमेन वा बीजिंग, तियानजिन्, शङ्घाई, जियांगसु इत्यत्र अस्पतालानां स्थापनायाः अनुमतिः अस्ति अथवा mergers and acquisitions" प्रान्ते, फुजियान् प्रान्तं, गुआङ्गडोङ्गप्रान्तं, हैनान् प्रान्तं च पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्तानि चिकित्सालयाः स्थापयितुं। हाङ्गकाङ्ग, मकाओ, ताइवानदेशेभ्यः निवेशकान् विहाय अन्येषां विदेशीयनिवेशकानां उपर्युक्तेषु पारम्परिकचीनीचिकित्साचिकित्सालयानां स्थापनायाः अनुमतिः नास्ति प्रान्ताः (नगरपालिकाः)।"

परन्तु २०१५ तमस्य वर्षस्य मार्चमासे राष्ट्रियविकाससुधारआयोगेन वाणिज्यमन्त्रालयेन च "विदेशीयनिवेशार्थं उद्योगानां मार्गदर्शनसूची" इत्यस्य संशोधितं संस्करणं जारीकृतम्, यस्मिन् प्रतिबन्धितवर्गे चिकित्सासंस्थाः समाविष्टाः आसन् पश्चात् २०१७ तमे वर्षे राज्यपरिषद्द्वारा जारीकृते "विदेशीयनिवेशोद्योगानाम् मार्गदर्शनस्य सूचीपत्रे" पुनः स्पष्टीकृतं यत् चिकित्सासंस्थानां सहभागितारूपाः संयुक्तोद्यमेषु सहकार्येषु च सीमिताः सन्ति २०२३ तमे वर्षे राज्यपरिषद् पुनः नीतिं शिथिलं कृत्वा दस्तावेजं जारीकृतवती यत् "योग्यविदेशीयानां तथा हाङ्गकाङ्ग-मकाओ-ताइवान-वैद्यानां समर्थनं बीजिंग-नगरे चिकित्सालयं उद्घाटयितुं समर्थितम्" इति

अस्मिन् वर्षे सर्वकारीयकार्यप्रतिवेदने प्रस्तावितं यत् चिकित्सा-आदि-सेवा-उद्योगानाम् विपण्य-प्रवेशः शिथिलः भविष्यति । अतः पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्तानां चिकित्सालयानाम् उद्घाटनं शीर्षस्तरीयविन्यासेन अधिकं प्रभावितं भवति । अनुकूलनीतिभिः सह चीनदेशे पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्तानां चिकित्सालयानाम् विकासप्रवृत्तिः का भविष्यति, तेषां समक्षं काः आव्हानाः अवसराः च भविष्यन्ति?

मम देशः बहुषु स्थानेषु पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्तानां चिकित्सालयानाम् स्थापनायाः अनुमतिं दातुं योजनां करोति। चित्र/दृश्य चीन

उच्चस्तरीयं विपण्यं एकमात्रं विकल्पं नास्ति

पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्तानां चिकित्सालयानाम् कृते स्थितिनिर्धारणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवति अर्थात् के लक्ष्यग्राहकाः सन्ति, ते काः सेवाः प्रदास्यन्ति, ते कानि रणनीतिकलक्ष्याणि प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति इति

विपण्यां सर्वेषां पक्षानाम् दृष्ट्या सामान्यतया विश्वासः अस्ति यत् पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्ताः चिकित्सालयाः उच्चस्तरीयरूपेण स्थापिताः भविष्यन्ति उच्चगुणवत्तायुक्तानि सेवानि अतिरिक्तं उच्चमूल्यानि औषधानि उपभोग्यवस्तूनि च रोगिणः आकर्षयितुं मुख्याः लाभाः सन्ति परन्तु एतत् केवलं विगतदशकद्वये चीन-विदेशीय-संयुक्त-उद्यमानां विपण्य-अभ्यासस्य आधारेण भवति तथा च भविष्ये पूर्णतया विदेशीय-स्वामित्वयुक्तानां चिकित्सालयानाम् वास्तविक-विकास-प्रवृत्तेः प्रतिनिधित्वं न करोति |. अपि च चीनीयविपण्ये विदेशीयवित्तपोषितचिकित्सालयेषु युनाइटेड् फैमिली हॉस्पिटल इत्यादीनि उच्चस्तरीयाः चिकित्सालयाः, सिलिन् हॉस्पिटल इत्यादीनि चिकित्सालयाः च सन्ति ये काउण्टीषु मूलभूताः सन्ति तथा च चिकित्साबीमादेयतायां केन्द्रीकृताः सन्ति

