giornata mondiale dell'alzheimer |. la malattia di alzheimer è raddoppiata in 20 anni, con 15 milioni di malati solo nel mio paese

giornata mondiale dell’alzheimer |. la malattia di alzheimer è raddoppiata in 20 anni, con 15 milioni di malati solo nel mio paese

2024-09-21

introduzione

nel mio paese ci sono più di 15 milioni di malati di alzheimer. con l’invecchiamento della popolazione, il numero delle malattie neurodegenerative aumenta rapidamente.

in precedenza, abbiamo avuto l'onore di parlare con il professor yu jintai dell'attuale comprensione della malattia di alzheimer e delle speranze future. il professor yu è il primario e professore del dipartimento di neurologia dell'ospedale huashan affiliato all'università di fudan e vicedirettore esecutivo dell'istituto di neurologia dell'università di fudan. ha condotto ricerche approfondite sulla malattia di alzheimer.

il professor yu ha introdotto,la malattia di alzheimer è strettamente correlata ai fattori di rischio vascolare, alle emozioni, al livello di istruzione e alle attività sociali."un regolare esercizio fisico, mantenere il cervello attivo e garantire un buon sonno sono fondamentali per prevenire la malattia di alzheimer".

yu jintai (medico primario e professore, dipartimento di neurologia, ospedale huashan affiliato all'università di fudan) |

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cosa sono le malattie neurodegenerative?

d: quali sono le malattie neurodegenerative più comuni?

yujintai:le malattie neurodegenerative, note anche come malattie neurodegenerative o malattie neurodegenerative, sono malattie neurologiche strettamente correlate all'invecchiamento. tra questi, il più comune è il morbo di alzheimer. oltre al morbo di alzheimer, esiste anche il morbo di parkinson, che è la seconda malattia neurodegenerativa più comune.

in generale, dividiamo le malattie neurodegenerative in due categorie principali: una è legata al deterioramento cognitivo e l'altra è legata ai disturbi del movimento, tra cui il morbo di parkinson, l'atrofia multisistemica, ecc. queste malattie sono chiamate collettivamente malattie neurodegenerative.

domanda: rispetto ad altre malattie del corpo, quali sono le caratteristiche di questo tipo di malattia?

yujintai:una caratteristica distintiva delle malattie neurodegenerative è che sono strettamente correlate all’età. l’incidenza di queste malattie aumenta gradualmente con l’età. dila malattia di alzheimerper esempio,la prevalenza è di circa il 5% nelle persone di età superiore ai 60 anni, ma può salire fino a quasi il 20% in quelle di età superiore ai 70 anni e dal 30 al 40% in quelle di età superiore ai 90 anni.

inoltre, le caratteristiche principali di questo tipo di malattia neurodegenerativa sono l'atrofia cerebrale, la degenerazione neuronale e il danno con conseguente perdita di funzionalità, che nella maggior parte dei casi è irreversibile. attualmente non è possibile invertire completamente il suo processo di insorgenza e sviluppo, come è anche il caso in questo campo una delle sfide più importanti nella ricerca e nel trattamento.

d: quali sono le difficoltà e le sfide attuali nella ricerca e nel trattamento di questo tipo di malattie?

yujintai:queste malattie neurodegenerative sono legate all’età,ha le caratteristiche di un esordio insidioso e di una progressione graduale.l'esordio spesso peggiora gradualmente e inconsapevolmente, rendendo molto difficile la diagnosi precoce.

d'altra parte,queste malattie causano principalmente degenerazione e atrofia del cervello, perdita di neuroni,pertanto, quando i sintomi clinici sono evidenti, la struttura cerebrale è stata gravemente danneggiata, come atrofia, degenerazione o perdita di neuroni. al momento non esistono farmaci in grado di invertire efficacemente la progressione patologica di queste malattie, quindi la diagnosi precoce e migliori strategie di prevenzione sono cruciali, ma anche una sfida enorme.

