νέα

πρόσφατα, το υπουργείο εμπορίου, η εθνική επιτροπή υγείας και η κρατική υπηρεσία τροφίμων και φαρμάκων εξέδωσαν από κοινού την «ανακοίνωση για την εκτέλεση πιλοτικών εργασιών για την επέκταση του ανοίγματος στον ιατρικό τομέα», η οποία σχεδιάζει να επιτρέψει τη δημιουργία εξ ολοκλήρου αλλοδαπής νοσοκομεία σε εννέα μέρη, συμπεριλαμβανομένων του πεκίνου, της τιαντζίν, της σαγκάης και της ναντζίνγκ (εκτός από την παραδοσιακή κινεζική ιατρική, εξαιρουμένων των συγχωνεύσεων και των εξαγορών δημόσιων νοσοκομείων).

ήδη από το 2014, η εθνική επιτροπή υγείας εξέδωσε την «ειδοποίηση για την έναρξη του πιλοτικού προγράμματος για την ίδρυση νοσοκομείων εξ ολοκλήρου αλλοδαπής ιδιοκτησίας», η οποία ορίζει ότι «οι ξένοι επενδυτές επιτρέπεται να ιδρύουν νοσοκομεία στο πεκίνο, την τιαντζίν, τη σαγκάη, το τζιανγκσού μέσω νέων ιδρυμάτων ή συγχωνεύσεις και εξαγορές" στην επαρχία, στην επαρχία fujian, στην επαρχία γκουανγκντόνγκ και στην επαρχία χαϊνάν για τη δημιουργία νοσοκομείων εξ ολοκλήρου ξένης ιδιοκτησίας. εκτός από επενδυτές από το χονγκ κονγκ, το μακάο και την ταϊβάν, άλλοι ξένοι επενδυτές δεν επιτρέπεται να ιδρύσουν νοσοκομεία παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στα παραπάνω επαρχίες (δήμοι)».

ωστόσο, τον μάρτιο του 2015, η εθνική επιτροπή ανάπτυξης και μεταρρυθμίσεων και το υπουργείο εμπορίου εξέδωσαν μια αναθεωρημένη έκδοση του «κατάλογος καθοδήγησης βιομηχανιών για ξένες επενδύσεις», ο οποίος περιλάμβανε τα ιατρικά ιδρύματα στην περιορισμένη κατηγορία. αργότερα το 2017, ο «κατάλογος καθοδήγησης βιομηχανιών ξένων επενδύσεων» που εκδόθηκε από το συμβούλιο της επικρατείας διευκρίνισε για άλλη μια φορά ότι οι μορφές συμμετοχής των ιατρικών ιδρυμάτων περιορίζονται σε κοινοπραξίες και συνεργασίες. το 2023, το κρατικό συμβούλιο εξέδωσε ένα έγγραφο που χαλαρώνει ξανά την πολιτική, διευκρινίζοντας ότι «οι ειδικευμένοι ξένοι γιατροί και γιατροί από το χονγκ κονγκ, το μακάο και την ταϊβάν υποστηρίζονται για να ανοίξουν κλινικές στο πεκίνο».

η φετινή έκθεση κυβερνητικής εργασίας πρότεινε ότι η πρόσβαση στην αγορά για ιατρικές και άλλες βιομηχανίες υπηρεσιών θα χαλαρώσει. επομένως, το άνοιγμα νοσοκομείων εξ ολοκλήρου ξένης ιδιοκτησίας επηρεάζεται περισσότερο από τον σχεδιασμό ανώτατου επιπέδου. με ευνοϊκές πολιτικές, ποια θα είναι η αναπτυξιακή τάση των εξ ολοκλήρου ξένων νοσοκομείων στην κίνα και ποιες προκλήσεις και ευκαιρίες θα αντιμετωπίσουν;

η χώρα μου σχεδιάζει να επιτρέψει την ίδρυση νοσοκομείων εξ ολοκλήρου ξένης ιδιοκτησίας σε πολλά μέρη. εικόνα/οπτική κίνα

η αγορά high-end δεν είναι η μόνη επιλογή

για νοσοκομεία εξ ολοκλήρου ξένης ιδιοκτησίας, η τοποθέτηση είναι το πιο κρίσιμο, δηλαδή ποιοι είναι οι πελάτες-στόχοι, ποιες υπηρεσίες παρέχουν και ποιους στρατηγικούς στόχους ελπίζουν να επιτύχουν.

