journée mondiale de la maladie d'alzheimer | la maladie d'alzheimer a doublé en 20 ans, avec 15 millions de patients rien que dans mon pays

journée mondiale de la maladie d’alzheimer | la maladie d’alzheimer a doublé en 20 ans, avec 15 millions de patients rien que dans mon pays

2024-09-21

introduction

il y a plus de 15 millions de patients atteints de la maladie d'alzheimer dans mon pays. à mesure que la population vieillit, le nombre de maladies neurodégénératives augmente rapidement.

auparavant, nous avons eu l'honneur de discuter avec le professeur yu jintai de la compréhension actuelle de la maladie d'alzheimer et des espoirs futurs. le professeur yu est médecin en chef et professeur du département de neurologie de l'hôpital huashan affilié à l'université de fudan, et directeur adjoint exécutif de l'institut de neurologie de l'université de fudan. il a mené des recherches approfondies sur la maladie d'alzheimer.

le professeur yu a présenté,la maladie d'alzheimer est étroitement liée aux facteurs de risque vasculaire, aux émotions, au niveau d'éducation et aux activités sociales."l'exercice physique régulier, le maintien du cerveau actif et un bon sommeil sont essentiels à la prévention de la maladie d'alzheimer."

yu jintai (médecin en chef et professeur, département de neurologie, hôpital de huashan affilié à l'université de fudan) |

plonger dans la source scientifique |

que sont les maladies neurodégénératives ?

q : quelles sont les maladies neurodégénératives courantes ?

yujintai :les maladies neurodégénératives, également appelées maladies neurodégénératives ou maladies neurodégénératives, sont des maladies neurologiques étroitement liées au vieillissement. parmi elles, la plus courante est la maladie d'alzheimer. outre la maladie d'alzheimer, il existe également la maladie de parkinson, qui est la deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue.

de manière générale, nous divisons les maladies neurodégénératives en deux grandes catégories : l'une est liée aux troubles cognitifs et l'autre est liée aux troubles du mouvement, notamment la maladie de parkinson, l'atrophie multisystémique, etc. ces maladies sont collectivement appelées maladies neurodégénératives.

question : par rapport à d’autres maladies du corps, quelles sont les caractéristiques de ce type de maladie ?

yujintai :une particularité des maladies neurodégénératives est qu’elles sont étroitement liées à l’âge. l'incidence de ces maladies augmente progressivement avec l'âge. parla maladie d'alzheimerpar exemple,la prévalence est d'environ 5 % chez les plus de 60 ans, mais peut atteindre près de 20 % chez les plus de 70 ans, et 30 à 40 % chez les plus de 90 ans.

en outre, les principales caractéristiques de ce type de maladie neurodégénérative sont l’atrophie cérébrale, la dégénérescence et les lésions neuronales, entraînant une perte de fonction, généralement irréversible. à l’heure actuelle, nous ne pouvons pas inverser complètement son processus d’apparition et de développement, ce qui est également le cas. dans ce domaine. un des défis importants en matière de recherche et de traitement.

q : quels sont les difficultés et défis actuels dans la recherche et le traitement de ce type de maladie ?

yujintai :ces maladies neurodégénératives sont liées à l'âge,elle présente les caractéristiques d’un début insidieux et d’une progression progressive.l'apparition s'aggrave souvent progressivement et sans le savoir, ce qui rend un diagnostic précoce très difficile.

d'autre part,ces maladies provoquent principalement une dégénérescence et une atrophie du cerveau, une perte de neurones,par conséquent, lorsque les symptômes cliniques sont évidents, la structure cérébrale a été gravement endommagée, comme une atrophie, une dégénérescence ou une perte neuronale. il n’existe actuellement aucun médicament capable d’inverser efficacement la progression pathologique de ces maladies. un diagnostic précoce et de meilleures stratégies de prévention sont donc cruciaux, mais constituent également un défi de taille.

quels sont les principaux symptômes de la maladie d’alzheimer ?