quali sono i principali sintomi della malattia di alzheimer?

d: poi vogliamo esaminare la malattia di alzheimer, una classica malattia neurodegenerativa. può dirci di che tipo di malattia del cervello si tratta e quali sono le sue caratteristiche tipiche?

yujintai:la malattia di alzheimer, comunemente nota come malattia di alzheimer, è la malattia neurodegenerativa più comune e la causa più comune di demenza. circa due terzi dei casi di demenza sono legati alla denaturazione della proteina aβ. come altre malattie neurodegenerative, è caratterizzata da un esordio iniziale della malattia seguito da una progressione graduale. con l’aumentare dell’età, anche il suo tasso di incidenza aumenta di anno in anno.

tra le manifestazioni cliniche della malattia di alzheimer, le caratteristiche più tipiche sonodisturbo della memoria episodica: i pazienti spesso dimenticano ciò che è appena accaduto, ma riescono a ricordare eventi degli anni precedenti. con il progredire della malattia,oltre ai problemi di memoria, possono verificarsi anche altre anomalie delle funzioni cognitive come disturbi del linguaggio, disturbi visuospaziali e discalculia.

nelle fasi avanzate della malattia,i pazienti possono anche manifestare problemi mentali e anomalie comportamentali.hanno un grave impatto sulla loro qualità di vita. un'altra importante caratteristica patologica della malattia di alzheimer è la deposizione di amiloide nel cervello e di grovigli neuronali causati da una fosforilazione anormale, che costituiscono le due patologie principali della malattia.

due patologie fondamentali forniscono il "gold standard" per la diagnosi patologica della malattia di alzheimer. attualmente, la diagnosi biologica e il trattamento della malattia di alzheimer si concentrano principalmente sullo studio di queste due patologie fondamentali ed è stata condotta una serie di lavori esplorativi.

d: qual è l’attuale andamento epidemico della malattia di alzheimer?

yujintai:in effetti, il morbo di alzheimer raddoppia ogni 20 anni a livello globale, non solo in cina.

ciò è dovuto principalmente a due fattori principali: da un lato, come accennato in precedenza, questo tipo di malattia è strettamente correlato all'età e la società attuale sta attraversando un processo di invecchiamento, per cui l'incidenza della malattia di alzheimer sta gradualmente aumentando. d'altro canto, il motivo più importante è il miglioramento della qualità della vita e il graduale allungamento della durata della vita delle persone, che porta anche ad un aumento del rischio di malattia di alzheimer.

inoltre, ci sono altri fattori di rischio da considerare, tra cuimalattie cardiovascolari e cerebrovascolarie malattie vasometaboliche correlate. il crescente numero di questi fattori ha portato indirettamente anche ad un aumento dell'incidenza della malattia di alzheimer di anno in anno.

diverse le ipotesi che portano alla malattia di alzheimer

d: la malattia di alzheimer è una malattia molto complessa. quali sono le ipotesi attuali sulla causa della malattia di alzheimer?

yujintai:per quanto riguarda la malattia di alzheimer, la sua patogenesi è in realtà molto complessa e la causa non è ancora del tutto chiara. naturalmente, ci sono attualmente molte ipotesi diverse, tra cui l’ipotesi della cascata dell’amiloide, l’ipotesi della fosforilazione anomala della tau e ipotesi che coinvolgono infezioni, infiammazioni, disturbi dell’omeostasi del calcio, colinesterasi, ecc. generalmente,la più ampiamente riconosciuta attualmente è l’ipotesi della cascata amiloide.

questa ipotesi sostiene che le proteine amiloidi nel cervello, in particolare la proteina aβ, aumentano in modo anomalo e si ripiegano male, formando così placche senili nel cervello. questo fenomeno innesca una serie di reazioni a cascata dell'amiloide, che portano a un'anomala fosforilazione della tau, che a sua volta porta alla degenerazione neuronale, al danno e all'apoptosi e, infine, all'atrofia cerebrale. quando raggiunge un certo livello, influenzerà varie funzioni del cervello. soprattutto la funzione della memoria, con conseguenti sintomi clinici della malattia.

