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recentemente, l'ospedale wuxi hongqiao è stato sospettato di aver ottenuto in modo fraudolento un'assicurazione medica, cosa che ha attirato l'attenzione di tutti i ceti sociali.

diversi avvocati hanno dichiarato al the paper che, a seconda dei fatti e delle circostanze del crimine, le istituzioni mediche potrebbero essere coinvolte in frodi, corruzione, insabbiamento e occultamento di proventi penali e altri crimini. chiunque froda beni pubblici o privati, se di importo particolarmente elevato o ricorrano altre circostanze di particolare gravità, è punito con la reclusione non inferiore a dieci anni o con l'ergastolo, nonché con la multa o con la confisca dei beni.

per le istituzioni mediche coinvolte nel caso, il dipartimento amministrativo dell'assicurazione medica ordinerà il rimborso delle perdite causate ai fondi dell'assicurazione medica e imporrà una multa non inferiore a 2 volte ma non superiore a 5 volte l'importo frodato; allo stesso tempo, alle istituzioni sanitarie designate verrà ordinato di sospendere i servizi medici che comportano l'utilizzo dei fondi dell'assicurazione medica per un periodo non inferiore a 6 mesi ma non superiore a 1 anno, fino alla revoca del contratto di servizio; dalle autorità competenti in conformità alla legge.

in precedenza, secondo un rapporto del dottor zhu chenggang, nel sistema ospedaliero di wuxi hongqiao c'era un numero considerevole di cartelle cliniche che non erano state sottoposte ad esami di imaging nel loro dipartimento. erano ovviamente sospettati di frode cartelle cliniche di tre pazienti di 72, 62 e 25 anni le immagini sono quasi identiche. inoltre, dopo che il dottor zhu lo ha segnalato, il loro permesso di visualizzare le immagini è stato bloccato e hanno potuto utilizzare solo metodi goffi per trovare le immagini problematiche.

il 23 settembre, l’amministrazione nazionale dell’assicurazione medica ha inviato una squadra speciale di ispezione senza preavviso all’ospedale di wuxi hongqiao per condurre ispezioni senza preavviso.

il 24 settembre, l'ufficio municipale di assicurazione medica di wuxi ha pubblicato un rapporto sulla situazione e la situazione di frode assicurativa nell'ospedale di hongqiao è stata sostanzialmente verificata. il 22 settembre, la qualifica designata dall’assicurazione medica dell’ospedale è stata annullata e gli organi di pubblica sicurezza hanno aperto un procedimento penale. il 23 settembre, 15 persone, tra cui il rappresentante legale e il presidente, sono state sottoposte a misure coercitive penali da parte degli organi di pubblica sicurezza. l'ospedale è attualmente chiuso.

il 24 settembre, il people's daily online ha appreso dagli uffici di assicurazione medica di suzhou e kunshan che una squadra investigativa speciale guidata dall'ufficio provinciale di assicurazione medica di jiangsu era di stanza presso l'ospedale di kunshan hongqiao, concentrandosi sull'indagine se l'ospedale avesse problemi simili a quelli di immagine dell'ospedale di wuxi hongqiao. frode e frode assicurativa.

quali sanzioni legali dovranno affrontare le istituzioni mediche se commettono frodi per ottenere un’assicurazione medica? diversi avvocati hanno dichiarato al the paper che, a seconda dei fatti e delle circostanze del crimine, le istituzioni mediche potrebbero essere coinvolte in frodi, corruzione, insabbiamento e occultamento di proventi penali e altri crimini.

zhou chuikun, avvocato dello studio legale beijing yingke, ha introdotto che secondo le "opinioni guida su diverse questioni riguardanti la gestione dei casi penali di frode nell'assicurazione medica" implementate il 28 febbraio 2024, il reato di frode nell'assicurazione medica non è un tipo di reato indipendente e non esiste un reato specifico nel diritto penale. si tratta di un termine generale per un tipo di condotta criminale che coinvolge più reati.

zhou chuikun ha affermato che ai fini del possesso illegale, le istituzioni mediche hanno contraffatto, alterato, nascosto, alterato, distrutto documenti medici, certificati medici, buoni contabili, informazioni elettroniche, rapporti di test e altre informazioni pertinenti, o servizi medici fabbricati o medicinali falsamente prescritti poiché le istituzioni (unità) mediche non possono costituire una frode quando si tratta di comportamenti ingannevoli come le tariffe dei servizi, i loro organizzatori, pianificatori e implementatori saranno condannati e puniti per frode. "se costituisce contemporaneamente altri reati, sarà condannato e punito secondo le disposizioni con pene più pesanti. se un dipendente statale di un istituto sanitario commette il comportamento di cui sopra e froda i fondi di sicurezza sanitaria, sarà condannato e punito per corruzione."

zhou chuikun ha inoltre sottolineato che "coloro che consapevolmente acquistano e vendono farmaci frodando l'assicurazione medica saranno giudicati colpevoli e puniti per aver coperto e occultato proventi criminali. tra questi, se gli autori che utilizzano l'assicurazione medica per frodare l'acquisto di farmaci saranno trattenuti coloro che sono penalmente responsabili non saranno colpiti. coloro che acquistano e vendono illegalmente farmaci rilevanti saranno condannati e puniti”.

"inoltre, i proventi derivanti dalle frodi assicurative commesse dalle istituzioni mediche dovrebbero essere recuperati in conformità con la legge", ha affermato zhou chuikun.

wang peng, un avvocato dello studio legale beijing fahuan, ha anche affermato: “la legge prevede misure punitive chiare per la frode dell'assicurazione medica. secondo le disposizioni del diritto penale del mio paese e le relative interpretazioni giudiziarie, le istituzioni mediche utilizzano mezzi e misure false per frodare le cure mediche. assicurazione, e l’importo è enorme costituisce un reato di frode”.

secondo l'articolo 266 del codice penale della repubblica popolare cinese, frodare i fondi dell'assicurazione medica mediante frode, falsificazione di documenti di certificazione o altri mezzi è un atto di frode della proprietà pubblica e privata. chiunque froda beni pubblici o privati ​​per un importo relativamente elevato è condannato alla reclusione a tempo determinato non superiore a tre anni, all'arresto penale o alla pubblica sorveglianza, e può anche essere multato se l'importo è ingente o sussistono altre circostanze gravi; , è condannato alla reclusione a tempo determinato non inferiore a tre anni e non superiore a dieci anni, nonché alla sanzione pecuniaria se l'importo è di particolare entità o ricorrano altre circostanze di particolare gravità, il colpevole è condannato alla pena fissa; - alla reclusione non inferiore a dieci anni o all'ergastolo, nonché alla multa o alla confisca dei beni.

wang peng ha sottolineato che i casi classici rilasciati dalla procura suprema del popolo menzionano anche che l'uso dei certificati di assicurazione medica di altre persone per cercare cure mediche e acquistare medicinali con falsi pretesti costituisce un crimine di frode.

wang peng ha inoltre chiarito che "il dipartimento amministrativo dell'assicurazione medica ordinerà il rimborso delle perdite causate al fondo dell'assicurazione medica e imporrà una multa non inferiore a 2 volte ma non superiore a 5 volte l'importo frodato; allo stesso tempo , ordinerà alle istituzioni sanitarie designate di sospendere l'uso dei medicinali che comportano l'utilizzo dei fondi di assicurazione medica per non meno di 6 mesi ma non più di 1 anno" di servizio fino alla risoluzione del contratto di servizio; quelli con qualifiche professionali saranno revocati dal alle autorità competenti in conformità alla legge."