berita

baru-baru ini, kementerian perdagangan, komisi kesehatan nasional, dan badan pengawas obat dan makanan negara bersama-sama mengeluarkan "pemberitahuan tentang melaksanakan pekerjaan percontohan untuk memperluas keterbukaan di bidang medis", yang berencana untuk mengizinkan pendirian perusahaan yang sepenuhnya milik asing. rumah sakit di sembilan tempat termasuk beijing, tianjin, shanghai, dan nanjing (kecuali pengobatan tradisional tiongkok, tidak termasuk merger dan akuisisi rumah sakit umum).

pada awal tahun 2014, komisi kesehatan nasional mengeluarkan "pemberitahuan peluncuran program percontohan untuk pendirian rumah sakit yang sepenuhnya milik asing", yang menetapkan bahwa "investor asing diperbolehkan mendirikan rumah sakit di beijing, tianjin, shanghai, jiangsu melalui perusahaan baru atau merger dan akuisisi" provinsi, provinsi fujian, provinsi guangdong, dan provinsi hainan untuk mendirikan rumah sakit yang sepenuhnya milik asing. kecuali investor dari hong kong, makau, dan taiwan, investor asing lainnya tidak diperbolehkan mendirikan rumah sakit pengobatan tradisional tiongkok di atas provinsi (kotamadya)."

namun, pada bulan maret 2015, komisi pembangunan dan reformasi nasional dan kementerian perdagangan mengeluarkan versi revisi "katalog panduan industri untuk penanaman modal asing", yang memasukkan institusi medis ke dalam kategori terbatas. kemudian pada tahun 2017, "katalog panduan industri penanaman modal asing" yang dikeluarkan oleh dewan negara sekali lagi memperjelas bahwa bentuk partisipasi institusi medis terbatas pada usaha patungan dan kerja sama. pada tahun 2023, dewan negara kembali mengeluarkan dokumen yang melonggarkan kebijakan tersebut, yang mengklarifikasi bahwa "dokter asing dan hong kong, makau, dan taiwan yang memenuhi syarat didukung untuk membuka klinik di beijing."

laporan kerja pemerintah tahun ini mengusulkan agar akses pasar bagi industri medis dan jasa lainnya akan dilonggarkan. oleh karena itu, pembukaan rumah sakit yang seluruhnya dimiliki asing lebih dipengaruhi oleh desain tingkat atas. dengan kebijakan yang menguntungkan, bagaimana tren perkembangan rumah sakit yang sepenuhnya dimiliki asing di tiongkok, dan tantangan serta peluang apa yang akan mereka hadapi?

negara saya berencana mengizinkan pendirian rumah sakit yang sepenuhnya milik asing di banyak tempat. gambar/visual cina

pasar kelas atas bukanlah satu-satunya pilihan

bagi rumah sakit yang sepenuhnya milik asing, positioning adalah hal yang paling penting, yaitu siapa target konsumennya, layanan apa yang mereka berikan, dan tujuan strategis apa yang ingin mereka capai.

dari sudut pandang semua pihak di pasar, secara umum diyakini bahwa rumah sakit yang sepenuhnya milik asing akan diposisikan sebagai rumah sakit kelas atas, selain layanan berkualitas tinggi, harga obat-obatan dan bahan habis pakai yang mahal juga menjadi keunggulan utama untuk menarik pasien. namun, hal ini hanya didasarkan pada praktik pasar usaha patungan sino-asing dalam dua dekade terakhir dan tidak mewakili tren perkembangan sebenarnya dari rumah sakit yang sepenuhnya dimiliki asing di masa depan. selain itu, di pasar tiongkok, rumah sakit yang didanai asing mencakup rumah sakit kelas atas seperti rumah sakit keluarga united dan rumah sakit seperti rumah sakit cilin yang berbasis di kabupaten dan fokus pada pembayaran asuransi kesehatan.

