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el 21 de septiembre, la estación principal informó que las instituciones médicas privadas de wuxihospital wuxi hongqiao sospechoso de fraude de seguros。

la oficina municipal de seguros médicos de wuxi emitió un anuncio en la madrugada del 22 de septiembre en respuesta: aceptó la investigación y la verificación preliminar basada en las pistas reportadas, y lo hará.presentación administrativa el 30 de agosto;actualmente se está llevando a cabo una investigación exhaustiva en colaboración con los departamentos de seguridad pública, salud y otros.será investigado seriamente y tratado de acuerdo con las leyes y reglamentos.。

informe anterior: una película de tomografía computarizada contiene varios registros médicos y el médico informó al hospital con su nombre real por sospecha de fraude al seguro

fuente: cctv.com

cctv news, beijing, 21 de septiembre (reportero de china voice, ren mengyan) según china voice, radio y televisión central de china, el hospital wuxi hongqiao en la provincia de jiangsu es un hospital general de clase ii a y una unidad designada para seguros médicos. los radiólogos del hospital informaron a la línea directa de noticias de china voice 400-800-0088 con nombres reales que desde el año pasado, ha habido algunos registros médicos de pacientes en el sistema hospitalario a los que nunca se les han realizado exámenes de imágenes en su departamento. no hay registros médicos aquí. la película no tenía un número de imagen archivado por el departamento de radiología, pero el registro médico contenía un "diagnóstico basado en la imagen".

todos estos registros médicos fueron completados por un médico en el centro de exámenes físicos del hospital. este médico no tenía autoridad para operar máquinas de tomografía computarizada y resonancia magnética en el departamento de radiología. dependiendo de la parte del cuerpo, el precio de una radiografía oscila entre 300 y 600 yuanes, más otros costes de tratamiento para estos "pacientes" durante su estancia en el hospital. los médicos del departamento de radiología sospechaban que el hospital estaba implicado. falsificar registros médicos para defraudar al seguro médico.

el dr. zhu chenggang, del departamento de imágenes radiológicas del hospital wuxi hongqiao, informó que a partir de julio de 2023, cuando revisó los registros médicos anteriores, descubrió que los registros médicos de algunos pacientes no tenían "números de imágenes" ni tomografía computarizada, es decir, imágenes por tomografía computarizada o resonancia magnética, sin embargo, hay contenido relacionado con el "diagnóstico basado en imágenes" en el registro médico. estos registros médicos fueron escritos por el dr. chen del centro de exámenes físicos del hospital.

zhu chenggang dijo a los periodistas: "esta persona nunca ha participado en el trabajo del departamento de radiología. el hospital le pidió específicamente que emitiera informes y creara registros médicos falsos para defraudar al seguro. todos los informes de imágenes que emitió no tenían números de imagen, y allí no había imágenes. por diversas razones, simplemente lo informamos”.

en estos informes médicos no sólo no hay películas ni números de imágenes, sino que en algunos registros médicos ni siquiera se indica el lugar del examen. zhu chenggang hizo una analogía: es como registrar a un recién nacido en un registro familiar sin nombre ni certificado médico de nacimiento. desde la perspectiva del departamento de radiología, tales resultados son simplemente inoperables, porque la máquina ct no puede comenzar a escanear sin ingresar el número de la imagen.

en el quirófano de la máquina de tomografía computarizada, zhu chenggang demostró que en la interfaz de operación, se requiere el número de imagen del paciente. si está en blanco, el botón de escaneo será gris y no se podrá hacer clic. solo después de ingresar el número, el botón se volverá verde. , ¿puede continuar la operación?

por lo tanto, el departamento de radiología sospechó que alguien los había omitido y modificado los registros médicos directamente desde el backend del hospital. el dr. li (seudónimo), un miembro del departamento de radiología, dijo a los periodistas: "si no ingresa el número de imagen durante. después del examen, la máquina no pasará al siguiente paso. no hay forma de comprobarlo. sólo los informes falsos no tendrán número de imagen”.