από την οπτική γωνία όλων των μερών στην αγορά, πιστεύεται γενικά ότι τα νοσοκομεία εξ ολοκλήρου ξένης ιδιοκτησίας θα τοποθετηθούν ως υψηλής ποιότητας υπηρεσίες, τα φάρμακα και τα αναλώσιμα υψηλής τιμής είναι τα κύρια πλεονεκτήματα για την προσέλκυση ασθενών. ωστόσο, αυτό βασίζεται μόνο στην πρακτική της αγοράς των κοινοπραξιών σινο-ξένων κοινοπραξιών τις τελευταίες δύο δεκαετίες και δεν αντιπροσωπεύει την πραγματική τάση ανάπτυξης νοσοκομείων εξ ολοκλήρου ξένης ιδιοκτησίας στο μέλλον. επιπλέον, στην κινεζική αγορά, τα νοσοκομεία που χρηματοδοτούνται από το εξωτερικό περιλαμβάνουν νοσοκομεία υψηλού επιπέδου όπως το united family hospital και νοσοκομεία όπως το cilin hospital που έχουν τις ρίζες τους σε κομητείες και επικεντρώνονται στην πληρωμή ιατρικής ασφάλισης.

τα τελευταία 10 χρόνια, η ιατρική μεταρρύθμιση της κίνας έχει εισέλθει σε μια περίοδο επιτάχυνσης αν και η πολιτική εστίαση ήταν στα δημόσια νοσοκομεία, με την πρόοδο της μεταρρύθμισης των μεθόδων πληρωμής που βασίζονται στην ιατρική ασφάλιση, άσκησε εμφανή πίεση σε όλα τα νοσοκομεία που συνδέονται με. ιατρική ασφάλιση. από τις προμήθειες φαρμάκων μεγάλης κλίμακας έως την εισαγωγή μεθόδων πληρωμής με βάση τη νόσο (drg) σε ολόκληρη τη χώρα, από τον άμεσο διακανονισμό της ιατρικής ασφάλισης για ιατρική περίθαλψη εκτός πόλης έως την ενισχυμένη εποπτεία των ταμείων ιατρικής ασφάλισης, η διαδικασία μεταρρύθμισης του το σύστημα πληρωμών ιατρικής ασφάλισης έχει επιταχυνθεί σημαντικά.

πολλά μη δημόσια νοσοκομεία στην κίνα κατάφεραν να διατηρήσουν υψηλά περιθώρια καθαρού κέρδους για μεγάλο χρονικό διάστημα. ωστόσο, καθώς οι τιμές πληρωμής ιατρικής ασφάλισης συνεχίζουν να μειώνονται, τα περιθώρια κέρδους των φαρμάκων έχουν μειωθεί σημαντικά, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη πίεση στο αρχικό μοντέλο κέρδους. ταυτόχρονα, λαμβάνοντας υπόψη ότι οι τεχνικές δυνατότητες των μη δημοσίων νοσοκομείων της κίνας δεν είναι ισχυρές και οι περισσότερες από τις χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούν επικεντρώνονται σε ασθένειες ρουτίνας, ο αντίκτυπος του drg σε αυτά είναι ισχυρότερος από αυτόν των μεγάλων δημόσιων νοσοκομείων.

επιπλέον, με την επιτάχυνση της άμεσης διευθέτησης της ιατροφαρμακευτικής ασφάλισης για ιατροφαρμακευτική περίθαλψη εκτός πόλης και την ισχυρή εποπτεία των ταμείων ιατρικής ασφάλισης, ορισμένες παράνομες πράξεις που αρχικά περιπλανήθηκαν στη γκρίζα ζώνη θα αντιμετωπίσουν συνεχείς ρυθμιστικές πιέσεις, οι οποίες θα προκαλέσουν εισοδήματα ορισμένα μη δημόσια νοσοκομεία να δέχονται απρόσμενη πίεση.

