νέα

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

με τα χρόνια, η ακαδημαϊκή κοινότητα έχει επανειλημμένα κάνει καινοτομίες στην κλινική θεραπεία του διαβήτη.

γραπτό | ling jun

έχει ιστορικό δύο μεταμοσχεύσεων ήπατος και 11ετές ιστορικό διαβήτη τύπου 1, μετά από μεταμόσχευση παγκρέατος το 2017, έπρεπε να αφαιρέσει το μόσχευμα λόγω θρόμβων αίματος tianjin first central hospital, η 25χρονη η κατάσταση επιβίωσης των γυναικών ασθενών δεν είναι αισιόδοξη.

στις 25 σεπτεμβρίου, η ερευνητική ομάδα των shen zhongyang και wang shusen του tianjin first central hospital και η ομάδα deng hongkui του πανεπιστημίου του πεκίνου/changping laboratory δημοσίευσαν ένα άρθρο υπερπαραγωγής στο κορυφαίο τεύχος του cell, επιδεικνύοντας την πρώτη κλινική λειτουργική θεραπεία στον κόσμο μέσω καινοτόμων η μεταμόσχευση νησιδίων βλαστοκυττάρων εξαλείφθηκε και οι ασθενείς δεν χρειάζονταν πλέον θεραπεία με εξωγενή ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης 1 έτους.

ο διαβήτης τύπου 1 εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά και εφήβους εάν δεν ελέγχεται αποτελεσματικά, οι ασθενείς θα αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. αν και η μεταμόσχευση νησίδων έχει επιτύχει καλά κλινικά αποτελέσματα στη θεραπεία του διαβήτη εδώ και δεκαετίες, η έλλειψη ανθρώπινων δοτών παγκρέατος έχει περιορίσει σοβαρά την ευρεία εφαρμογή της.

η μεταμόσχευση αναγεννητικών νησίδων που προέρχεται από τα ίδια τα κύτταρα του σώματος αναμένεται να λύσει πλήρως αυτό το πρόβλημα.

ειδικοί που βγάζουν φωτογραφίες με ασθενείς

απαλλαγείτε από την ινσουλίνη και επιτύχετε λειτουργική επούλωση!

σχετικές στατιστικές δείχνουν ότι υπάρχουν εκατομμύρια ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 στη χώρα μου. δεν μπορούν να θεραπευτούν και μπορούν να βασίζονται μόνο σε ισόβιες ενέσεις ινσουλίνης και υπογλυκαιμικά φάρμακα για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και τη διατήρηση της ζωής. ωστόσο, ο ακριβής έλεγχος του σακχάρου στο αίμα εξακολουθεί να αποτελεί πρόβλημα και ο κίνδυνος επιπλοκών του διαβήτη υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμπεριλαμβανομένων των μικροαγγειακών, μακροαγγειακών και νευροπάθειας που είναι δύσκολο να προληφθούν.

για τους ασθενείς που εγγράφηκαν σε αυτή τη δοκιμή, η κατάσταση ήταν πολύ πιο σοβαρή.

σύμφωνα με τους ερευνητές, η 25χρονη ασθενής είχε ιστορικό κρυπτογενούς κίρρωσης και υποβλήθηκε σε δύο μεταμοσχεύσεις ήπατος το 2014 και το 2016. ταυτόχρονα, διαγνώστηκε με διαβήτη τύπου 1 το 2012. λόγω του μακροχρόνιου κακού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα, οι γιατροί της έκαναν μεταμόσχευση ολόκληρου παγκρέατος ένα χρόνο μετά τη μεταμόσχευση ήπατος το 2017.

η μεταμόσχευση παγκρέατος και η μεταμόσχευση νησίδων είναι μία από τις θεραπείες για τον διαβήτη τύπου 1, αλλά δεν αποτελούν τέλεια λύση. λόγω μιας σειράς σημείων πόνου, όπως η ανάγκη για μακροχρόνια ανοσοκατασταλτικά και η έλλειψη δοτών, αυτή η θεραπευτική στρατηγική περιορίζεται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.

μάλιστα, ένα χρόνο μετά την ολική μεταμόσχευση παγκρέατος αυτής της ασθενούς, οι γιατροί χρειάστηκε να της αφαιρέσουν το μόσχευμα παγκρέατος λόγω σοβαρών θρομβωτικών επιπλοκών. πριν πάει στο tianjin first central hospital, το επίπεδο του πεπτιδίου c στο πλάσμα της, το οποίο αντανακλά τη λειτουργία των κυττάρων των νησιδίων του παγκρέατος, ήταν κάτω από το κατώτερο όριο ανίχνευσης και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη της ήταν υψηλότερη από το κανονικό πρότυπο.