zhu chenggang mostró a los periodistas los registros médicos y fotografías de 99 "pacientes". los tiempos de diagnóstico se concentraron de julio a diciembre de 2022 y abril de 2023, y el rango de edad estuvo entre 60 y 80 años. registros médicos fotografiados de algunos de los problemas. en marzo de este año, zhu chenggang tomó fotografías de registros médicos sin números de imagen y las informó a la dirección superior del hospital con su nombre real. más tarde, mientras esperaba los resultados de la investigación, zhu chenggang descubrió que los registros médicos que informó tenían números de imágenes y películas. en junio, tomó fotografías de estos registros médicos uno por uno. zhu chenggang dijo a los periodistas que comparó cuidadosamente estos números de imágenes y descubrió que los números solo existían en el sistema informático. estos pacientes no se encontraron en los registros escritos a mano del departamento de radiología. la forma en que se codificaban los números de las imágenes en el sistema informático también era diferente de la forma en que los codificaban diariamente los departamentos de radiología, y descubrió otros problemas.

por ejemplo, entre los pacientes reportados, los registros médicos de "yang moumou" de 72 años y "qiu moumou" de 62 años contenían diagnósticos basados ​​en las condiciones de las películas tomadas, pero no se pudieron encontrar las imágenes correspondientes. . sus imágenes de tomografía computarizada se encontraron en junio. según los registros del sistema, a ambos se les realizó una tomografía computarizada de tórax en abril de 2023. en las películas se puede ver claramente que la forma, el tamaño y la posición de los colgantes de los dos pacientes son básicamente los mismos. . las imágenes de tomografía computarizada de estos dos pacientes ancianos no solo son similares, zhu chenggang hizo una comparación y descubrió que las películas de ye, una mujer de 25 años a quien le hicieron una tomografía computarizada en su departamento en 2021, también tenían colgantes que se parecían mucho. a simple vista, los tres parecían muy similares. las películas humanas son casi idénticas.

el dr. li, un miembro del departamento de radiología, dijo a los periodistas: "esta persona llamada qiu es un (registro médico) falso de 62 años. esta es una imagen falsa de ella. ¿cómo se parece a una persona de 62 años? ¿mujer? todos hemos visto el colgante del collar. lo hemos visto. la característica es que yang es una mujer de 72 años. ¿no parece una persona?

hay muchas películas como esta que se parecen mucho. por ejemplo, el sistema muestra que la paciente li mou se realizó una tomografía computarizada de tórax el 28 de abril de 2023 y su imagen es muy similar a la imagen del examen de la paciente liu en febrero de 2024. la paciente mo, de 74 años, se realizó una tomografía computarizada del tórax y la columna cervical el 27 de abril de 2023. su película es muy similar a la película tomada por la paciente real, ma, de 37 años, en noviembre de 2023. la película puede ser intuitiva. vi que los collares eran todos exactamente iguales.

además, a través de la consulta del sistema hospitalario, también podemos ver que 1 minuto después de un examen de resonancia magnética normal, otro paciente se sometió a una resonancia magnética. el dr. li dijo que su máquina tarda entre 10 y 15 minutos en realizar una resonancia lumbar. minutos de resonancia magnética, es imposible hacer una resonancia magnética en 1 minuto: "empecé a hacerla a las 11:40 y tardé 15 minutos en la columna lumbar. a las 11:41 volvió a engañar al seguro. ¿cómo pudiste hacerlo? ¿una resonancia magnética en 1 minuto? ¿qué pasa con la resonancia?

el dr. li dijo a los periodistas que algunas películas tienen tales errores: cuando se toma la película, el paciente está frente al médico y el lado izquierdo de la película es en realidad el lado derecho del paciente. sin embargo, los registros médicos de algunos pacientes tienen diagnósticos que se leen. "lado izquierdo del cerebro". "infarto", su película mostraba que era del lado derecho: "(la paciente) tiene 73 años. el contenido de este informe es que hay un infarto en el ganglio basal izquierdo. donde ¿es esto realmente? esto se llama el lado derecho, lo que significa que cuando una persona se para frente a ti y la mira, esta es una imagen falsa que se completa más tarde”.

justo después de que zhu chenggang informara estas nuevas situaciones a las autoridades superiores, él y sus colegas descubrieron que el departamento de imágenes de radiología ya no tenía la autoridad para ver imágenes antes de agosto de 2023. el motivo dado por el hospital fue un error provocado por una actualización del sistema. "nuestros permisos están bloqueados. dijo que era una actualización del sistema. es posible que el sistema se estropee una vez que se actualice. ¿no es ridículo?"

luego, zhu chenggang llevó al periodista a la oficina del departamento de imágenes de radiología. el periodista vio que los registros médicos informados en el sistema no se podían abrir.

