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01

高額医薬品が購入額の7割近くを占める

30の病院が名前を挙げられた

最近、河北省医療保険局は下級部門と省の医療機関に多数の文書を発行し、その中の1つが各都市と医​​療機関による中国の特許医薬品の調達について通知した（以下「通知」という）。そして30の病院が名前を挙げられた。

「通知」によると、湖北省独自の漢方薬同盟の集中調達第2サイクルの最初のバッチは、このサイクル中に今年6月30日に期限切れになる。河北省には、高額または準高額の医薬品（以下「高額医薬品」という）を3倍以上購入する医療機関が2,447ヶ所あり、3倍を超える医薬品購入額は2億2,700万元に達する。購入総額の69.83%を占めています。（買収総額は3億2500万元）。

河北省医療保険局は、同省医療保険局がプラットフォーム上で高額医薬品を色分けし、制限的な注意喚起を行ったにもかかわらず、各医療機関は依然として高額医薬品会社と三者協定を結んでいると指摘した。

一部の医療機関では、同じ一般名、剤形の医薬品を複数選択する必要があり、1日あたりのコストが安い製品ではなく、1日あたりのコストが高い製品を選択してしまうことがあります。salvia miltiorrhiza を例にとると、本剤の 1 日の最大使用量は 1 日の最小使用量の 110 倍です。、また、医療機関によっては、毎日使用する薬として最も高い薬か 2 番目に高い薬だけを選択する場合もあります。

「通知」は、連携地域と医療機関の２つの軸に分かれており、高額医薬品の購入総額を高い順にランク付けし、各連携地域の調達状況を公表し、購入総額が最も多い病院を公表する。額。

全体の計画区域によると、廊坊市は河北省で最も高価な医薬品の購入量と購入量が多い都市である（完全なランキングについては記事の最後を参照）。高額医薬品の購入量は購入金額全体の44％を超え、高額医薬品の購入金額が全体の86％近くを占めています。; 高価な麻薬購入の割合が最も低い中国北部油田 (3.77%）、高額な麻薬購入も原因となっている総購入額の34%以上。

医療機関については、高額医薬品の購入額が最も多かった20病院と、高額医薬品のみを購入し購入額が最も多かった10病院を抽出した（記事末尾参照）。特定のリスト）。

20の医療機関が受け取った高額医薬品の額は183万元から660万元以上に及び、そのうち、上位 2 つの病院はいずれも、このサイクル中に 600 万元以上の高額医薬品を受け取った。; 上位 6 つの病院は 400 万元以上の高額医薬品を受け取った。

02

修正、自己検査、自己修正を無効にする

あるいは監査、懲戒検査、監督部門の導入

要件によると、河北省のすべての調整区は省の採用・調達システムを活用し、医療機関による高価格と低価格の中国特許医薬品の調達を毎月検証し、最低価格との購入価格の差に焦点を当てる。上記医薬品の1日の使用量と価格差の3倍（を含む医療機関）は制限措置を講じる。企業と三者協定を結ぶことは認められていない。

本当に３倍以上の医薬品を購入する必要がある医療機関は、その理由を説明する必要がある。そして医薬品のリベートを受け取らないことを約束してください。理由が不十分な場合、医療機関は直ちに使用を中止し、是正しなければなりません。状況が深刻な場合、医療保険部門は残りの積立金を割り当てず、懲戒検査監督部門に引き渡して処理する。

また、「通知」では、全ての医療機関に対して、今回公表された第2サイクルのデータを参考として、第3サイクルにおける調達状況を自己点検し、是正するよう求めている。 - 低調達を確保するための三者協定に署名し、高い調達価格を必要としない集中調達政策の実施は「監査、懲戒検査、監督部門の審査に耐えるものでなければならない」。各都市の是正状況に関する報告書は、9月10日までに州局に提出する必要がある。

河北省は同時に出した別の通知で、医療機関が低品質の医薬品の代わりに高品質の医薬品を購入したり、選択された医薬品の代わりに非選択の医薬品を購入したりする異常事態の監視を実施するとも述べた。