d: quali sono le altre ipotesi che portano alla malattia di alzheimer?

yujintai:l'ipotesi principale della ricerca è ancora l'ipotesi della cascata dell'amiloide. inoltre, l'ipotesi della fosforilazione anomala della tau sta diventando sempre più comune.

di particolare rilievo è il fatto che l'ipotesi della cascata amiloide domina attualmente il campo dello sviluppo di farmaci correlati all'alzheimer, e molti studi farmacologici si basano su di essa.

questa ipotesi è proposta principalmente per alcune particolari malattie familiari di alzheimer, che causano mutazioni nei geni che producono l'amiloide. questa anomalia porta ad un eccessivo accumulo di proteine amiloidi nel cervello e, infine, dopo una certa età provoca l'insorgenza della malattia di alzheimer. pertanto l’ipotesi della cascata amiloide è ancora riconosciuta da tutti.

come diagnosticare precocemente l'alzheimer

d: come viene attualmente diagnosticata la malattia di alzheimer?

yujintai:ora ci sono sempre più opzioni per diagnosticare la malattia di alzheimer.

innanzitutto, disponiamo di criteri diagnostici e, naturalmente, questi sono in continua evoluzione. in passato, il morbo di alzheimerspesso visto come una sindrome clinica.di solito lo controlliamo attraverso i seguenti passaggi: prima determiniamo se il paziente presenta sintomi di demenza, poi osserviamo se presenta le caratteristiche tipiche della malattia di alzheimer e infine escludiamo altre potenziali cause di demenza. questi passaggi possono essere utilizzati per diagnosticare la malattia di alzheimer.

tuttavia, ci sono alcuni problemi con questo. da un lato è difficile per noi arrivare ad una diagnosi precoce;perché la diagnosi viene solitamente fatta solo quando la malattia è progredita fino allo stadio di demenza, momento in cui spesso è stata persa la migliore opportunità di intervento.

d'altra parte, l'accuratezza della diagnosi clinica non è molto elevata.naturalmente, il gold standard per la malattia di alzheimer è determinare se vi sia deposizione di amiloide e fosforilazione anormale della proteina tau per formare grovigli neurofibrillari attraverso l'osservazione patologica dell'autopsia, in modo da fare una diagnosi patologica. in confronto, l’accuratezza della diagnosi clinica è solo del 70%-80%.

alla luce delle carenze e delle sfide di cui sopra, i criteri diagnostici per la malattia di alzheimer sono in continua evoluzione e revisione. queste evoluzioni e revisioni si basano principalmente sui progressi nella ricerca su biomarcatori specifici rilevanti per la malattia di alzheimer. in particolare, ora possiamo diagnosticare questo problema rilevando biomarcatori di problemi di amiloide e fosforilazione anormale di tau nel liquido cerebrospinale.

inoltre, le tecniche di imaging molecolare, come la pet amiloide e la pet tau, ci consentono di rilevare con maggiore precisione l’amiloide nel cervello. pertanto, gli attuali criteri diagnostici hanno ampliato il posizionamento della malattia di alzheimer dalla precedente sindrome clinica al livello clinico e biologico. ciò significa che possiamo considerare una serie di manifestazioni cliniche così come alcuni indicatori biologici per fare una diagnosi più precisa.

possiamo dividere la diagnosi di malattia di alzheimer inesistono tre fasi distinte: preclinica, deterioramento cognitivo e demenza.

recentemente, l'ultima versione dei criteri diagnostici è stata rilasciata al congresso internazionale sulla malattia di alzheimer. quest'ultima versione definisce completamente la malattia di alzheimer come un individuo biologico e finché l'individuo rileva segni di deposizione di amiloide e fosforilazione anomala di tau nel cervello, è considerato affetto dalla malattia di alzheimer.

