nachricht

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am 21. september berichtete der hauptbahnhof, dass es in wuxi private medizinische einrichtungen gebedas wuxi hongqiao krankenhaus wird des versicherungsbetrugs verdächtigt。

als reaktion darauf gab das wuxi municipal medical insurance bureau am frühen morgen des 22. september eine ankündigung heraus. es hat die untersuchung und vorläufige überprüfung auf der grundlage der gemeldeten hinweise akzeptiert und wird dies tunverwaltungseinreichung am 30. august; derzeit wird eine umfassende untersuchung in zusammenarbeit mit den behörden für öffentliche sicherheit, gesundheit und anderen durchgeführt.wird ernsthaft untersucht und in übereinstimmung mit den gesetzen und vorschriften behandelt。

vorheriger bericht: ein ct-film enthält mehrere krankenakten, und der arzt meldete das krankenhaus unter seinem richtigen namen wegen des verdachts auf versicherungsbetrug

quelle: cctv.com

cctv news, peking, 21. september (china voice-reporter ren mengyan) laut china voice, china central radio and television, ist das wuxi hongqiao krankenhaus in der provinz jiangsu ein allgemeinkrankenhaus der klasse ii a und eine ausgewiesene abteilung für krankenversicherung. radiologen des krankenhauses meldeten der nachrichten-hotline 400-800-0088 von china voice unter echten namen, dass es seit letztem jahr im krankenhaussystem einige patientenakten gebe, bei denen in ihrer abteilung keine bildgebenden untersuchungen durchgeführt worden seien hier gab es keine bildnummer, die von der radiologischen bildgebungsabteilung angegeben wurde, aber die krankenakte enthielt eine „diagnose auf der grundlage des bildes“.

diese krankenakten wurden alle von einem arzt im untersuchungszentrum des krankenhauses erstellt. dieser arzt war nicht befugt, ct- und mrt-geräte in der radiologieabteilung zu bedienen. je nach körperteil belaufen sich die kosten für eine röntgenaufnahme auf 300 bis 600 yuan, zuzüglich weiterer behandlungskosten für diese „patienten“ während ihres aufenthalts im krankenhaus an der fälschung von krankenakten beteiligt, um die krankenversicherung zu betrügen.

dr. zhu chenggang von der abteilung für radiologische bildgebung des wuxi hongqiao krankenhauses berichtete, dass er ab juli 2023 bei der überprüfung früherer krankenakten festgestellt habe, dass die krankenakten einiger patienten keine „bildnummern“ und keine computertomographie enthielten, d. h. ct- oder mrt-bildgebung, es gibt jedoch inhalte im zusammenhang mit „diagnose auf der grundlage von bildgebung“ in der krankenakte. diese medizinischen unterlagen wurden von dr. chen vom zentrum für körperliche untersuchungen des krankenhauses verfasst.

zhu chenggang sagte gegenüber reportern: „diese person hat nie an der arbeit der radiologieabteilung teilgenommen. das krankenhaus hat ihn ausdrücklich gebeten, berichte zu erstellen und gefälschte krankenakten zu erstellen, um die versicherung zu betrügen. alle von ihm herausgegebenen bildgebungsberichte hatten keine bildnummern, und das gab es.“ keine bilder. aus verschiedenen gründen haben wir es gerade gemeldet.“

in diesen krankenaktenberichten gibt es nicht nur keine filme oder bildnummern, in manchen krankenakten ist auch nicht einmal der ort der untersuchung angegeben. zhu chenggang zog einen vergleich: es sei so, als würde ein neugeborenes ohne namen oder ärztliche geburtsurkunde als haushaltsregister registriert. aus sicht der radiologischen abteilung sind solche ergebnisse schlichtweg unbrauchbar, da das ct-gerät ohne eingabe der bildnummer nicht mit dem scannen beginnen kann.

im operationssaal des ct-geräts demonstrierte zhu chenggang, dass in der bedienoberfläche die nummer des patientenbilds erforderlich ist. wenn diese leer ist, ist die scan-schaltfläche grau und kann nicht angeklickt werden. erst nachdem die nummer eingegeben wurde, wird die schaltfläche grün , kann der vorgang fortgesetzt werden.