αν και έχει λάβει πολλές φορές εντατική υπογλυκαιμική θεραπεία, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα του ασθενούς δεν μπόρεσε ποτέ να φτάσει τα πρότυπα, το σάκχαρο του αίματος παρουσιάζει μεγάλες διακυμάνσεις και παρουσιάζει επίσης σοβαρούς κινδύνους υπογλυκαιμίας. είχε τρία σοβαρά υπογλυκαιμικά επεισόδια τον περασμένο χρόνο.

στην αρχή, η ασθενής μπορούσε να υποβληθεί μόνο σε μεταμόσχευση νησίδας, αλλά μετά από αξιολόγηση, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι το σχετικό τεστ αντιγόνου της ήταν θετικό, πράγμα που σήμαινε ότι το αλλογενές μόσχευμα θα αντιμετώπιζε σοβαρό κίνδυνο απόρριψης και υψηλό ποσοστό αποτυχίας. μετά από διεπιστημονικές συζητήσεις μεταξύ του ενδοκρινολογικού τμήματος και του μεταμοσχευτικού κέντρου και αφού έλαβε την ενημερωμένη συγκατάθεση της ασθενούς, ο γιατρός αποφάσισε να της πραγματοποιήσει μια νέα μεταμόσχευση αυτόλογων νησίδων βλαστοκυττάρων.

η αρχή αυτής της μεθόδου μεταμόσχευσης βασίζεται στο γεγονός ότι τα πολυδύναμα βλαστοκύτταρα (psc) έχουν τα χαρακτηριστικά απεριόριστου πολλαπλασιασμού και μπορούν να διαφοροποιηθούν σε όλους τους λειτουργικούς κυτταρικούς τύπους του οργανισμού. ο καθηγητής deng hongkui, ο δημιουργός αυτής της τεχνολογίας, μόλις κέρδισε το βραβείο future science, γνωστό ως "china nobel prize" τον αύγουστο του τρέχοντος έτους, για τη συμβολή του στη "δημιουργία "χημικά επαγόμενων πολυδύναμων βλαστοκυττάρων" (cipsc) και στην αλλαγή της μοίρας των κυττάρων και εξαιρετικά επιτεύγματα.»

στις 25 ιουνίου 2023, υπό την καθοδήγηση του υπερήχου, η ερευνητική ομάδα έκανε ένεση παγκρεατικών νησίδων διαφοροποιημένων από το cipsc στον ασθενή. ταυτόχρονα, για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτοάνοσων νοσημάτων και να επιτεθούν σε νέες νησίδες, οι γιατροί έκαναν επίσης θεραπεία επαγωγής για να αποτρέψουν την απόρριψη εκ των προτέρων.

μέσα σε δύο εβδομάδες από την ολοκλήρωση της μεταμόσχευσης, οι ημερήσιες ανάγκες του ασθενούς σε ένεση ινσουλίνης άρχισαν να μειώνονται. από τη 18η ημέρα μετά το χειρουργείο, η πτωτική τάση σταδιακά σταθεροποιήθηκε, μέχρι την 75η ημέρα, ο ασθενής έμεινε εντελώς ελεύθερος από ινσουλίνη και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι σταθερό για περισσότερο από 1 χρόνο. ταυτόχρονα, το σάκχαρο της νηστείας συνέχισε να μειώνεται και παρέμεινε σε φυσιολογικές τιμές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

μετά τη μεταμόσχευση, η δόση της ινσουλίνης του ασθενούς συνέχισε να μειώνεται έως ότου δεν χρειαζόταν πλέον (παραπάνω εικόνα το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας παρέμεινε σταθερό σε φυσιολογικές τιμές για μεγάλο χρονικό διάστημα (παρακάτω εικόνα)

σε ένα τεστ «ανοχής γλυκόζης», οι γιατροί την παρατήρησαν πριν και μετά την ένεση γλυκόζης. πριν από την επέμβαση, το σάκχαρο του αίματος της ασθενούς αυξήθηκε γρήγορα μέσα σε 3 ώρες μετά την ένεση γλυκόζης, υποδεικνύοντας ότι η λειτουργία των βήτα κυττάρων του παγκρέατος είχε καταστραφεί πλήρως. μετά τη μεταμόσχευση, το σάκχαρο του ασθενούς παρέμεινε σταθερό ακόμη και μετά την ένεση γλυκόζης.

αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η θεραπεία χρησιμοποίησε μια νέα στρατηγική μεταμόσχευσης νησίδων «μεταμόσχευση κάτω από το πρόσθιο ορθό έλυτρο». είναι πιο πιθανό να επιβιώσουν και να διατηρήσουν τη λειτουργία τους μακροπρόθεσμα.

"τα αποτελέσματα δείχνουν ότι είναι ασφαλές να πραγματοποιηθεί περαιτέρω κλινική έρευνα για τη μεταμόσχευση νησίδων cipsc για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1!" γίνεται κατανοητό ότι συνολικά τρεις ασθενείς συμμετέχουν επί του παρόντος σε αυτή τη δοκιμή, και οι άλλοι δύο έχουν επίσης ολοκληρώσει τη θεραπεία και τα δεδομένα βρίσκονται ακόμη υπό συγκέντρωση και ανάλυση.

βλαστοκύτταρα, νέα ελπίδα για θεραπεία του διαβήτη;

τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας δεν επιτεύχθηκαν σε μια νύχτα. αν και το σχέδιο θεραπείας που υιοθετήθηκε είναι το πρώτο στον κόσμο, μέσω παρόμοιων αρχών, η ακαδημαϊκή κοινότητα έχει κάνει σημαντικές ανακαλύψεις στην εξερεύνηση της θεραπείας του διαβήτη με την πάροδο των ετών.

τα πολυδύναμα βλαστοκύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των επαγόμενων πολυδύναμων βλαστοκυττάρων (ipscs) και των εμβρυϊκών βλαστοκυττάρων (nescs), παρέχουν μια πηγή αναπαραγωγικών ανθρώπινων κυττάρων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, με τη δυνατότητα σχηματισμού οποιουδήποτε τύπου κυττάρου στο ενήλικο σώμα. ήδη από το 2006, ο καθηγητής shinya yamanaka του πανεπιστημίου του κιότο στην ιαπωνία ανακάλυψε ότι τα ενήλικα κύτταρα μπορούν να «αναζωογονηθούν» και να αναγκαστούν να επιστρέψουν σε κατάσταση παρόμοια με την πρώιμη εμβρυϊκή ανάπτυξη, δημιουργώντας ipsc, για τα οποία κέρδισε το νόμπελ φυσιολογίας ή ιατρικής το 2012. .

ο καθηγητής deng hongkui εργάζεται επίσης σε αυτόν τον τομέα για περισσότερα από 20 χρόνια. το 2013, δημοσίευσε για πρώτη φορά ένα άρθρο στο science, αποδεικνύοντας ότι τα σωματικά κύτταρα ποντικιού μπορούν να προκληθούν να επαναπρογραμματιστούν σε πολυδύναμα βλαστοκύτταρα μόνο μέσω χημικών μεθόδων. ο καθηγητής deng hongkui θυμάται ότι μόλις δημοσιεύτηκε η έρευνα, το παγκόσμιο πεδίο της αναγεννητικής ιατρικής συγκλονίστηκε - δεν περίμενε ότι ο επαναπρογραμματισμός θα μπορούσε να επιτευχθεί με τόσο απλό τρόπο.

το 2022, μετά από αμέτρητες αποτυχίες, η ομάδα του καθηγητή deng hongkui το αναπαρήγαγε τελικά με επιτυχία στους ανθρώπους και η έρευνα δημοσιεύτηκε στο "nature". σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους επαγωγής, αυτή η νέα τεχνολογία δεν απαιτεί χειρισμό του γονιδιώματος, ο οποίος όχι μόνο είναι πιο βολικός, αλλά αποφεύγει και κινδύνους για την ασφάλεια.

εκτός από τη χρήση για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, οι διαφοροποιημένες νέες νησίδες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με ανεπάρκεια νησίδων.

ο καθηγητής deng hongkui κέρδισε το 2024 future science award "life science award"

η ομάδα του καθηγητή cheng xin στο κέντρο αριστείας στην επιστήμη των μοριακών κυττάρων, στην κινεζική ακαδημία επιστημών, είναι επίσης ηγέτης σε αυτόν τον τομέα. τον απρίλιο του τρέχοντος έτους, η ομάδα και οι μελετητές από το νοσοκομείο changzheng της σαγκάης ανακοίνωσαν από κοινού τα αποτελέσματα της έρευνας στο cell discovery.