q : nous souhaitons ensuite examiner la maladie d’alzheimer, une maladie neurodégénérative classique. pouvez-vous nous dire de quel type de maladie cérébrale il s’agit et quelles sont ses caractéristiques typiques ?

yujintai :la maladie d'alzheimer, communément appelée maladie d'alzheimer, est la maladie neurodégénérative la plus courante et la cause la plus fréquente de démence. environ les deux tiers des cas de démence sont liés à la dénaturation de la protéine aβ. comme d’autres maladies neurodégénératives, elle se caractérise par une apparition initiale de la maladie suivie d’une progression progressive. à mesure que l’âge augmente, son taux d’incidence augmente également d’année en année.

parmi les manifestations cliniques de la maladie d'alzheimer, les caractéristiques les plus typiques sonttrouble de la mémoire épisodique: les patients oublient souvent ce qui vient de se passer, mais peuvent se souvenir des événements des années précédentes. à mesure que la maladie progresse,outre les problèmes de mémoire, d’autres anomalies des fonctions cognitives telles que des troubles du langage, des troubles visuospatiaux et une dyscalculie peuvent également survenir.

aux derniers stades de la maladie,les patients peuvent également éprouver des problèmes mentaux et des anomalies comportementales.avoir un impact sérieux sur leur qualité de vie. une autre caractéristique pathologique majeure de la maladie d'alzheimer est le dépôt d'amyloïde dans le cerveau et les enchevêtrements neuronaux provoqués par une phosphorylation anormale, qui constituent les deux pathologies principales de la maladie.

deux pathologies principales constituent la « référence » pour le diagnostic pathologique de la maladie d'alzheimer. à l'heure actuelle, le diagnostic biologique et le traitement de la maladie d'alzheimer se concentrent principalement sur l'étude de ces deux pathologies fondamentales, et une série de travaux exploratoires ont été réalisés.

q : quelle est la tendance épidémique actuelle de la maladie d’alzheimer ?

yujintai :en fait, la maladie d’alzheimer double tous les 20 ans dans le monde, et pas seulement en chine.

cela est principalement dû à deux facteurs principaux : d'une part, comme mentionné précédemment, ce type de maladie est étroitement lié à l'âge et la société actuelle connaît un processus de vieillissement, de sorte que l'incidence de la maladie d'alzheimer augmente progressivement. d'autre part, la raison la plus importante est l'amélioration de la qualité de vie et l'allongement progressif de la durée de vie des personnes, ce qui entraîne également une augmentation du risque de maladie d'alzheimer.

de plus, il existe d'autres facteurs de risque à prendre en compte, notammentmaladies cardiovasculaires et cérébrovasculaireset les maladies vasométaboliques associées. le nombre croissant de ces facteurs a également indirectement conduit à une augmentation de l'incidence de la maladie d'alzheimer d'année en année.

plusieurs hypothèses menant à la maladie d'alzheimer

q : la maladie d'alzheimer est une maladie très complexe. quelles sont les hypothèses actuelles sur l’origine de la maladie d’alzheimer ?

yujintai :concernant la maladie d'alzheimer, sa pathogenèse est en réalité très complexe et la cause n'est pas encore tout à fait claire. bien entendu, il existe actuellement de nombreuses hypothèses différentes, notamment l’hypothèse de la cascade amyloïde, l’hypothèse de la phosphorylation anormale de la protéine tau, ainsi que des hypothèses impliquant une infection, une inflammation, des troubles de l’homéostasie calcique, la cholinestérase, etc. en général,l’hypothèse la plus largement reconnue actuellement est l’hypothèse de la cascade amyloïde.

cette hypothèse soutient que les protéines amyloïdes dans le cerveau, en particulier la protéine aβ, augmentent anormalement et se replient mal, formant ainsi des plaques séniles dans le cerveau. ce phénomène déclenche une série de réactions en cascade amyloïde en aval, conduisant à une phosphorylation anormale de la protéine tau, qui à son tour conduit à une dégénérescence neuronale, à des dommages et à l'apoptose, et finalement à une atrophie cérébrale. lorsqu'elle atteint un certain niveau, elle affectera diverses fonctions du cerveau. en particulier la fonction de mémoire, entraînant des symptômes cliniques de la maladie.