daher vermutete die radiologieabteilung, dass jemand sie umgangen und die krankenakten direkt im backend des krankenhauses geändert hatte. dr. li (pseudonym), ein insider der radiologieabteilung, sagte gegenüber reportern: „wenn sie die bildnummer nicht eingeben.“ nach der prüfung wird die maschine nicht zum nächsten schritt ausgeführt. es gibt keine möglichkeit, dies zu überprüfen. nur falsche berichte haben keine bildnummer.

zhu chenggang zeigte reportern die krankenakten und fotos von 99 „patienten“. die diagnosezeiten konzentrierten sich auf juli bis dezember 2022 und april 2023, und die altersspanne lag zwischen 60 und 80 jahren. dies sagte er bei der arbeit. einige der problematischen krankenakten wurden übernommen. im märz dieses jahres machte zhu chenggang fotos von krankenakten ohne bildnummer und meldete sie unter seinem richtigen namen der übergeordneten leitung des krankenhauses. später, während er auf die ergebnisse der untersuchung wartete, entdeckte zhu chenggang, dass die von ihm gemeldeten krankenakten bildnummern und filme enthielten. im juni machte er fotos dieser krankenakten, eins nach dem anderen. zhu chenggang sagte reportern, dass er diese bildnummern sorgfältig verglichen und festgestellt habe, dass die nummern nur im computersystem existierten. diese patienten seien nicht in den handschriftlichen aufzeichnungen der radiologieabteilung gefunden worden. auch die art und weise, wie bildnummern im computersystem kodiert wurden, unterschied sich von der art und weise, wie radiologische abteilungen sie täglich kodierten, und er entdeckte andere probleme.

unter den gemeldeten patienten enthielten beispielsweise die krankenakten des 72-jährigen „yang moumou“ und des 62-jährigen „qiu moumou“ diagnosen, die auf dem zustand der aufgenommenen filme basierten, die entsprechenden bilder konnten jedoch nicht gefunden werden . ihre ct-bilder wurden laut systemaufzeichnungen im april 2023 bei beiden durchgeführt. auf den filmen ist deutlich zu erkennen, dass form, größe und position der anhänger der beiden patienten im wesentlichen gleich sind . nicht nur, dass die ct-bilder dieser beiden älteren patienten ähnlich sind, zhu chenggang führte einen vergleich durch und stellte fest, dass die aufnahmen von ye, einer 25-jährigen frau, die 2021 in ihrer abteilung ein ct hatte, auch anhänger aufwiesen, die sehr ähnlich aussahen mit bloßem auge sahen die drei sehr ähnlich aus. die menschlichen filme sind fast identisch.

dr. li, ein insider der radiologieabteilung, sagte gegenüber reportern: „diese person namens qiu ist eine fälschung (krankenakte) eines 62-jährigen. dies ist ein gefälschtes bild davon. wie sieht sie aus wie ein 62-jähriger?“ frau? wir haben alle den anhänger der halskette gesehen. das merkmal ist, dass yang eine 72-jährige frau ist.

es gibt viele filme wie diesen, die sehr ähnlich aussehen. das system zeigt beispielsweise, dass die patientin li mou am 28. april 2023 ein thorax-ct gemacht hat und ihr bild dem untersuchungsbild der tatsächlichen patientin liu im februar 2024 sehr ähnlich sieht. die 74-jährige patientin mo machte am 27. april 2023 einen ct-scan des brustkorbs und der halswirbelsäule. ihr film ähnelt stark dem film, den die tatsächliche patientin, die 37-jährige ma, im november 2023 aufgenommen hat film lässt sich intuitiv erkennen. ich sah, dass die halsketten alle genau gleich waren.

