uutiset

kauppaministeriö, kansallinen terveyskomissio ja valtion elintarvike- ja lääkevirasto ovat äskettäin yhdessä julkaisseet tiedonannon pilottityöstä lääketieteen alan avautumisen laajentamiseksi, jonka tarkoituksena on mahdollistaa kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevien yritysten perustaminen. sairaalat yhdeksässä paikassa, mukaan lukien peking, tianjin, shanghai ja nanjing (paitsi perinteinen kiinalainen lääketiede, lukuun ottamatta julkisten sairaaloiden fuusioita ja hankintoja).

kansallinen terveyskomissio julkaisi jo vuonna 2014 tiedonannon kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevien sairaaloiden perustamista koskevan pilottiohjelman käynnistämisestä, jossa määrätään, että "ulkomaiset sijoittajat voivat perustaa sairaaloita pekingiin, tianjiniin, shanghaihin, jiangsuun uusien laitosten tai fuusiot ja yritysostot" province, fujian province, guangdongin maakunta ja hainan province perustaa kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevia sairaaloita. muut ulkomaiset sijoittajat eivät saa perustaa perinteisen kiinalaisen lääketieteen sairaaloita yllä oleviin alueisiin hongkongin, macaon ja taiwanin sijoittajia lukuun ottamatta. maakunnat (kunnat).

maaliskuussa 2015 kansallinen kehitys- ja uudistuskomissio ja kauppaministeriö julkaisivat kuitenkin tarkistetun version "ulkomaisten investointien toimialojen ohjeluettelosta", joka sisälsi lääketieteelliset laitokset rajoitettuun luokkaan. myöhemmin vuonna 2017 valtioneuvoston julkaisemassa "ulkomaisten investointitoimialojen ohjausluettelossa" selvennettiin jälleen, että lääkelaitosten osallistumismuodot rajoittuvat yhteisyrityksiin ja yhteistyöhön. valtioneuvosto julkaisi vuonna 2023 asiakirjan, joka löysää politiikkaa uudelleen ja selvensi, että "päteviä ulkomaisia ​​sekä hongkongin, macaon ja taiwanin lääkäreitä tuetaan klinikoiden avaamisessa pekingissä".

tämän vuoden hallituksen työraportissa ehdotettiin, että lääketieteen ja muiden palvelualojen markkinoillepääsyä kevennetään. siksi kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevien sairaaloiden avaamiseen vaikuttaa enemmän huipputason suunnittelu. mikä on kiinan kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevien sairaaloiden kehityssuunta suotuisalla politiikalla ja mitä haasteita ja mahdollisuuksia ne kohtaavat?

kotimaani aikoo sallia kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevien sairaaloiden perustamisen moniin paikkoihin. kuva / visuaalinen kiina

huippuluokan markkinat eivät ole ainoa vaihtoehto

täysin ulkomaisessa omistuksessa oleville sairaaloille paikannus on kriittisintä, eli ketkä ovat kohdeasiakkaita, mitä palveluita ne tarjoavat ja mitä strategisia tavoitteita toivovat saavuttavansa.

markkinoiden kaikkien osapuolten näkökulmasta uskotaan yleisesti, että kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevat sairaalat sijoittuvat korkeatasoisten palvelujen lisäksi korkealaatuisten lääkkeiden ja kulutushyödykkeiden etuihin. tämä perustuu kuitenkin vain kiinalais-ulkomaisten yhteisyritysten markkinakäytäntöön kahden viime vuosikymmenen aikana, eikä se edusta täysin ulkomaisessa omistuksessa olevien sairaaloiden todellista kehitystrendiä tulevaisuudessa. lisäksi kiinan markkinoilla ulkorahoitteisia sairaaloita ovat korkealuokkaiset sairaalat, kuten united family hospital, ja sairaalat, kuten cilin hospital, jotka ovat juurtuneet maakuntiin ja keskittyvät sairausvakuutusmaksuihin.