dalam 10 tahun terakhir, reformasi medis tiongkok telah memasuki periode percepatan. meskipun fokus kebijakannya adalah pada rumah sakit umum, dengan kemajuan reformasi metode pembayaran berdasarkan asuransi kesehatan, hal ini telah memberikan tekanan yang jelas bagi semua rumah sakit yang terhubung dengannya. asuransi kesehatan. dari pengadaan obat dalam skala besar hingga penerapan metode pembayaran kelompok berbasis penyakit (drg) di seluruh negeri, dari penyelesaian langsung asuransi kesehatan untuk perawatan medis di luar kota hingga penguatan pengawasan dana asuransi kesehatan, proses reformasi sistem sistem pembayaran asuransi kesehatan telah dipercepat secara signifikan.

banyak rumah sakit non-publik di tiongkok telah mampu mempertahankan margin laba bersih yang tinggi untuk waktu yang lama. alasan utamanya adalah rumah sakit non-publik dapat secara efektif menghindari penggunaan obat oleh personel internal untuk mendukung perawatan medis. namun, karena harga pembayaran asuransi kesehatan terus menurun, margin keuntungan obat telah menyempit secara signifikan, sehingga memberikan tekanan yang lebih besar pada model keuntungan awal. pada saat yang sama, mengingat kemampuan teknis rumah sakit non-publik tiongkok tidak kuat, dan sebagian besar operasi yang mereka lakukan berfokus pada penyakit rutin, dampak drg terhadap rumah sakit tersebut lebih kuat dibandingkan dengan rumah sakit umum besar.

selain itu, dengan percepatan penyelesaian langsung asuransi kesehatan untuk pengobatan luar kota dan pengawasan yang kuat terhadap dana asuransi kesehatan, beberapa operasi ilegal yang semula berada di wilayah abu-abu akan terus menghadapi tekanan regulasi, yang akan berdampak pada pendapatan masyarakat. beberapa rumah sakit non-publik berada di bawah tekanan yang tidak terduga.

dari sudut pandang ini, rumah sakit yang sepenuhnya milik asing akan menghadapi tantangan yang lebih besar jika mereka menggunakan asuransi kesehatan sebagai pembayar utama. jika mereka diposisikan sebagai rumah sakit asuransi non-kesehatan kelas atas, mereka lebih cocok untuk persaingan yang berbeda. namun, selain lembaga investasi, rumah sakit yang didanai asing dengan pengalaman operasional yang kaya sebenarnya telah mengumpulkan pengalaman manajemen yang baik dalam menanggapi reformasi asuransi kesehatan. baik itu drg atau reformasi harga obat, reformasi asuransi kesehatan di pasar luar negeri telah berlangsung selama lebih dari 30 tahun. saat ini, 40% rumah sakit di amerika serikat mengalami kerugian, sementara di jepang, lebih dari 50% rumah sakit beroperasi dalam keadaan merugi. di negara maju, rumah sakit yang benar-benar mampu mempertahankan keuntungan dan bersedia berekspansi ke luar negeri memiliki lebih banyak pengalaman dalam menangani reformasi asuransi kesehatan.

oleh karena itu, positioning rumah sakit yang sepenuhnya dimiliki asing tidak membatasi strategi pengembangannya karena identitasnya. rumah sakit tersebut dapat memasuki pasar kelas atas yang melayani sejumlah kecil masyarakat berpenghasilan tinggi, atau dapat memasuki pasar yang melayani masyarakat berpenghasilan tinggi. masyarakat dengan asuransi kesehatan sebagai pembayar utama.

bagaimana cara menghindari berkembangnya keterbatasan?