quali sono i fattori che portano alla malattia di alzheimer?

d: quali fattori sono attualmente noti per essere strettamente correlati alla malattia di alzheimer e quanta influenza hanno i fattori genetici e ambientali sulla malattia di alzheimer?

yujintai:quando si parla di malattia di alzheimer, in realtà la dividiamo in due grandi categorie.

un tipo è chiamato morbo di alzheimer familiare, che ha un'incidenza relativamente bassa, compresa tra l'1% e il 5%, ed è solitamente associato a specifiche mutazioni genetiche ereditarie che si sviluppano quando i portatori di questi geni raggiungono una certa età per la malattia;

un tipo è la malattia di alzheimer sporadica. circa il 95% dei casi di malattia di alzheimer sono sporadici e la loro insorgenza è il risultato dell'interazione tra geni e fattori ambientali. gli studi dimostrano che i fattori genetici rappresentano circa il 40% del rischio, mentre i fattori ambientali possono rappresentare circa il 60%.

d: puoi introdurre brevemente i fattori ambientali attualmente noti per essere strettamente correlati alla malattia di alzheimer, come le abitudini di vita, le abitudini alimentari, ecc.?

yujintai:i fattori che sono relativamente chiari al momentocomprese le abitudini di vita come l’esercizio fisico, il sonno, le attività cognitive e le interazioni sociali,questi fattori svolgono un ruolo molto importante nel miglioramento della funzione cognitiva e nella prevenzione della demenza.

anche,anche i fattori di rischio vascolare sono critici,il diabete, l'ipertensione, le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e persino l'ipotensione possono aumentare significativamente il rischio di malattia di alzheimer.

altri fattoricompresi i problemi emotivi,come la depressione, può anche aumentare significativamente il rischio di malattia di alzheimer. inoltre, anomalie nei livelli di omocisteina e altri marcatori metabolici sono state associate ad un aumento del rischio di malattia.

anche il livello di istruzione è un fattore molto importante e la ricerca lo dimostrapiù alto è il livello di istruzione, minore è il rischio di sviluppare la malattia in futuro.

esiste una cura per la malattia di alzheimer?

d: negli ultimi anni sono stati compiuti progressi significativi nella ricerca sull’alzheimer e nello sviluppo di farmaci. puoi analizzare brevemente i progressi raggiunti negli ultimi anni?

yujintai:una delle scoperte più significative riguarda lo sviluppo di farmaci basati sull’ipotesi della cascata dell’amiloide. questa ipotesi suggerisce che la produzione e la deposizione anomale della proteina amiloide svolgono un ruolo chiave nella patogenesi della malattia di alzheimer. considerata l’importanza dell’amiloide nei processi patologici, i ricercatori hanno sviluppato una serie di anticorpi selettivi in grado di eliminare selettivamente l’amiloide dal cervello con risultati promettenti.

innanzitutto, i risultati della sperimentazione clinica di fase iii dell'anticorpo monoclonale lo scorso anno sono stati molto buoni e nel luglio di quest'anno ha ricevuto l'approvazione incondizionata alla commercializzazione negli stati uniti.

inoltre, anche un altro prodotto simile ha ottenuto eccellenti risultati nella sperimentazione di fase 3. se tutto andrà bene, si prevede che riceverà l'approvazione alla commercializzazione nella seconda metà di quest'anno.

pertanto questa classe di farmaci è diversa dai farmaci del passato. in passato, i farmaci erano principalmente legati ai neurotrasmettitori, ma ora disponiamo di farmaci anticorpali monoclonali in grado di eliminare le proteine amiloidi tossiche nel cervello, che insieme ai farmaci neurotrasmettitori possono avere un effetto positivo nel ridurre l’insorgenza di questa malattia.

d: ci saranno nuove direzioni per il trattamento della malattia di alzheimer in futuro?