viimeisen 10 vuoden aikana kiinan lääketieteellinen uudistus on alkanut kiihtyä. sairausvakuutus. laajamittaisesta lääkehankinnasta drg-maksutapojen käyttöönottoon eri puolilla maata, ulkopuolisen sairaanhoidon sairausvakuutuksen suoramaksusta sairausvakuutusrahastojen valvonnan tehostamiseen. sairausvakuutuksen maksujärjestelmää on nopeutettu merkittävästi.

monet ei-julkiset sairaalat kiinassa ovat pystyneet säilyttämään korkeat nettovoittomarginaalit pitkään. pääsyynä on se, että ei-julkiset sairaalat voivat tehokkaasti välttää sisäisen henkilöstön lääkkeiden käytön sairaanhoidon tukena. sairausvakuutusmaksujen hintojen laskun jatkuessa lääkkeiden voittomarginaalit ovat kuitenkin kaventuneet merkittävästi, mikä on lisännyt painetta alkuperäiseen voittomalliin. samaan aikaan, kun otetaan huomioon, että kiinan ei-julkisten sairaaloiden tekniset valmiudet eivät ole vahvat ja suurin osa niissä tehdyistä leikkauksista keskittyy rutiinisairauksiin, drg:n vaikutus niihin on suurempi kuin suurten julkisten sairaaloiden.

lisäksi ulkomaan sairaanhoitoon liittyvien sairausvakuutusten suorien maksujen nopeutumisen ja sairausvakuutusrahastojen vahvan valvonnan myötä joihinkin alunperin harmaalla alueella vaeltaneisiin laittomiin toimiin kohdistuu jatkuvaa sääntelypainetta, mikä aiheuttaa tuloja joihinkin ei-julkisiin sairaaloihin kohdistuu odottamattomia paineita.

tästä näkökulmasta kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevat sairaalat kohtaavat suurempia haasteita, jos ne käyttävät sairausvakuutusta päämaksajana. sijoituslaitosten lisäksi ulkorahoitteiset sairaalat, joilla on runsaasti toimintakokemusta, ovat kuitenkin keränneet hyvää johtamiskokemusta vastaamalla sairausvakuutusuudistukseen. olipa kyse drg:stä tai lääkkeiden hintauudistuksesta, sairausvakuutusuudistus merentakaisilla markkinoilla on jatkunut yli 30 vuotta. tällä hetkellä 40 % yhdysvaltojen sairaaloista kärsii tappioista, kun taas japanissa yli 50 % sairaaloista toimii tappiolla. kehittyneissä maissa sairaaloilla, jotka voivat todella pysyä kannattavina ja jotka ovat valmiita laajentumaan ulkomaille, on enemmän kokemusta sairausvakuutusuudistuksista.

siksi kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevan sairaalan asemointi ei rajoita sen kehitysstrategiaa sen identiteetin vuoksi. se voi tulla korkealuokkaisille markkinoille, jotka palvelevat pientä määrää korkeatuloisia ihmisiä, tai se voi tulla markkinoille, jotka palvelevat sairaalaa. julkisen sairausvakuutuksen päämaksajana.

kuinka välttää rajoitusten kehittyminen?

