berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

baru-baru ini, rumah sakit wuxi hongqiao dicurigai melakukan penipuan dalam memperoleh asuransi kesehatan, yang menarik perhatian luas dari semua lapisan masyarakat.

beberapa pengacara mengatakan kepada the paper bahwa tergantung pada fakta dan keadaan kejahatan, institusi medis mungkin terlibat dalam penipuan, korupsi, menutup-nutupi dan menyembunyikan hasil kejahatan dan kejahatan lainnya. siapa pun yang menipu properti publik atau pribadi, jika jumlahnya sangat besar atau ada keadaan serius lainnya, akan dijatuhi hukuman penjara jangka waktu tertentu tidak kurang dari sepuluh tahun atau penjara seumur hidup, dan juga akan didenda atau harta bendanya akan disita.

bagi institusi kesehatan yang terlibat dalam kasus tersebut, bagian administrasi asuransi kesehatan akan memerintahkan pengembalian kerugian terhadap dana asuransi kesehatan yang ditimbulkan, dan mengenakan denda tidak kurang dari 2 kali tetapi tidak lebih dari 5 kali jumlah yang ditipu; pada saat yang sama, institusi kesehatan yang ditunjuk akan diperintahkan untuk menghentikan sementara pelayanan kesehatan yang melibatkan penggunaan dana asuransi kesehatan selama tidak kurang dari 6 bulan tetapi tidak lebih dari 1 tahun, sampai dengan berakhirnya perjanjian pelayanan bagi mereka yang berkualifikasi profesional oleh instansi berwenang terkait sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

sebelumnya, menurut laporan dr. zhu chenggang, ada banyak rekam medis pasien di sistem rumah sakit wuxi hongqiao yang belum dilakukan pemeriksaan pencitraan di departemennya rekam medis tiga pasien berusia 72, 62 dan 25 tahun. gambarnya hampir sama. terlebih lagi, setelah dr. zhu melaporkannya, izin mereka untuk melihat gambar tersebut dikunci, dan mereka hanya dapat menggunakan metode yang kikuk untuk menemukan gambar yang bermasalah.

pada tanggal 23 september, administrasi asuransi medis nasional mengirim tim inspeksi khusus tanpa pemberitahuan ke rumah sakit wuxi hongqiao untuk melakukan inspeksi mendadak.

pada tanggal 24 september, biro asuransi kesehatan kota wuxi mengeluarkan laporan situasi, dan situasi penipuan asuransi di rumah sakit hongqiao pada dasarnya telah diverifikasi. pada tanggal 22 september, kualifikasi asuransi kesehatan rumah sakit dibatalkan, dan badan keamanan publik membuka kasus pidana. pada tanggal 23 september, 15 orang termasuk perwakilan hukum dan presiden menjadi sasaran tindakan pidana pemaksaan oleh badan keamanan publik. rumah sakit saat ini ditutup.

pada tanggal 24 september, people's daily online mengetahui dari biro asuransi kesehatan suzhou dan kunshan bahwa tim investigasi khusus yang dipimpin oleh biro asuransi kesehatan provinsi jiangsu telah ditempatkan di rumah sakit kunshan hongqiao, dengan fokus menyelidiki apakah rumah sakit tersebut memiliki masalah yang mirip dengan gambaran rumah sakit wuxi hongqiao. penipuan dan penipuan asuransi.

sanksi hukum apa yang akan dihadapi institusi medis jika melakukan penipuan untuk mendapatkan asuransi kesehatan? beberapa pengacara mengatakan kepada the paper bahwa tergantung pada fakta dan keadaan kejahatan, institusi medis mungkin terlibat dalam penipuan, korupsi, menutup-nutupi dan menyembunyikan hasil kejahatan dan kejahatan lainnya.

zhou chuikun, pengacara di firma hukum yingke beijing, memperkenalkan bahwa menurut "panduan pendapat beberapa masalah mengenai penanganan kasus pidana penipuan asuransi kesehatan" yang diterapkan pada 28 februari 2024, kejahatan penipuan asuransi kesehatan bukanlah kejahatan. merupakan jenis tindak pidana yang berdiri sendiri, dan tidak ada tindak pidana hukum pidana yang khusus. merupakan istilah umum untuk suatu jenis tindak pidana yang melibatkan banyak tindak pidana.