σε διεθνές επίπεδο, ο τομέας αυτός αναπτύσσεται επίσης ραγδαία. η vertex, ο βετεράνος γίγαντας της βιοτεχνολογίας των ηπα, ανακοίνωσε τον ιούνιο του τρέχοντος έτους ότι η θεραπεία με βλαστοκύτταρα vx-880 έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο επτά στους 10 ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 δεν χρειάζεται πλέον να χρησιμοποιούν ινσουλίνη και δύο ασθενείς έχουν μειώσει τη δόση φαρμάκων τους. κατά 70% όλα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υπό έλεγχο.

διαφορετικά από τις προαναφερθείσες οικιακές στρατηγικές θεραπείας, το vx-880 χρησιμοποιεί αλλογενή βλαστοκύτταρα, τα οποία είναι "άλλων ανθρώπων". ωστόσο, σε σύγκριση με τη μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων, η αλλογενής μεταμόσχευση μπορεί επίσης να έχει μεγαλύτερο κίνδυνο απόρριψης του ανοσοποιητικού.

αξίζει να αναφέρουμε ότι τον περασμένο ιούνιο, η υπηρεσία τροφίμων και φαρμάκων των ηπα (fda) ενέκρινε τη lantidra, την πρώτη κυτταρική θεραπεία για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, αν και δεν είναι θεραπεία με βλαστοκύτταρα, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί κύτταρα νησιδίων από νεκρούς δότες. το 33% των ασθενών σε κλινικές δοκιμές ήταν χωρίς ινσουλίνη για περισσότερα από 5 χρόνια.

από την άλλη πλευρά, η χρήση μεσεγχυματικών βλαστοκυττάρων (msc) για την επιδιόρθωση των παγκρεατικών νησίδων παρέχει επίσης την ευκαιρία για τη θεραπεία του πρώιμου διαβήτη τύπου 1 και πολλές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη.

ωστόσο, λόγω της ύπαρξης ανοσολογικής απόρριψης, κινδύνου καρκίνου κ.λπ., σε αυτό το στάδιο, αυτές οι μελέτες αιχμής επιτρέπεται να πραγματοποιηθούν μόνο σε μικρό αριθμό σοβαρών ασθενών. για παράδειγμα, για να αποφευχθούν αντιδράσεις απόρριψης, η αμερικανική εταιρεία vertex υιοθέτησε στρατηγικές όπως η «ενθυλάκωση» των μεταμοσχευμένων νησίδων και η επεξεργασία γονιδίων κινδύνους για την ασφάλεια.

όσον αφορά την "αυτόλογη μεταμόσχευση" που πραγματοποιήθηκε από το tianjin first central hospital, καθώς ο διαβήτης τύπου 1 του ασθενούς είναι αυτοάνοσο νόσημα, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επιτεθεί στις νέες "αυτόλογες νησίδες" και μπορεί να απαιτείται ακόμη ένα ανοσοκατασταλτικό πρόγραμμα.

"ωστόσο, επειδή αυτός ο ασθενής είχε λάβει προηγουμένως μεταμόσχευση ήπατος, έπαιρνε ήδη ανοσοκατασταλτικά. ως εκ τούτου, η κατανόησή μας για την κατάσταση του ανοσοποιητικού μετά τη μεταμόσχευση νησίδων βλαστοκυττάρων είναι ακόμα περιορισμένη".

«υπάρχει ακόμη πολύς δρόμος για να διανυθεί, ο καθηγητής ding guoshan, ο ακαδημαϊκός ηγέτης του τμήματος μεταμοσχεύσεων οργάνων του νοσοκομείου της σαγκάης changzheng, δήλωσε επίσης σε συνέντευξή του προηγουμένως ότι τα υπάρχοντα ερευνητικά αποτελέσματα είναι ακόμη προκαταρκτικά και είναι απαραίτητο να συσσωρευτούν περισσότερα κρούσματα». και να διεξάγουν πιο σε βάθος κλινικές δοκιμές, η περαιτέρω ανάλυση μπορεί πραγματικά να προσφέρει νέες θεραπείες για τον τεράστιο αριθμό διαβητικών ασθενών που βασίζονται εδώ και πολύ καιρό σε ενέσεις ινσουλίνης.