「高いものを選ぶ、低いものは選ばない」監視範囲は単価をカバーしており、最小製剤単位（錠剤・粒・チューブ）の最低価格が10元以上となっている。医療機関が20元またはネット最安値の1.5倍以上で購入した医薬品は異常購入とみなされる。

「選択されていない医薬品を購入し、選択された医薬品を調達しない」は医薬品の集中調達すべてを対象とし、関連行為のある医療機関は重要な監視と監督の対象となる。

今年6月、国務院総弁公室は「2024年に医療・保健制度改革深化に向けた主要課題」の中で、医薬品や医療消耗品の量的集中調達の促進、質の向上、適用範囲の拡大を提案した。これには、集中購入の実施をさらに強化すること、集中購入のための医療保険基金の残高を維持する政策の実施、インセンティブと抑制のメカニズムの改善、医療機関による購入量の真実の報告の促進、選択された製品の使用の合理的な優先順位付けも含まれます。医薬品集中購入プラットフォームの機能を改善・向上させ、オンライン購入の監督を強化し、医薬品や医療消耗品などのオンライン調達率を向上させる。

03

複数箇所の薬価監視システム更新

現在、各省はインターネット上に掲載される薬価や医療機関による異常購入の監視方法を継続的に改善している。

今年8月末、「四川省医薬品・機器の集中調達およびオンライン薬価監督プラットフォームのための薬価監視管理措置」（以下「監視措置」という）が正式に施行された。

省のプラットフォームにリストされているすべての医薬品が監視範囲に含まれ、四川省はリストされている医薬品の価格に基づいて、緑、黄、赤の3色を比率に応じてマークしています。

医療機関の調達状況は、医療機関による赤色医薬品の購入割合を超えた場合に四半期および年次で集計されます。10%、または黄色の薬物の購入金額が超過した場合40%、または赤色と黄色の薬物の合計割合が超過します。40%その際、省医薬品採用センターは報告書を作成し、医療機関が所在する市（州）の医療保険局に通知します。

四川省は、垂直と水平の 2 つの監視および価格比較メカニズムを採用しています。

縦に見ると、同じメーカー、同じ薬剤名、同じ剤形の薬剤が並べられており、独自の基準期間価格との比較増加率が 80% を超える場合、製品は黄色でマークされ、増加率が 200% を超える場合、製品は赤色でマークされます。

水平方向に見ると、同じ品質レベル化学薬品および生物製剤同等の価格と優れた価値1.8倍の、中国の特許医学比率が超過3回化学薬品と生物製剤の同等の価格比は黄色でマークされています。3回以上、中国の特許医薬品の割合は5回以上、同じ一般名を持つ先発医薬品、参照製剤、または承認された医薬品と同一の場合、未承認のジェネリック医薬品。価格は上下逆さまに赤で直接マークされています。

同じく赤と黄色の警告を採用している江蘇省も、以前に、省のプラットフォームが異なる公的医療機関における同じ医薬品の交渉による購入価格と数量の動的なモニタリングと比較分析を実施し、「赤、黄、青」の警告を実施することを提案した。 「価格通知、早期警告、規制に関する交渉の結果。」

長期にわたる交渉のない医療機関、交渉結果の赤字部分の割合が多い医療機関、異常な調達などがある医療機関は、必要に応じて関係省当局から事情聴取を受け、是正を促し、関係監督部門に報告する。

上海では、毎月高額なイエローラインの品種の中で購入額が最も多かった10の医薬品も、大幅に増加した医薬品の購入額が最も高い主要医療機関のリストに含まれる予定である。

現在、調達システムの情報化が進み、医療保険、ヘルスケア、さらには監査、懲戒検査、監督部門の共同監督により、医療機関の調達プロセスのコンプライアンスと内部リスク管理に対する要件がさらに高まっています。その影響は徐々に広がっている。産業チェーンが上流に伝わるにつれて、高価格を設定している製薬会社や価格を引き上げたい製薬会社も、より大きな圧力に直面することになる。

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