q : quelles sont les autres hypothèses qui conduisent à la maladie d’alzheimer ?

yujintai :la principale hypothèse de recherche reste l’hypothèse de la cascade amyloïde. de plus, l’hypothèse d’une phosphorylation anormale de la protéine tau devient de plus en plus courante.

il convient de noter en particulier que l'hypothèse de la cascade amyloïde domine actuellement le domaine du développement de médicaments liés à la maladie d'alzheimer, avec de nombreuses études de médicaments basées sur elle.

cette hypothèse est proposée principalement pour certaines maladies familiales particulières d'alzheimer, qui provoqueront des mutations dans les gènes producteurs d'amyloïde associés. cette anomalie entraînera une accumulation excessive de protéines amyloïdes dans le cerveau et, à terme, provoquera la maladie d'alzheimer. par conséquent, l’hypothèse de la cascade amyloïde est toujours reconnue par tous.

comment diagnostiquer précocement la maladie d'alzheimer

q : comment la maladie d'alzheimer est-elle actuellement diagnostiquée ?

yujintai :il existe désormais de plus en plus d’options pour diagnostiquer la maladie d’alzheimer.

premièrement, nous avons des critères de diagnostic, et bien entendu, ceux-ci évoluent constamment. dans le passé, la maladie d'alzheimersouvent considéré comme un syndrome clinique.nous le vérifions généralement en suivant les étapes suivantes : tout d'abord, déterminer si le patient présente des symptômes de démence, puis observer s'il répond aux caractéristiques typiques de la maladie d'alzheimer et enfin exclure d'autres causes potentielles de démence. ces étapes peuvent être utilisées pour diagnostiquer la maladie d'alzheimer.

cependant, cela pose certains problèmes. d’une part, il nous est difficile d’établir un diagnostic précoce ;parce que le diagnostic n’est généralement posé que lorsque la maladie a progressé jusqu’au stade de démence, moment où la meilleure opportunité d’intervention est souvent manquée.

en revanche, la précision du diagnostic clinique n’est pas très élevée.bien entendu, l'étalon-or pour la maladie d'alzheimer est de déterminer s'il existe un dépôt amyloïde et une phosphorylation anormale de la protéine tau pour former des enchevêtrements neurofibrillaires par observation pathologique à l'autopsie, afin de poser un diagnostic pathologique. en comparaison, la précision du diagnostic clinique n’est que de 70 à 80 %.

à la lumière des lacunes et des défis ci-dessus, les critères diagnostiques de la maladie d'alzheimer évoluent et sont constamment révisés. ces évolutions et révisions s'appuient principalement sur les avancées de la recherche sur des biomarqueurs spécifiques pertinents pour la maladie d'alzheimer. en particulier, nous pouvons désormais diagnostiquer cela en détectant des biomarqueurs de problèmes amyloïdes et de phosphorylation anormale de tau dans le liquide céphalo-rachidien.

de plus, les techniques d’imagerie moléculaire, telles que la tep amyloïde et la tep tau, nous permettent de détecter plus précisément l’amyloïde dans le cerveau. par conséquent, les critères diagnostiques actuels ont élargi le positionnement de la maladie d'alzheimer du syndrome clinique précédent au niveau clinique et biologique. cela signifie que nous pouvons considérer une gamme de manifestations cliniques ainsi que certains indicateurs biologiques pour poser un diagnostic plus précis.

nous pouvons diviser le diagnostic de la maladie d'alzheimer enil existe trois stades distincts : préclinique, troubles cognitifs et démence.

récemment, la dernière version des critères de diagnostic a été publiée lors du congrès international sur la maladie d'alzheimer. cette dernière version définit complètement la maladie d'alzheimer comme un individu biologique, et tant que l'individu détecte des signes de dépôt amyloïde et de phosphorylation anormale de tau dans le cerveau, il est considéré comme atteint de la maladie d'alzheimer.