yujintai:per quanto riguarda il futuro trattamento della malattia di alzheimer, ho appena menzionato gli importanti progressi compiuti negli ultimi anni.principalmente focalizzato sul campo di ricerca dell'ipotesi della cascata amiloide. un'altra importante patologia fondamentale è la fosforilazione anormale della proteina tau che porta alla formazione di grovigli neuronali.questo è anche un processo patologico molto importante. pertanto, sono stati sviluppati molti nuovi farmaci e sono stati fatti passi avanti in questo campo. questi farmaci possono inibire la fosforilazione anomala della proteina tau, ritardando così il decorso e la progressione della malattia. per quanto riguarda la ricerca patologica sulla proteina tau, abbiamo motivo di credere che in futuro verranno compiuti importanti progressi.

naturalmente, per la malattia di alzheimer le due patologie fondamentali appena citate sono cruciali. in futuro, se saremo in grado di combinare trattamenti per eliminare l’amiloide nel cervello e inibire i problemi tau correlati per rimuovere i grovigli tau anomali nel cervello, ciò potrebbe svolgere un ruolo più importante nel ritardare e sviluppare la malattia.

per il pubblico, come prevenire la malattia di alzheimer

d: come dovrebbe il grande pubblico prevenire la malattia di alzheimer?

yujintai:questo problema è anche la caratteristica più importante del nostro team e il nostro più grande contributo alla ricerca sulla malattia di alzheimer. innanzitutto, abbiamo condotto uno studio sui fattori di rischio modificabili per la malattia di alzheimer e identificato molteplici fattori di rischio modificabili associati alla malattia di alzheimer.

successivamente, abbiamo collaborato con esperti internazionali per sviluppare una linea guida di prevenzione basata sull'evidenza per la malattia di alzheimer, con l'obiettivo di ridurre l'insorgenza e la progressione della malattia. allora come possiamo prevenirlo? in questo studio abbiamo formulato 21 raccomandazioni, 19 delle quali sono state considerate raccomandate, mentre due non lo sono state.

uno dei consigli principali è concentrarsi sullo stile di vita,includere un regolare esercizio fisico, mantenere il cervello attivo, garantire un buon sonno e il benessere emotivo sono tutti aspetti cruciali per prevenire la malattia di alzheimer. inoltre, si ritiene che anche l’apprendimento permanente e le interazioni sociali attive contribuiscano a ridurre i rischi.

oltre allo stile di vita,anche il controllo della pressione sanguigna e della glicemia è considerato cruciale, così come il tentativo di evitare danni e traumi cerebrali. inoltre, la prevenzione dell’ictus è un aspetto importante della gestione del rischio di demenza.

altri fattori rilevanti includono la salute del cuore, in particolare la fibrillazione atriale, poiché è strettamente legata allo sviluppo della malattia di alzheimer.

anche la depressione è considerata un importante fattore di rischio, quindi anche il mantenimento di un buon stato emotivo è molto importante per prevenire l'insorgenza della malattia di alzheimer. inoltre, è consigliato anche tenere sotto controllo i livelli di omocisteina integrando opportunamente alcuni oligoelementi come la vitamina c.

oltre a questo, ci sono due suggerimenti che non sono raccomandati.uno è l'uso della terapia sostitutiva con estrogeni per prevenire la malattia di alzheimer,tutti gli studi clinici pertinenti hanno fallito. gli studi clinici hanno dimostrato che questo metodo non solo non è in grado di prevenire, ma aumenta il rischio di malattia di alzheimer. inoltre, chiaramente non raccomandiamo l'uso degli inibitori della colinesterasi per prevenire la malattia perché questi farmaci possono solo farlo migliorare i sintomi, ma non può svolgere un ruolo preventivo.

infine,importante è anche il controllo del pesoessere troppo grassi o troppo magri fa male alla salute.

team/autore: conosci la scienza

recensione: chen hai (vicedirettore e tutor laureato dell'ospedale generale xu pla (ospedale 301))

produttore: china science and technology press co., ltd., beijing zhongke galaxy culture media co., ltd.

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