विगत 10 वर्षेषु चीनस्य चिकित्सासुधारः त्वरणस्य कालखण्डे प्रविष्टः यद्यपि नीतिगतं ध्यानं सार्वजनिकचिकित्सालयेषु एव अभवत् तथापि चिकित्साबीमाधारितदेयताविधिसुधारस्य उन्नत्या सह सम्बद्धेषु सर्वेषु चिकित्सालयेषु स्पष्टः दबावः आगतवान् चिकित्सा बीमा। बृहत्-परिमाणेन औषध-क्रयणात् आरभ्य देशे सर्वत्र रोग-आधारित-समूहस्य (drg) भुगतान-विधि-प्रवर्तनपर्यन्तं, नगरात् बहिः चिकित्सा-चिकित्सायाः कृते चिकित्सा-बीमायाः प्रत्यक्ष-निपटानात् आरभ्य चिकित्सा-बीमा-निधिनां सुदृढ-पर्यवेक्षणपर्यन्तं, सुधार-प्रक्रियायाः... चिकित्साबीमाभुगतानव्यवस्थायां महत्त्वपूर्णतया त्वरितता कृता अस्ति।

चीनदेशस्य बहवः गैर-सार्वजनिक-अस्पतालाः दीर्घकालं यावत् उच्च-शुद्ध-लाभ-मार्जिनं स्थापयितुं समर्थाः सन्ति इति मुख्यकारणं अस्ति यत् गैर-सार्वजनिक-अस्पतालानि चिकित्सा-सेवा-समर्थनार्थं आन्तरिक-कर्मचारिणां चिकित्सा-उपयोगं प्रभावीरूपेण परिहरितुं शक्नुवन्ति परन्तु यथा यथा चिकित्साबीमाभुगतानमूल्यानां न्यूनता निरन्तरं भवति तथा तथा औषधलाभमार्जिनं महतीं संकुचितं जातम्, यस्य परिणामेण मूललाभप्रतिरूपे अधिकं दबावः भवति तस्मिन् एव काले चीनस्य गैर-सार्वजनिक-अस्पतालानां तकनीकीक्षमता प्रबलं नास्ति इति विचार्य, तेषां अधिकांशः शल्यक्रियाः नियमितरोगेषु केन्द्रीभवन्ति इति विचार्य, तेषु डीआरजी-प्रभावः बृहत्-सार्वजनिक-अस्पतालानां अपेक्षया अधिकः प्रबलः भवति

अपि च, नगरात् बहिः चिकित्सायाः चिकित्साबीमायाः प्रत्यक्षनिपटनस्य त्वरिततायाः, चिकित्साबीमानिधिनां दृढनिरीक्षणेन च, केचन अवैधकार्यक्रमाः ये मूलतः ग्रे क्षेत्रे भ्रमन्ति स्म, तेषां निरन्तरं नियामकदबावस्य सामना भविष्यति, यस्य कारणं भविष्यति केचन असार्वजनिकचिकित्सालया: अप्रत्याशितदबावे भवितुं।

अस्मात् दृष्ट्या पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्ताः चिकित्सालयाः अधिकाधिकचुनौत्यस्य सामनां करिष्यन्ति यदि ते मुख्यदेयरूपेण चिकित्साबीमायाः उपयोगं कुर्वन्ति यदि ते उच्चस्तरीयाः गैर-चिकित्साबीमाचिकित्सालया: सन्ति तर्हि ते विभेदितप्रतियोगितायाः कृते अधिकं उपयुक्ताः सन्ति। परन्तु निवेशसंस्थानां अतिरिक्तं समृद्धसञ्चालनअनुभवयुक्ताः विदेशीयवित्तपोषिताः चिकित्सालयाः वास्तवतः चिकित्साबीमासुधारस्य प्रतिक्रियायां उत्तमप्रबन्धनस्य अनुभवं संचितवन्तः। डीआरजी वा औषधमूल्यसुधारः वा, विदेशेषु विपण्येषु चिकित्साबीमासुधारः ३० वर्षाणाम् अधिकं कालात् प्रचलति। सम्प्रति अमेरिकादेशस्य ४०% चिकित्सालयाः हानिम् अनुभवन्ति, जापानदेशे तु ५०% अधिकाः चिकित्सालयाः हानिम् अनुभवन्ति । विकसितदेशेषु ये चिकित्सालयाः यथार्थतया लाभप्रदाः एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति, विदेशेषु विस्तारं कर्तुं इच्छन्ति च, तेषां चिकित्साबीमासुधारसम्बद्धः अधिकः अनुभवः भवति