jos haluat päästä huippuluokan markkinoille, markkinat ovat hyvin pienet ja sen kehitysmahdollisuudet ovat rajalliset. ensinnäkin on mahdotonta, että huippuluokan ihmisten määrä kasvaa räjähdysmäisesti. huippuluokan markkinat alkoivat alkuaikoina ulkomaanmarkkinoilta palvellakseen näiden kiinaan töihin saapuneiden johtajien ja heidän perheidensä lääketieteellisiä tarpeita. ne yhdistettiin huippuluokan sairausvakuutuksiin, mutta ulkomailta rahoitettujen yritysten lokalisoituessa ja ulkomaisten yritysten kohtaamien haasteiden myötä myös ulkomailla työskentelevän henkilöstön kustannukset kasvavat asteittain hidastunut viime vuosina näillä markkinoilla on ollut kasvun laskua, joten useimmat huippuluokan palvelut ovat kääntyneet paikallisten ihmisten tarpeisiin. toiseksi huippuluokan lääketieteellisille laitoksille on jo paljon kilpailijoita, kilpailu markkinoilla on kovaa ja kehityksen pullonkaulat ovat erittäin suuria. kolmanneksi tällaisten sairaaloiden palvelumahdollisuudet rajoittuvat avohoitopalveluihin ja yksinkertaisiin leikkauksiin, ja todella monimutkaiset hoidot edellyttävät lähetteen julkisiin sairaaloihin. äskettäin tulleiden ulkomaisten sairaaloiden sijoittajien on otettava huomioon huippuluokan markkinoiden kokemus, jotta vanhaa rajallista kehitystä ei toisteta.

sairausvakuutusten hallitsemille markkinoille pääsemiseksi kustannusten ja investointien tasapainottaminen on ratkaisevan tärkeää. ulkomaisten markkinoiden kokemuksen perusteella sairaaloilla on kolme pääasiallista vastausstrategiaa vastatakseen maksajauudistusten aiheuttamaan paineeseen: kehittää edullisia erikoisuuksia tiheästi asutuilla ja taloudellisesti kehittyneillä alueilla, keskittyä erikoisalojen kehittämiseen, joilla on kynnysarvot, kuten kriittiset sairaudet, ja lisätä investointeja kykyjä, hallita kustannuksia ja etsiä edullisempia liiketoimintamalleja.

ensinnäkin kasvun ylläpitämiseksi ja saavuttamiseksi hoitolaitokset on keskitettävä tiheästi asutuille alueille. yleisesti ottaen tiheä väestö tarkoittaa myös kehittynempää taloutta. koska korkeatuloiset ryhmät ovat keskittyneet tiheästi asutuille alueille, he maksavat korkeamman tason sairausvakuutuksia ja heillä on vahvempi ostovoima. siksi sekä kysyntä että edullisuus ovat vahvempia tiheästi asutuilla alueilla, ja hoitolaitokset voivat saada lisää vauhtia kasvuun.

niin sanotuilla edullisilla erikoisaloilla tarkoitetaan erikoisuuksia, joissa sairaala voi luoda laadukasta teknistä palvelukykyä ja tuottaa voittoa. japanissa, vaikka lastentautien kysyntä pienenee edelleen, ikääntyneiden äitien lisääntymisestä johtuva vakavien vastasyntyneiden vammojen lisääntyminen on edistänyt vastasyntyneiden tehohoitoyksiköiden (nicu) rakentamista paljon kuin tavallisessa lastenhoidossa useita kertoja. siksi lastenlääkäreiden määrä japanissa ei ole vähentynyt, vaan lisääntynyt viime vuosina, mutta jakautuminen on epätasaisempaa ja keskittynyt kehittyneille alueille, kuten tokioon.

toiseksi drg:n ja arvopohjaisen lääketieteen käyttöönoton jälkeen maksupolitiikka on suuntautunut vakaviin tapauksiin, kun taas lievistä tapauksista saadut tulot laskevat edelleen. siksi päivystysosastojen ja lähetteiden kehittäminen vakavien tapausten saamiseksi on noussut sairaalan päästrategiaksi. otetaan esimerkkinä yhdysvaltain suurin voittoa tavoitteleva sairaalaketjun toimija hca. kolme neljäsosaa hca:n sairaalahoidoista tulee päivystyspoliklinikalta ja puolet sairaalahoidoista siirretään ensiapupoliklinikalta. voidaan nähdä, että päivystys on tärkeä hca:lle potilaiden ja leikkausten saamiseksi. viimeisen 10 vuoden aikana hca:n ensiapukäynnit ovat lisääntyneet 6,97 miljoonasta vuonna 2013 9,34 miljoonaan vuonna 2023, ja keskimääräinen vuosikasvu on 3 %.

