2024-09-01
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남성 환자의 부인과 진단 및 치료는 누가 담당하나요? 지난 8월 31일 국민의료보험청은 '자궁경술', '자궁경부암 검진', '자궁경부 확장술'이 모두 부인과 진단 및 치료 항목이라는 내용을 담은 문건을 내놨는데, 일부 남성 환자에서는 실제로 이런 의료보험비가 발생하는 경우도 있다. 일부 병원에서는 이러한 '이상한' 검사를 연간 1,674건이나 실시하기도 했습니다.
보고서에는 의료기관이 의료보험을 사기 위해 협력한 사례도 있고, 의료진이 여성 환자에게 남성 보험 신분을 이용해 치료를 받도록 허용한 사례도 있다고 언급됐다. 자치구 제공 "" "질경유색도플러초음파검사" 후 환자는 남성 친척의 의료보험 바우처를 사용하여 비용을 정산하는 것이 허용되었습니다.
alxa league wang yanjun clinic이 명명된 후 alxa league 의료 보안국은 9월 1일 wechat 공개 계정을 통해 올해 6월 21일 alxa league가 국가 의료 보험 정보 플랫폼의 사기 방지 지능형 모니터링으로부터 의심스러운 데이터를 받았다고 응답했습니다. alxa left banner의 wang yanjun clinic에서 127개의 의심스러운 단서를 포함하는 시스템. 알렉사연맹 의료보험국은 신속히 조사팀을 파견해 조사와 검증을 진행했다. 조사관들은 현장 의료 기록 열람, 카드 정산 데이터 추출, 정산 청구서 확인 등을 통해 의심 데이터를 비교·확인했다"고 밝혔다. 경질 컬러 도플러 초음파 검사 결과, 피보험자의 현재 정보에 따르면 성별은 남성인 것으로 나타났습니다. 이는 진료소의 불법 수술이며 금액은 16,128위안입니다.
또한, 답변서에는 지난 6월 22일 알렉사좌기의료보안국이 '의료보장기금 사용 감독 및 관리에 관한 규정' 제40조와 '알샤연맹 기본의료보험 지정' 제53조에 따라 '알샤연맹 기본의료보험'을 지정했다고 밝혔다. 의료기관 서비스 계약"에 따라 진료소는 다음과 같은 결정을 내렸습니다. 첫째, 진료소 담당자와 면담하고 즉각적인 변경을 요구합니다. 둘째, 왕옌쥔 진료소의 불법 수수료 16,128위안을 환수하고 5배의 벌금을 부과합니다. 셋째, , 진료소와의 의료보험 서비스 계약을 종료합니다. 넷째는 법률 및 규정에 따라 사건에 대한 단서를 공안 기관에 전달하여 추가 처리를 하는 것입니다. 다섯째는 사기 및 보험 사기에 대한 단속을 강화하는 것입니다.
지난 9월 1일 국민의료보험청에서 성별에 따른 비정상 정산 문제를 또다시 고시했다는 점은 주목할 만하다.
뉴스에 따르면 '전립선자기공명영상'과 '자유전립선특이항원검사'는 모두 남성 진단·치료 항목이다. 그러나 최근 국립의료보험국이 빅데이터 조사를 통해 일부 여성 환자에게도 이런 의료보험이 적용되는 사실이 밝혀졌다. 경비. 일부 병원에서는 이러한 '이상한' 검사를 1년에 1,263건이나 실시하기도 했습니다.
여성에 대한 남성호르몬 진단 및 치료를 수행한다는 것은 정확히 무엇을 의미합니까? 국가의료보험국은 의료기관이 무분별하게 진료비 청구를 하여 발생한 사례, 의료기관이 부당한 일괄요금을 설정한 사례, 일부 의료진이 템플릿을 사용해 의료보험금을 확보한 사례, 일부 사례에 대해 정리했다. 피보험자가 자신의 개인정보를 이용해 의료보험금을 모금하는 행위로 의료보험증을 허위로 타인에게 대여하여 진료를 받는 행위입니다.