अतः पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्तस्य चिकित्सालयस्य स्थितिः तस्य विकासरणनीतिं न सीमितं करोति यतोहि सः उच्चस्तरीयविपण्यं प्रविष्टुं शक्नोति यत् अल्पसंख्याकानां उच्चावस्थायाः जनानां सेवां करोति, अथवा सः तस्मिन् विपण्ये प्रवेशं कर्तुं शक्नोति यत् तस्य सेवां करोति मुख्यदेयरूपेण चिकित्साबीमायुक्तः सार्वजनिकः।

सीमाविकासः कथं परिहर्तव्यः ?

यदि भवान् उच्चस्तरीयविपण्ये प्रवेशं कर्तुम् इच्छति तर्हि विपण्यं अतीव लघु अस्ति तथा च विकासस्य क्षमता सीमितं भवति। प्रथमं, उच्चस्तरीयजनानाम् संख्यायाः विस्फोटकरूपेण वृद्धिः असम्भवः उच्चस्तरीयविपणनं चीनदेशे कार्यं कर्तुं चीनदेशम् आगतानां एतेषां कार्यकारीणां तेषां परिवाराणां च चिकित्साआवश्यकतानां सेवायै प्रारम्भिकेषु दिनेषु प्रवासीविपण्यात् आरब्धम् . क्रमेण मन्दता अभवत्। द्वितीयं, उच्चस्तरीयचिकित्सासंस्थानां कृते पूर्वमेव बहवः प्रतियोगिनः सन्ति, विपण्यस्पर्धा तीव्रा अस्ति, विकासस्य अटङ्काः अपि अतीव विशालाः सन्ति । तृतीयम्, एतादृशानां चिकित्सालयानाम् सेवाक्षमता बहिःरोगीसेवासु सरलशल्यक्रियासु च सीमिताः सन्ति, तथा च यथार्थतया जटिलचिकित्सासु सार्वजनिकचिकित्सालयेषु रेफरलस्य आवश्यकता भवति नवप्रवेशितविदेशीयचिकित्सालयनिवेशकानां सीमितविकासस्य पुरातनमार्गस्य पुनरावृत्तिं न कर्तुं उच्चस्तरीयविपण्यस्य अनुभवं अवश्यं गृह्णीयात्।

चिकित्साबीमाप्रधानं विपण्यं प्रविष्टुं व्ययस्य निवेशस्य च सन्तुलनं कथं करणीयम् इति महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विदेशीयबाजारस्य अनुभवात् न्याय्यं चेत्, देयकसुधारैः आनयितस्य दबावस्य निवारणाय अस्पतालेषु मुख्यतया त्रीणि प्रतिक्रियारणनीतयः सन्ति: सघनजनसंख्यायुक्तेषु आर्थिकरूपेण विकसितेषु च क्षेत्रेषु लाभप्रदविशेषतानां विकासः, गम्भीररोगादिदहलीजयुक्तविशेषतानां विकासे ध्यानं दत्तं, निवेशं च वर्धयितुं talents. , व्ययस्य नियन्त्रणं कुर्वन्ति तथा च न्यूनलाभव्यापारप्रतिमानं अन्वेषयन्ति।

प्रथमं वृद्धिं निर्वाहयितुम्, साधयितुं च चिकित्सासंस्थाः सघनजनसंख्यायुक्तेषु क्षेत्रेषु केन्द्रीकृताः भवेयुः । सामान्यतया सघनजनसंख्यायाः अर्थः अपि अधिकविकसित अर्थव्यवस्था अधिकानि कार्याणि प्रदातुं शक्नोति यतः उच्चा आययुक्ताः समूहाः सघनजनसंख्यायुक्तेषु क्षेत्रेषु केन्द्रीकृताः सन्ति, ते वाणिज्यिकबीमायाः कृते उच्चस्तरस्य क्रयशक्तिं प्राप्नुवन्ति अतः सघनजनसंख्यायुक्तेषु क्षेत्रेषु माङ्गलिका, किफायतीत्वं च अधिकं प्रबलं भविष्यति, चिकित्सासंस्थाः च वृद्ध्यर्थं अधिकं गतिं प्राप्नुयुः ।