zhou chuikun mengatakan bahwa untuk tujuan kepemilikan ilegal, institusi medis telah memalsukan, mengubah, menyembunyikan, mengubah, menghancurkan dokumen medis, sertifikat medis, voucher akuntansi, informasi elektronik, laporan pengujian dan informasi terkait lainnya, atau memalsukan layanan medis atau resep medis palsu. karena institusi (unit) medis tidak dapat dianggap sebagai penipuan jika menyangkut perilaku menipu seperti biaya layanan, penyelenggara, perencana, dan pelaksananya akan dihukum dan dihukum karena penipuan. “jika sekaligus merupakan tindak pidana lain, maka ia akan dipidana dan dihukum sesuai ketentuan dengan pidana yang lebih berat. apabila pegawai negeri suatu institusi kesehatan melakukan perbuatan tersebut di atas dan menggelapkan dana jaminan kesehatan, maka ia akan dipidana dan dihukum karena korupsi."

zhou chuikun juga menunjukkan bahwa "mereka yang dengan sengaja membeli dan menjual obat-obatan dengan menipu asuransi kesehatan akan dihukum dan dihukum karena menutupi dan menyembunyikan hasil kejahatan. diantaranya, apakah pelaku yang menggunakan asuransi kesehatan untuk menipu pembelian obat-obatan akan ditahan." bertanggung jawab secara pidana tidak akan terpengaruh. mereka yang secara ilegal membeli dan menjual obat-obatan terkait akan dihukum dan dihukum.”

"selain itu, hasil penipuan asuransi kesehatan yang dilakukan oleh institusi medis harus dikembalikan sesuai dengan hukum."

wang peng, seorang pengacara di firma hukum fahuan beijing, juga mengatakan, “undang-undang memiliki hukuman yang jelas bagi mereka yang menipu asuransi kesehatan. menurut ketentuan hukum pidana negara saya dan interpretasi peradilan yang relevan, institusi medis menggunakan cara dan tindakan palsu untuk menipu medis. asuransi, dan jumlahnya sangat besar merupakan kejahatan penipuan.”

menurut pasal 266 hukum pidana republik rakyat tiongkok, penggelapan dana asuransi kesehatan dengan cara menipu, memalsukan materi sertifikasi atau cara lain merupakan tindakan penggelapan harta milik negara dan swasta. barangsiapa menipu barang milik umum atau pribadi dan jumlahnya relatif besar, dipidana dengan pidana penjara paling lama tiga tahun, penahanan pidana atau pengawasan umum, dan juga dapat didenda jika jumlahnya besar atau ada keadaan serius lainnya , ia dipidana dengan pidana penjara paling lama tiga tahun dan paling lama 10 tahun, dan juga pidana denda jika jumlahnya sangat besar atau ada keadaan-keadaan lain yang sangat serius, pelakunya dipidana dengan pidana tetap - pidana penjara paling singkat sepuluh tahun atau penjara seumur hidup, serta dikenakan denda atau disita harta bendanya.

wang peng menunjukkan bahwa kasus klasik yang dikeluarkan oleh kejaksaan agung juga menyebutkan bahwa menggunakan sertifikat asuransi kesehatan orang lain untuk mencari perawatan medis dan membeli obat-obatan dengan alasan palsu merupakan kejahatan penipuan.

wang peng juga menjelaskan bahwa "departemen administrasi asuransi kesehatan akan memerintahkan pengembalian dana atas hilangnya dana asuransi kesehatan yang ditimbulkan, dan mengenakan denda tidak kurang dari 2 kali tetapi tidak lebih dari 5 kali jumlah penipuan; pada saat yang sama waktu, akan memerintahkan institusi kesehatan yang ditunjuk untuk menangguhkan penggunaan obat-obatan yang melibatkan penggunaan dana asuransi kesehatan untuk masa kerja tidak kurang dari 6 bulan dan tidak lebih dari 1 tahun sampai perjanjian layanan diakhiri; mereka yang memiliki kualifikasi profesional akan dicabut oleh instansi berwenang terkait sesuai dengan peraturan perundang-undangan.”