quels sont les facteurs qui conduisent à la maladie d’alzheimer ?

q : quels facteurs sont actuellement connus pour être étroitement liés à la maladie d'alzheimer, et quelle est l'influence des facteurs génétiques et environnementaux sur la maladie d'alzheimer ?

yujintai :en ce qui concerne la maladie d’alzheimer, nous la divisons en deux grandes catégories.

un type est appelé maladie d'alzheimer familiale, qui a une incidence relativement faible d'environ 1 à 5 % et est généralement associée à des mutations génétiques héréditaires spécifiques qui se développent lorsque les porteurs de ces gènes atteignent un certain âge pour la maladie ;

l'un des types est la maladie d'alzheimer sporadique. environ 95 % des cas de maladie d'alzheimer sont sporadiques et leur apparition est le résultat de l'interaction entre les gènes et les facteurs environnementaux. des études montrent que les facteurs génétiques représentent environ 40 % du risque, tandis que les facteurs environnementaux peuvent en représenter environ 60 %.

q : pouvez-vous présenter brièvement les facteurs environnementaux actuellement connus pour être étroitement liés à la maladie d'alzheimer, tels que les habitudes de vie, les habitudes alimentaires, etc. ?

yujintai :les facteurs qui sont relativement clairs à l'heure actuelley compris les habitudes de vie telles que l'exercice, le sommeil, les activités cognitives et les interactions sociales,ces facteurs jouent un rôle très important dans l’amélioration des fonctions cognitives et la prévention de la démence.

aussi,les facteurs de risque vasculaires sont également critiques,le diabète, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et même l'hypotension peuvent augmenter considérablement le risque de maladie d'alzheimer.

d'autres facteursy compris les problèmes émotionnels,comme la dépression, elle peut également augmenter considérablement le risque de maladie d’alzheimer. de plus, des anomalies des taux d’homocystéine et d’autres marqueurs métaboliques ont été associées à un risque accru de maladie.

le niveau d’éducation est également un facteur très important, et les recherches montrent queplus le niveau d’éducation est élevé, plus le risque de développer la maladie à l’avenir est faible.

existe-t-il un remède contre la maladie d'alzheimer ?

q : ces dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans la recherche sur la maladie d’alzheimer et dans le développement de médicaments. pouvez-vous analyser brièvement les avancées réalisées ces dernières années ?

yujintai :l’une des avancées les plus significatives concerne le développement de médicaments basés sur l’hypothèse de la cascade amyloïde. cette hypothèse suggère que la production et le dépôt anormaux de protéine amyloïde jouent un rôle clé dans la pathogenèse de la maladie d'alzheimer. compte tenu de l’importance de l’amyloïde dans les processus pathologiques, les chercheurs ont développé une série d’anticorps sélectifs capables d’éliminer sélectivement l’amyloïde dans le cerveau avec des résultats prometteurs.

tout d'abord, les résultats de l'essai clinique de phase iii de l'anticorps monoclonal l'année dernière ont été très bons et celui-ci a reçu une approbation de commercialisation inconditionnelle aux états-unis en juillet de cette année.

en outre, un autre produit similaire a également obtenu d’excellents résultats lors des essais de phase 3. si tout se passe bien, il devrait recevoir l’autorisation de commercialisation au cours du second semestre de cette année.

cette classe de médicaments est donc différente des médicaments du passé. dans le passé, les médicaments étaient principalement liés aux neurotransmetteurs, mais nous disposons désormais de médicaments à base d'anticorps monoclonaux qui peuvent éliminer les protéines amyloïdes toxiques dans le cerveau. associés à des médicaments à base de neurotransmetteurs, ils peuvent avoir un effet positif sur la réduction de l'apparition de cette maladie.

q : y aura-t-il de nouvelles orientations pour le traitement de la maladie d’alzheimer à l’avenir ?