तथाकथिताः लाभप्रदविशेषताः तान् विशेषतान् निर्दिशन्ति येषु चिकित्सालयः उच्चगुणवत्तायुक्तानि तकनीकीसेवाक्षमतां स्थापयित्वा लाभं प्राप्तुं शक्नोति । जापानदेशे यद्यपि बालरोगचिकित्सायाः माङ्गलिका निरन्तरं संकुचति तथापि वृद्धानां मातृणां वृद्ध्या नवजातानां गम्भीराणां चोटानाम् वृद्ध्या नवजातसघनचिकित्सा-एककानां (nicu) निर्माणं प्रवर्धितम् अस्ति यदि चिकित्सालये प्रासंगिकक्षमता अस्ति तर्हि तस्य आयः यथा स्यात् यथा साधारणबालचिकित्सायाः अनेकवारं। अतः जापानदेशे बालरोगचिकित्सकानाम् संख्यायां न्यूनता न अभवत् अपितु अन्तिमेषु वर्षेषु वर्धिता, परन्तु टोक्यो इत्यादिषु विकसितक्षेत्रेषु वितरणं अधिकं विषमम् अधिकं च केन्द्रितम् अस्ति

द्वितीयं, डीआरजी तथा मूल्याधारितचिकित्सायाः कार्यान्वयनानन्तरं भुक्तिनीतिः गम्भीरप्रकरणानाम् प्रति पक्षपातपूर्णा भवति, यदा तु हल्कप्रकरणानाम् आयः निरन्तरं न्यूनः भवति अतः प्रासंगिकगम्भीरप्रकरणानाम् प्राप्त्यर्थं आपत्कालीनविभागानाम्, रेफरलानां च विकासः चिकित्सालयस्य मुख्या रणनीतिः अभवत् । उदाहरणरूपेण अमेरिकादेशस्य बृहत्तमं लाभार्थं चिकित्सालयशृङ्खलासञ्चालकं एचसीए इति गृह्यताम्, एचसीए-संस्थायाः आन्तरिकरोगिणां प्रवेशानां चतुर्थांशत्रयम् आपत्कालीन-कक्षात् आगच्छति, आन्तरिक-रोगिणां शल्यक्रियाणां आर्धं च आपत्कालीन-कक्षात् स्थानान्तरणं भवति एचसीए कृते रोगिणः, शल्यक्रियाः च प्राप्तुं आपत्कालीन-कक्षः महत्त्वपूर्णः इति द्रष्टुं शक्यते । विगतदशवर्षेषु एच् सी ए इत्यस्य आपत्कालीनकक्षस्य भ्रमणं २०१३ तमे वर्षे ६.९७ मिलियनतः २०२३ तमे वर्षे ९.३४ मिलियनं यावत् वर्धितम्, यत् औसतवार्षिकवृद्धिदरः ३% अस्ति

तृतीयम्, भुगतानप्रतिरूपसुधारेन आनयितस्य परिष्कृतस्य पर्यवेक्षणस्य सम्मुखे प्रभावी मूल्यनियन्त्रणं चिकित्सालयस्य लाभप्रदतायाः कुञ्जी भवति व्ययः मुख्यतया श्रमव्ययस्य उत्पादव्ययस्य च विभक्तः भवति श्रमव्ययनियन्त्रणं सुलभं नास्ति, परन्तु औषधानि उपभोग्यवस्तूनि च इत्यादीनां व्ययस्य न्यूनीकरणस्य कार्यान्वयनम् तुल्यकालिकरूपेण सुलभं भवति विशेषतः केन्द्रीकृतक्रयणस्य सामान्यप्रवृत्तेः अन्तर्गतं तथा च राष्ट्रियचिकित्साबीमावार्तालापस्य अन्तर्गतं उत्पादमूल्यानि निरन्तरं भवन्ति क्षयः, यस्य नकारात्मकः प्रभावः चिकित्सालयानाम् व्ययनियन्त्रणे भवति।

सर्वाधिकं आव्हानं प्रतिभा अस्ति

परन्तु उच्चस्तरीयं वा चिकित्साबीमे केन्द्रितं वा, पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्तानां चिकित्सालयानाम् कृते सर्वाधिकं आव्हानं प्रतिभा एव।