desde "diagnóstico pero sin imágenes ni número de imágenes", hasta imágenes que aparecen después del informe, pero hay muchos pacientes con imágenes que son muy similares a otras, hasta imágenes y registros médicos que no se pueden ver, por lo tanto, zhu chenggang sospecha que el médico los registros de los pacientes involucrados habían sido modificados muchas veces, esto es falsificar registros médicos y defraudar al seguro médico.

zhu chenggang dijo: "aquí está la lista de estafadores de seguros y aquí está la fuente de la imagen. antes de bloquear la imagen, la tomé y registré la fuente de la imagen del personal fraudulento. informes sin imagen número y no después del fraude en la imagen, se agregó un número de imagen falso y se les informó la fuente de la imagen falsa, y ahora la imagen no se puede abrir ".

el 12 de julio, la oficina municipal de seguros médicos de wuxi le declaró a zhu chenggang que concedía gran importancia a su informe y acudió dos veces al hospital wuxi hongqiao para una verificación in situ. buscó pistas a través del sistema de información del seguro médico, extrajo registros médicos y se contactó con quienes se encontraban hospitalizados en ese momento para verificar la situación y se realizaron entrevistas in situ con los médicos involucrados. sin embargo, debido a que las pistas proporcionadas involucraron a muchas personas y los problemas reflejados ocurrieron hace mucho tiempo, las pistas proporcionadas no pudieron confirmarse ni verificarse durante la verificación preliminar. con este fin, coordinamos y nos comunicamos especialmente con el departamento de seguridad pública municipal de wuxi y presentamos pistas relevantes al departamento de seguridad pública para ayudar en la investigación. si el departamento de seguridad pública tiene comentarios claros después de la verificación, se le notificará a tiempo. cualquier violación de las regulaciones y acuerdos de seguro médico pertinentes se abordará con seriedad y cualquier violación de la ley se entregará al departamento de seguridad pública para su procesamiento.

el dr. li del departamento de radiología e imagenología dijo que esperan con ansias la investigación de seguimiento. cada modificación de los registros médicos debe registrarse en el sistema de comunicación y archivo de imágenes subyacente del hospital. dijo a los periodistas: "este informe se ha modificado 100 veces en nuestro sistema pcas (archivo y comunicación de imágenes) y se ha escrito 100 veces en el sistema de modificación. pero el hospital nos ha bloqueado y no podemos sacarlo una vez bloqueado. ".

el periodista marcó al azar los números de teléfono de 20 pacientes que quedaban en sus registros médicos, tres cuartas partes de ellos estaban vacíos o no podían conectarse, y la mayoría de los que respondieron la llamada dijeron que no fueron ellos quienes respondieron la llamada.

reportero: ¿es este el número de teléfono de qiu?

receptor: no, no.

reportero: ¿es este el número de teléfono de...?

receptor: marcaste el número equivocado. marcaste el número equivocado.

algunos pacientes que contestaron el teléfono dijeron que en ese momento estaban en el hospital para un examen físico. por ejemplo, la paciente, la sra. xu, dijo que fue al hospital wuxi hongqiao para un examen físico debido a un dolor lumbar, pero en cuanto a por qué solo le hicieron una tomografía computarizada del tórax, la sra. xu dijo que había pasado mucho tiempo y su memoria no era clara.

sra. xu: tengo dolor lumbar. parece ser dolor lumbar.

reportero: ¿por qué necesita una tomografía computarizada de tórax?

sra. xu: lo olvidé. ¿aún lo recuerdo después de tanto tiempo? de todos modos, cuando llegara al hospital, estaría bien sin importar lo que dijeran.

la oficina de supervisión de fondos de la oficina municipal de seguros médicos de wuxi declaró que el asunto aún está bajo investigación y que no es conveniente revelar la situación específica.

oficina de supervisión de fondos: tenemos la normativa pertinente y estamos en proceso de investigación y sanción. no me conviene contarles los avances específicos.

reportero: cada vez que un médico informa una situación, se completará la evidencia relevante.

oficina de supervisión del fondo: esta es sólo la opinión de un médico. la situación específica dependerá de los resultados finales de la investigación.

el periodista se puso en contacto con el hospital wuxi hongqiao y el hospital dijo que el personal pertinente respondería, pero al cierre de esta edición no se había recibido respuesta. ¿por qué tantas películas son tan similares? ¿se han modificado los registros médicos? ha pasado aproximadamente medio año desde que el médico hizo el informe con el nombre real. ¿cuándo obtendremos los resultados exactos de la investigación? la voz de china seguirá prestando atención.