από αυτή την άποψη, τα νοσοκομεία που ανήκουν εξ ολοκλήρου στο εξωτερικό θα αντιμετωπίσουν μεγαλύτερες προκλήσεις εάν χρησιμοποιούν την ιατρική ασφάλιση ως κύριο πληρωτή. ωστόσο, εκτός από τα επενδυτικά ιδρύματα, τα νοσοκομεία που χρηματοδοτούνται από το εξωτερικό με πλούσια λειτουργική εμπειρία έχουν πράγματι συσσωρεύσει καλή εμπειρία διαχείρισης για την ανταπόκριση στη μεταρρύθμιση της ιατρικής ασφάλισης. είτε πρόκειται για drg είτε για μεταρρύθμιση των τιμών των φαρμάκων, η μεταρρύθμιση της ιατρικής ασφάλισης στις αγορές του εξωτερικού συνεχίζεται για περισσότερα από 30 χρόνια. επί του παρόντος, το 40% των νοσοκομείων στις ηνωμένες πολιτείες αντιμετωπίζει ζημιές, ενώ στην ιαπωνία, πάνω από το 50% των νοσοκομείων λειτουργούν με ζημίες. στις ανεπτυγμένες χώρες, τα νοσοκομεία που μπορούν πραγματικά να παραμείνουν κερδοφόρα και είναι πρόθυμα να επεκταθούν στο εξωτερικό έχουν μεγαλύτερη εμπειρία στην αντιμετώπιση των μεταρρυθμίσεων της ιατρικής ασφάλισης.

ως εκ τούτου, η τοποθέτηση ενός νοσοκομείου που ανήκει εξ ολοκλήρου στο εξωτερικό δεν περιορίζει τη στρατηγική ανάπτυξής του λόγω της ταυτότητάς του. δημόσιο με κύριο πληρωτή την ιατρική ασφάλιση.

πώς να αποφύγετε την ανάπτυξη περιορισμών;

εάν θέλετε να εισέλθετε στην αγορά υψηλής τεχνολογίας, η αγορά είναι πολύ μικρή και οι δυνατότητες ανάπτυξης είναι περιορισμένες. πρώτον, είναι αδύνατο για τον αριθμό των ανθρώπων υψηλής ποιότητας να αυξηθεί εκρηκτικά. ταιριάστηκαν με ιατρικές ασφάλειες υψηλής ποιότητας, αλλά στη συνέχεια, με τον εντοπισμό των επιχειρήσεων που χρηματοδοτούνται από το εξωτερικό και τις αυξανόμενες προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι ξένες επιχειρήσεις στην κίνα, το κόστος του εκπατρισμένου προσωπικού αυξάνεται επίσης σταδιακά επιβραδύνθηκε τα τελευταία χρόνια, αυτή η αγορά παρουσίασε πτώση, έτσι οι περισσότερες υπηρεσίες υψηλής ποιότητας έχουν στραφεί στις ανάγκες των ντόπιων. δεύτερον, υπάρχουν ήδη πολλοί ανταγωνιστές για ιατρικά ιδρύματα υψηλού επιπέδου, ο ανταγωνισμός στην αγορά είναι σκληρός και τα αναπτυξιακά σημεία συμφόρησης είναι πολύ μεγάλα. τρίτον, οι δυνατότητες εξυπηρέτησης τέτοιων νοσοκομείων περιορίζονται σε υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών και απλές χειρουργικές επεμβάσεις και οι πραγματικά πολύπλοκες θεραπείες απαιτούν παραπομπή σε δημόσια νοσοκομεία. οι νεοεισερχόμενοι ξένοι επενδυτές νοσοκομείων πρέπει να λάβουν υπόψη την εμπειρία της αγοράς high-end για να αποφύγουν την επανάληψη του παλιού μονοπατιού της περιορισμένης ανάπτυξης.

για να εισέλθετε σε μια αγορά όπου κυριαρχεί η ιατρική ασφάλιση, είναι κρίσιμο να εξισορροπήσετε το κόστος και τις επενδύσεις. κρίνοντας από την εμπειρία των υπερπόντιων αγορών, τα νοσοκομεία έχουν τρεις κύριες στρατηγικές ανταπόκρισης για να αντιμετωπίσουν την πίεση που ασκούν οι μεταρρυθμίσεις στους πληρωτές: ανάπτυξη επωφελών ειδικοτήτων σε πυκνοκατοικημένες και οικονομικά ανεπτυγμένες περιοχές, εστίαση στην ανάπτυξη ειδικοτήτων με όρια όπως η κρίσιμη ασθένεια και αύξηση των επενδύσεων σε ταλέντα, ελέγξτε το κόστος και αναζητήστε επιχειρηματικά μοντέλα χαμηλότερου κόστους.