jika ingin memasuki pasar kelas atas, pasarnya sangat kecil dan potensi pengembangannya terbatas. pertama, tidak mungkin jumlah orang-orang kelas atas tumbuh secara eksplosif. pasar kelas atas dimulai dari pasar ekspatriat pada masa-masa awal untuk melayani kebutuhan medis para eksekutif dan keluarga mereka yang datang ke tiongkok untuk bekerja di tiongkok. mereka dicocokkan dengan asuransi kesehatan kelas atas, tetapi kemudian dengan lokalisasi perusahaan yang didanai asing dan meningkatnya tantangan yang dihadapi oleh perusahaan asing di cina, biaya personel ekspatriat juga meningkat. perlahan melambat. dalam beberapa tahun terakhir, pasar ini telah menunjukkan penurunan pertumbuhan, sehingga sebagian besar layanan kelas atas telah beralih ke kebutuhan masyarakat lokal. kedua, sudah banyak pesaing bagi institusi medis kelas atas, persaingan pasar yang ketat, dan hambatan pembangunan yang sangat besar. ketiga, kemampuan layanan rumah sakit tersebut terbatas pada layanan rawat jalan dan operasi sederhana, dan perawatan yang sangat kompleks memerlukan rujukan ke rumah sakit umum. investor rumah sakit asing yang baru masuk harus mempertimbangkan pengalaman pasar kelas atas untuk menghindari terulangnya jalur pengembangan terbatas yang lama.

untuk memasuki pasar yang didominasi oleh asuransi kesehatan, keseimbangan biaya dan investasi sangatlah penting. dilihat dari pengalaman pasar luar negeri, rumah sakit memiliki tiga strategi respons utama untuk menghadapi tekanan yang disebabkan oleh reformasi pembayar: mengembangkan spesialisasi yang menguntungkan di daerah padat penduduk dan maju secara ekonomi, fokus pada pengembangan spesialisasi dengan ambang batas seperti penyakit kritis, dan meningkatkan investasi di bidang kesehatan. talenta., mengendalikan biaya dan mencari model bisnis berbiaya rendah.

pertama, untuk mempertahankan dan mencapai pertumbuhan, institusi kesehatan harus dikonsentrasikan di wilayah padat penduduk. secara umum, populasi yang padat juga berarti perekonomian yang lebih maju. perekonomian yang maju dapat menyediakan lebih banyak lapangan kerja. karena kelompok berpenghasilan tinggi terkonsentrasi di daerah yang padat penduduk, mereka membayar asuransi kesehatan dengan tingkat yang lebih tinggi dan memiliki daya beli yang lebih kuat untuk asuransi komersial. oleh karena itu, permintaan dan keterjangkauan menjadi lebih kuat di daerah padat penduduk, dan institusi medis dapat memperoleh momentum pertumbuhan yang lebih besar.

yang disebut spesialisasi menguntungkan mengacu pada spesialisasi di mana rumah sakit dapat membangun kemampuan layanan teknis berkualitas tinggi dan menghasilkan keuntungan. di jepang, meskipun permintaan akan layanan kesehatan anak terus menurun, peningkatan cedera neonatal parah akibat bertambahnya jumlah ibu yang berusia lanjut telah mendorong pembangunan unit perawatan intensif neonatal (nicu). jika rumah sakit memiliki kemampuan yang relevan, pendapatannya akan sebesar seperti pengobatan pediatrik biasa beberapa kali. oleh karena itu, jumlah dokter anak di jepang tidak berkurang namun meningkat dalam beberapa tahun terakhir, namun distribusinya semakin tidak merata dan lebih terkonsentrasi di wilayah maju seperti tokyo.

kedua, setelah penerapan drg dan pengobatan berbasis nilai, kebijakan pembayaran bias terhadap kasus yang parah, sementara pendapatan dari kasus yang ringan terus menurun. oleh karena itu, mengembangkan unit gawat darurat dan rujukan untuk mendapatkan kasus parah yang relevan telah menjadi strategi utama rumah sakit. ambil contoh hca, operator jaringan rumah sakit nirlaba terbesar di amerika serikat. tiga perempat dari pasien rawat inap di hca berasal dari ruang gawat darurat, dan setengah dari operasi rawat inap ditransfer dari ruang gawat darurat. terlihat bahwa ruang gawat darurat penting bagi hca untuk mendapatkan pasien dan operasi. selama 10 tahun terakhir, kunjungan ruang gawat darurat hca telah meningkat dari 6,97 juta pada tahun 2013 menjadi 9,34 juta pada tahun 2023, dengan tingkat pertumbuhan tahunan rata-rata sebesar 3%.