yujintai :concernant le futur traitement de la maladie d'alzheimer, je viens d'évoquer les avancées majeures réalisées ces dernières années.principalement axé sur le domaine de recherche de l’hypothèse de la cascade amyloïde. une autre pathologie majeure est la phosphorylation anormale de la protéine tau conduisant à la formation d’enchevêtrements neuronaux.c'est aussi un processus pathologique très important. par conséquent, de nombreux nouveaux médicaments ont été développés et des percées ont été réalisées dans ce domaine. ces médicaments peuvent inhiber la phosphorylation anormale de la protéine tau, retardant ainsi l'évolution et la progression de la maladie. en ce qui concerne la recherche pathologique autour de la protéine tau, nous avons des raisons de croire que des avancées majeures seront réalisées à l'avenir.

bien entendu, pour la maladie d’alzheimer, les deux pathologies principales que nous venons de mentionner sont cruciales. à l’avenir, si nous pouvons combiner des traitements pour éliminer l’amyloïde dans le cerveau et inhiber les problèmes liés à la protéine tau pour éliminer les enchevêtrements anormaux de la protéine tau dans le cerveau, cela pourrait jouer un rôle plus important dans le retardement et le développement de la maladie.

pour le grand public, comment prévenir la maladie d’alzheimer

q : comment le grand public devrait-il prévenir la maladie d’alzheimer ?

yujintai :cette problématique constitue également l'aspect le plus marquant de notre équipe et notre plus grande contribution à la recherche sur la maladie d'alzheimer. premièrement, nous avons mené une étude sur les facteurs de risque modifiables pour la maladie d'alzheimer et identifié plusieurs facteurs de risque modifiables associés à la maladie d'alzheimer.

par la suite, nous nous sommes associés à des experts internationaux pour élaborer des lignes directrices de prévention fondées sur des données probantes pour la maladie d'alzheimer, visant à réduire l'apparition et la progression de la maladie. alors, comment pouvons-nous l’empêcher ? dans cette étude, nous avons formulé 21 recommandations, dont 19 ont été considérées comme recommandées et deux non recommandées.

l'un des principaux conseils est de se concentrer sur le style de vie,y compris l'exercice physique régulier, le maintien d'un cerveau actif, un bon sommeil et un bien-être émotionnel, ces facteurs sont cruciaux pour prévenir la maladie d'alzheimer. en outre, l’apprentissage tout au long de la vie et les interactions sociales actives contribueraient également à réduire les risques.

en plus du style de vie,le contrôle de la tension artérielle et de la glycémie est également considéré comme crucial, tout comme la tentative d’éviter les lésions cérébrales et les traumatismes. de plus, la prévention des accidents vasculaires cérébraux constitue un aspect important de la gestion des risques de démence.

d'autres facteurs pertinents incluent la santé cardiaque, en particulier la fibrillation auriculaire, car elle est étroitement liée au développement de la maladie d'alzheimer.

la dépression est également considérée comme un facteur de risque important, c'est pourquoi maintenir un bon état émotionnel est également très important pour prévenir l'apparition de la maladie d'alzheimer. par ailleurs, il est également recommandé de contrôler les taux d’homocystéine en complétant de manière appropriée certains oligo-éléments comme la vitamine c.

au-delà de cela, deux suggestions ne sont pas recommandées.l'une d'entre elles est l'utilisation d'œstrogènes substitutifs pour prévenir la maladie d'alzheimer.les essais cliniques pertinents ont tous échoué. les essais cliniques ont montré que cette méthode est non seulement incapable de prévenir, mais qu'elle augmente le risque de maladie d'alzheimer. nous déconseillons également clairement l'utilisation d'inhibiteurs de la cholinestérase pour prévenir la maladie, car ces médicaments ne peuvent que le faire. améliorer les symptômes, mais ne peut pas jouer un rôle préventif.

enfin,la gestion du poids est également importante,être trop gros ou trop mince est mauvais pour la santé.

équipe/auteur : apprenez à connaître la science

bilan : chen hai (directeur adjoint et tuteur diplômé de l'hôpital général xu pla (hôpital 301))

producteur : china science and technology press co., ltd., beijing zhongke galaxy culture media co., ltd.

prépublication sur la science profonde

nouvelles