πρώτον, για να διατηρηθεί και να επιτευχθεί ανάπτυξη, τα ιατρικά ιδρύματα πρέπει να συγκεντρωθούν σε πυκνοκατοικημένες περιοχές. σε γενικές γραμμές, ένας πυκνός πληθυσμός σημαίνει επίσης μια πιο ανεπτυγμένη οικονομία, καθώς οι ομάδες υψηλού εισοδήματος συγκεντρώνονται σε πυκνοκατοικημένες περιοχές, πληρώνουν υψηλότερα επίπεδα ιατρικής ασφάλισης και έχουν μεγαλύτερη αγοραστική δύναμη. επομένως, τόσο η ζήτηση όσο και η προσιτή τιμή είναι ισχυρότερες σε πυκνοκατοικημένες περιοχές και τα ιατρικά ιδρύματα μπορούν να αποκτήσουν μεγαλύτερη ώθηση για ανάπτυξη.

οι λεγόμενες συμφέρουσες ειδικότητες αναφέρονται σε ειδικότητες στις οποίες το νοσοκομείο μπορεί να δημιουργήσει δυνατότητες τεχνικής εξυπηρέτησης υψηλής ποιότητας και να αποκομίσει κέρδη. στην ιαπωνία, αν και η ζήτηση για παιδιατρική συνεχίζει να συρρικνώνεται, η αύξηση των σοβαρών νεογνικών τραυματισμών λόγω της αύξησης των ηλικιωμένων μητέρων έχει προωθήσει την κατασκευή μονάδων εντατικής θεραπείας νεογνών (nicu). όσο αυτή της συνηθισμένης παιδιατρικής θεραπείας. ως εκ τούτου, ο αριθμός των παιδιάτρων στην ιαπωνία δεν μειώθηκε αλλά αυξήθηκε τα τελευταία χρόνια, αλλά η κατανομή είναι πιο άνιση και πιο συγκεντρωμένη σε ανεπτυγμένες περιοχές όπως το τόκιο.

δεύτερον, μετά την εφαρμογή του drg και του φαρμάκου που βασίζεται στην αξία, η πολιτική πληρωμών είναι προκατειλημμένη προς τις σοβαρές περιπτώσεις, ενώ τα έσοδα από ήπια περιστατικά συνεχίζουν να μειώνονται. ως εκ τούτου, η ανάπτυξη τμημάτων επειγόντων περιστατικών και παραπομπών για τη λήψη σχετικών σοβαρών περιστατικών έχει γίνει η κύρια στρατηγική του νοσοκομείου. πάρτε για παράδειγμα την hca, τη μεγαλύτερη κερδοσκοπική εταιρεία νοσοκομειακής αλυσίδας στις ηνωμένες πολιτείες, τα τρία τέταρτα των εισαγωγών σε νοσοκομεία της hca προέρχονται από το δωμάτιο επειγόντων περιστατικών και οι μισές από τις εσωτερικές χειρουργικές επεμβάσεις μεταφέρονται από την αίθουσα έκτακτης ανάγκης. μπορεί να φανεί ότι το δωμάτιο επειγόντων περιστατικών είναι σημαντικό για την hca για τη λήψη ασθενών και χειρουργικών επεμβάσεων. τα τελευταία 10 χρόνια, οι επισκέψεις στα επείγοντα της hca αυξήθηκαν από 6,97 εκατομμύρια το 2013 σε 9,34 εκατομμύρια το 2023, με μέσο ετήσιο ρυθμό αύξησης 3%.

τρίτον, ενόψει της εκλεπτυσμένης εποπτείας που επιφέρει η μεταρρύθμιση του μοντέλου πληρωμών, ο αποτελεσματικός έλεγχος του κόστους είναι το κλειδί για την κερδοφορία ενός νοσοκομείου. το κόστος διαιρείται κυρίως σε κόστος εργασίας και κόστος προϊόντος ο έλεγχος του κόστους εργασίας δεν είναι εύκολος, αλλά οι μειώσεις κόστους, όπως τα φάρμακα και τα αναλώσιμα, είναι σχετικά εύκολο να εφαρμοστούν μείωση, η οποία έχει αρνητικό αντίκτυπο στον έλεγχο του κόστους των νοσοκομείων.