ketiga, dalam menghadapi pengawasan yang lebih baik akibat reformasi model pembayaran, pengendalian biaya yang efektif adalah kunci profitabilitas rumah sakit. biaya terutama dibagi menjadi biaya tenaga kerja dan biaya produk. pengendalian biaya tenaga kerja tidaklah mudah, namun pengurangan biaya seperti obat-obatan dan bahan habis pakai relatif mudah diterapkan. terutama di bawah tren umum pengadaan terpusat dan negosiasi asuransi kesehatan nasional, harga produk terus meningkat penurunan, yang berdampak negatif pada pengendalian biaya rumah sakit.

tantangan terbesarnya adalah bakat

namun, apakah itu rumah sakit kelas atas atau berfokus pada asuransi kesehatan, tantangan terbesar bagi rumah sakit yang sepenuhnya dimiliki asing adalah sumber daya manusia.

karena kesenjangan harga yang besar antara layanan medis antara tiongkok dan negara-negara maju, jika dokter-dokter terkemuka didatangkan langsung dari luar negeri, pendapatan rumah sakit mungkin tidak mampu menutupi biayanya. meskipun mendatangkan dokter dari daerah setempat mungkin memberikan gaji yang lebih tinggi, karena dokter dengan senioritas lebih tinggi lebih bergantung pada berbagai manfaat tersembunyi yang diberikan oleh perusahaan, tingginya pendapatan rumah sakit yang didanai asing tidak terlalu menarik.

jumlah dokter dan platform, reputasi serta keunggulan merek yang disediakan oleh sistem selalu menjadi alasan penting mengapa rumah sakit swasta kesulitan menarik talenta. merek dokter tiongkok sangat bergantung pada rumah sakit tempat mereka bekerja. merek emas rumah sakit adalah jaminan kredibilitas dan keandalan merek mereka sendiri, pergi tanpa platform ini, faktor terpenting dalam menarik pelanggan akan hilang. selain gaji, hal ini akan menjadi pertimbangan terbesar bagi dokter yang keluar dari sistem.

dilihat dari usaha patungan sino-asing yang ada di bidang kesehatan, model yang lebih realistis adalah dengan menarik dokter-dokter muda dan paruh baya lokal dan luar negeri, terutama universitas lokal, dengan memberikan gaji dan lingkungan kerja yang lebih baik, serta menggunakan pelatihan profesional dan pengembangan kembali sejalan dengan hal tersebut. dengan standar internasional. dokter menengah dan junior-senior di rumah sakit berfungsi sebagai tulang punggung, dan dokter senior dari rumah sakit umum besar diundang untuk melakukan konsultasi melalui praktik multi-lokasi. model telemedis juga menyediakan layanan seperti sekunder bagi pasien sakit kritis dalam negeri diagnosis dan pengobatan oleh dokter terkenal di luar negeri.

faktanya, melihat sistem layanan medis di berbagai negara di dunia, layanan medis selalu menjadi pasar yang terlokalisasi. rumah sakit lokal terbaik umumnya adalah rumah sakit umum besar atau rumah sakit swasta nirlaba yang telah beroperasi secara lokal selama bertahun-tahun. dari perspektif ini, karena kurangnya talenta berkualitas tinggi, pengembangan rumah sakit yang sepenuhnya milik asing di tiongkok hanya akan menjadi pelengkap yang berguna bagi pasar layanan medis dalam negeri, dan lebih banyak lagi yang akan memberikan model manajemen, konsep, dan tingkat teknis yang berharga.

(penulis adalah pendiri cunfu diary, sebuah perusahaan konsultan strategi medis)

penulis: zhao heng

editor: du wei