चीनस्य प्रमुखविकसितदेशानां च मध्ये चिकित्सासेवानां मूल्ये मूल्यान्तरस्य महती कारणात् यदि विदेशात् प्रत्यक्षतया शीर्षवैद्याः प्रवर्तन्ते तर्हि चिकित्सालयस्य राजस्वं व्ययस्य पूर्तिं कर्तुं न शक्नोति। यद्यपि स्थानीयक्षेत्रात् वैद्यान् आनयितुं अधिकं वेतनं प्राप्नुयात्, यतोहि अधिकवरिष्ठाः वैद्याः संस्थायाः आनयितानां विविधगुप्तलाभानां उपरि अधिकं निर्भराः भवन्ति तथापि विदेशीयवित्तपोषितचिकित्सालयानां उच्चा आयः बहु आकर्षकः नास्ति

वैद्यानाम् संख्या तथा च प्रणाल्या प्रदत्ताः मञ्चः, प्रतिष्ठा, ब्राण्ड्-लाभाः च सर्वदा महत्त्वपूर्णानि कारणानि सन्ति यत् निजी-चिकित्सालयेषु प्रतिभा-आकर्षणे कष्टं भवति चीनीयवैद्यानां ब्राण्ड् बहुधा तस्मिन् चिकित्सालये निर्भरं भवति यत्र ते कार्यं कुर्वन्ति चिकित्सालयस्य सुवर्णवर्णीयः ब्राण्ड् एतादृशात् मञ्चात् वैद्याः यत् लाभं प्राप्नुवन्ति तत् न केवलं रोगिणां संख्या, अपितु निर्माणस्य मार्गः अपि स्वस्य ब्राण्ड् एतत् विना ग्राहकानाम् आकर्षणे एतत् महत्त्वपूर्णं कारकं नष्टं भविष्यति। वेतनस्य अतिरिक्तं व्यवस्थां त्यक्त्वा गच्छन्तीनां वैद्यानां कृते एतत् सर्वाधिकं विचारं भविष्यति।

चिकित्साप्रतिष्ठानेषु विद्यमानानाम् चीन-विदेशीय-सह-उद्यमानां आधारेण न्याय्यं चेत्, अधिकं यथार्थं प्रतिरूपं भवति यत् स्थानीय-विदेशीय-युवा-मध्यमवयस्क-वैद्यान्, विशेषतः स्थानीय-विश्वविद्यालयान्, उत्तम-वेतनं कार्य-वातावरणं च प्रदातुं, व्यावसायिक-प्रशिक्षणस्य पुनर्विकासस्य च पङ्क्तौ उपयोगेन आकर्षयितुं शक्यते | अन्तर्राष्ट्रीयमानकैः सह अस्पतालस्य मध्यम-कनिष्ठ-वरिष्ठवैद्याः मेरुदण्डरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, तथा च बृहत्सार्वजनिकचिकित्सालयेषु वरिष्ठवैद्याः बहुस्थल-अभ्यासानां माध्यमेन परामर्शं कर्तुं आमन्त्रिताः भवन्ति प्रसिद्धैः विदेशेषु वैद्यैः निदानं चिकित्सा च।

वस्तुतः विश्वस्य विभिन्नेषु देशेषु चिकित्सासेवाव्यवस्थां दृष्ट्वा चिकित्सासेवाः सर्वदा स्थानीयकृतं विपण्यं भवन्ति उत्तमस्थानीयचिकित्सालयानि सामान्यतया बृहत्सार्वजनिकचिकित्सालयानि अथवा निजीअलाभकारीचिकित्सालयानि सन्ति ये बहुवर्षेभ्यः स्थानीयरूपेण संचालिताः सन्ति। अस्मात् दृष्ट्या उच्चगुणवत्तायुक्तप्रतिभानां अभावात् चीनदेशे पूर्णतया विदेशीयस्वामित्वयुक्तानां चिकित्सालयानाम् विकासः केवलं घरेलुचिकित्सासेवाविपण्यस्य उपयोगीपूरकः भविष्यति, तथा च अधिकं बहुमूल्यं प्रबन्धनप्रतिमानं, अवधारणाः, तकनीकीस्तरं च प्रदास्यति।

(लेखकः चिकित्सारणनीतिपरामर्शदातृकम्पन्योः कुन्फु डायरी इत्यस्य संस्थापकः अस्ति)

लेखकः झाओ हेंग

सम्पादकः - डु वी