η μεγαλύτερη πρόκληση είναι το ταλέντο

ωστόσο, είτε είναι high-end είτε επικεντρώνεται στην ιατρική ασφάλιση, η μεγαλύτερη πρόκληση για νοσοκομεία εξ ολοκλήρου ξένης ιδιοκτησίας είναι το ταλέντο.

λόγω του μεγάλου χάσματος τιμών μεταξύ των ιατρικών υπηρεσιών μεταξύ της κίνας και των μεγάλων ανεπτυγμένων χωρών, εάν οι κορυφαίοι γιατροί εισαχθούν απευθείας από το εξωτερικό, τα έσοδα του νοσοκομείου ενδέχεται να μην είναι σε θέση να καλύψουν το κόστος. αν και η προσαγωγή γιατρών από την περιοχή μπορεί να προσφέρει υψηλότερο μισθό, επειδή οι γιατροί με μεγαλύτερη αρχαιότητα εξαρτώνται περισσότερο από διάφορα κρυφά οφέλη που προσφέρει το ίδρυμα, το υψηλό εισόδημα των νοσοκομείων που χρηματοδοτούνται από το εξωτερικό δεν είναι πολύ ελκυστικό.

ο αριθμός των γιατρών και η πλατφόρμα, η φήμη και τα πλεονεκτήματα της επωνυμίας που παρέχει το σύστημα ήταν πάντα σημαντικοί λόγοι για τους οποίους τα ιδιωτικά νοσοκομεία δυσκολεύονται να προσελκύσουν ταλέντα. η επωνυμία των κινέζων γιατρών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το νοσοκομείο όπου εργάζονται. η χρυσή μάρκα του νοσοκομείου αποτελεί εγγύηση αξιοπιστίας και αξιοπιστίας τη δική τους επωνυμία, φεύγοντας χωρίς αυτήν την πλατφόρμα, αυτός ο πιο σημαντικός παράγοντας για την προσέλκυση πελατών θα χαθεί. εκτός από τον μισθό, αυτό θα είναι το μεγαλύτερο μέτρο για τους γιατρούς που εγκαταλείπουν το σύστημα.

κρίνοντας από τις υφιστάμενες κοινοπραξίες σινο-ξένων σε ιατρικά ιδρύματα, ένα πιο ρεαλιστικό μοντέλο είναι η προσέλκυση τοπικών και ξένων νέων και μεσήλικων γιατρών, ειδικά τοπικών πανεπιστημίων, παρέχοντας καλύτερους μισθούς και περιβάλλοντα εργασίας και χρησιμοποιώντας επαγγελματική κατάρτιση και αναβάθμιση. με διεθνή πρότυπα οι γιατροί μέσης και κατώτερης ηλικίας του νοσοκομείου χρησιμεύουν ως η ραχοκοκαλιά, και οι ανώτεροι γιατροί από μεγάλα δημόσια νοσοκομεία προσκαλούνται να διεξάγουν διαβουλεύσεις μέσω πρακτικών πολλαπλών τοποθεσιών διάγνωση και θεραπεία από διάσημους γιατρούς του εξωτερικού.

στην πραγματικότητα, εξετάζοντας τα συστήματα ιατρικών υπηρεσιών σε διάφορες χώρες σε όλο τον κόσμο, οι ιατρικές υπηρεσίες ήταν πάντα μια τοπική αγορά τα καλύτερα τοπικά νοσοκομεία είναι γενικά μεγάλα δημόσια νοσοκομεία ή ιδιωτικά μη κερδοσκοπικά νοσοκομεία που λειτουργούν τοπικά για πολλά χρόνια. από αυτή την άποψη, λόγω της έλλειψης ταλέντων υψηλής ποιότητας, η ανάπτυξη νοσοκομείων εξ ολοκλήρου ξένης ιδιοκτησίας στην κίνα θα είναι μόνο ένα χρήσιμο συμπλήρωμα στην εγχώρια αγορά ιατρικών υπηρεσιών και περισσότερα θα παρέχουν πολύτιμα μοντέλα διαχείρισης, έννοιες και τεχνικά επίπεδα.

(ο συγγραφέας είναι ο ιδρυτής της cunfu diary, μιας εταιρείας συμβούλων ιατρικής στρατηγικής)

συγγραφέας: zhao heng

επιμέλεια: du wei