kolmanneksi maksumalliuudistuksen tuoman jalostetun valvonnan edessä tehokas kustannusten hallinta on avain sairaalan kannattavuuteen. kustannukset jakautuvat pääasiassa työvoimakustannuksiin ja tuotekustannuksiin. työvoimakustannusten hallinta ei ole helppoa, mutta kustannusten alennukset, kuten lääkkeet ja kulutushyödykkeet, ovat suhteellisen helppoja toteuttaa lasku, millä on negatiivinen vaikutus sairaalakustannusten hallintaan.

suurin haaste on lahjakkuus

kuitenkin, onko kyseessä huippuluokan tai sairausvakuutukseen keskittyvä, kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevien sairaaloiden suurin haaste on lahjakkuus.

kiinan ja suurten kehittyneiden maiden terveydenhuoltopalvelujen suuren hintaeron vuoksi, jos huippulääkäreitä tuodaan suoraan ulkomailta, sairaalan tulot eivät välttämättä pysty kattamaan kustannuksia. vaikka lähialueen lääkäreiden tuominen voi tuoda korkeamman palkan, koska ikääntyneet lääkärit ovat enemmän riippuvaisia ​​erilaisista laitoksen tuomista piiloetuista, ulkorahoitteisten sairaaloiden korkeat tulot eivät ole kovin houkuttelevia.

lääkäreiden määrä ja järjestelmän tarjoamat alustat, maine ja brändiedut ovat aina olleet tärkeitä syitä, miksi yksityisillä sairaaloilla on vaikeuksia houkutella kykyjä. kiinalaisten lääkäreiden brändi riippuu suurelta osin sairaalasta, jossa he työskentelevät oma tuotemerkkinsä lähtee ilman tätä alustaa tämä asiakkaiden houkuttelemisen tärkein tekijä menetetään. tämä tulee olemaan palkan lisäksi suurin huomionosoitus järjestelmästä lähteville lääkäreille.

olemassa olevien kiinalais-ulkomaisten lääketieteellisten laitosten yhteisyritysten perusteella realistisempi malli on houkutella paikallisia ja ulkomaisia ​​nuoria ja keski-ikäisiä lääkäreitä, erityisesti paikallisia yliopistoja, tarjoamalla parempia palkkoja ja työympäristöjä sekä käyttämällä ammatillista koulutusta ja uudelleenkehitystä. kansainvälisillä standardeilla sairaalan keski- ja seniorilääkärit toimivat selkärankana, ja suurten julkisten sairaaloiden vanhempia lääkäreitä kutsutaan useiden toimipisteiden kautta kuuluisat ulkomaiset lääkärit diagnosoivat ja hoitavat.

itse asiassa, kun tarkastellaan lääketieteellisiä palvelujärjestelmiä eri maissa ympäri maailmaa, lääketieteelliset palvelut ovat aina olleet paikallisia markkinoita. parhaat paikalliset sairaalat ovat yleensä suuria julkisia sairaaloita tai yksityisiä voittoa tavoittelemattomia sairaaloita, jotka ovat toimineet paikallisesti useiden vuosien ajan. tästä näkökulmasta korkealaatuisten kykyjen puutteen vuoksi kokonaan ulkomaisessa omistuksessa olevien sairaaloiden kehittäminen kiinassa on vain hyödyllinen lisä kotimaisille lääketieteellisille palvelumarkkinoille, ja lisää tarjoaa arvokkaita johtamismalleja, konsepteja ja teknisiä tasoja.

(kirjoittaja on lääketieteellisen strategian konsulttiyrityksen cunfu diaryn perustaja)

kirjailija: zhao heng

toimittaja: du wei