darüber hinaus können wir durch die krankenhaussystemabfrage auch sehen, dass sich ein anderer patient innerhalb einer minute nach einer normalen mrt-untersuchung einer mrt-untersuchung unterzogen hat. dr. li sagte, dass es mindestens 10 bis 15 minuten dauert, bis sein gerät eine lendenwirbelsäulenuntersuchung durchführt mrt. minuten, es ist unmöglich, ein mrt in 1 minute durchzuführen: „ich habe um 11:40 uhr damit begonnen, und es hat 15 minuten an der lendenwirbelsäule gedauert. um 11:41 uhr hat er die versicherung erneut betrogen. wie konnte man das machen?“ ein mrt in 1 minute? „was ist mit der resonanz?“

dr. li sagte reportern, dass einige filme solche fehler aufweisen: wenn der film aufgenommen wird, steht der patient vor dem arzt und die linke seite des films ist tatsächlich die rechte seite des patienten „linke gehirnhälfte.“ „infarkt“, ihr film zeigte, dass es auf der rechten seite war: „(der patient) ist 73 jahre alt. der inhalt dieses berichts ist, dass es einen infarkt in den linken basalganglien gibt. wo.“ ist das tatsächlich so? das nennt man die rechte seite, was bedeutet, dass es sich um ein später ausgefülltes fake-bild handelt, wenn eine person einem gegenübersteht und es betrachtet.

kurz nachdem zhu chenggang diese neuen situationen den höheren behörden gemeldet hatte, stellten er und seine kollegen fest, dass die abteilung für radiologische bildgebung vor august 2023 nicht mehr befugt war, bilder anzusehen. als grund gab das krankenhaus einen fehler an, der durch ein system-upgrade verursacht wurde. „unsere berechtigungen sind gesperrt. er sagte, es sei ein system-upgrade. es ist möglich, dass das system nach dem upgrade kaputt geht. das ist lächerlich.“

zhu chenggang brachte den reporter dann zum büro der radiologischen bildgebungsabteilung. der reporter sah, dass die gemeldeten krankenakten im system nicht geöffnet werden konnten.

von „diagnose, aber keine bildgebung und bildnummer“ über bilder, die nach der meldung angezeigt werden, aber es gibt viele patienten mit bildern, die anderen sehr ähnlich sind, bis hin zu bildern und krankenakten, die nicht eingesehen werden können. daher vermutete zhu chenggang, dass die medizinischen die aufzeichnungen der betroffenen patienten wurden mehrfach geändert. dies ist eine fälschung von krankenakten und ein betrug an der krankenversicherung.

zhu chenggang sagte: „hier ist die liste der versicherungsbetrüger und hier ist die quelle des bildes. bevor das bild gesperrt wurde, habe ich es aufgenommen und die quelle des bildes des betrügerischen personals aufgezeichnet. berichte ohne bild.“ nummer und nr. nach dem betrug wurde dem bild eine gefälschte bildnummer hinzugefügt und die quelle des gefälschten bildes wurde ihnen mitgeteilt, und jetzt kann das bild nicht geöffnet werden.

am 12. juli erklärte das krankenversicherungsbüro der stadt wuxi gegenüber zhu chenggang, dass es großen wert auf seinen bericht lege, und begab sich zweimal zum wuxi hongqiao krankenhaus zur überprüfung vor ort. es überprüfte das krankenversicherungsinformationssystem auf hinweise, extrahierte medizinische unterlagen und kontaktierte diejenigen, die zu diesem zeitpunkt im krankenhaus waren, um die situation zu überprüfen, und es wurden vor-ort-interviews mit den beteiligten ärzten durchgeführt. da jedoch viele personen an den bereitgestellten hinweisen beteiligt waren und die dargestellten probleme lange zurückliegen, konnten die bereitgestellten hinweise bei der vorläufigen überprüfung nicht bestätigt und überprüft werden. zu diesem zweck haben wir uns speziell mit der abteilung für öffentliche sicherheit der stadt wuxi abgestimmt und kommuniziert und relevante hinweise an die abteilung für öffentliche sicherheit übermittelt, um die ermittlungen zu unterstützen. wenn die abteilung für öffentliche sicherheit nach der überprüfung eine klare rückmeldung hat, wird sie rechtzeitig benachrichtigt. jeder verstoß gegen die einschlägigen vorschriften und vereinbarungen der krankenversicherung wird ernst genommen und jeder verstoß gegen das gesetz wird zur bearbeitung an die abteilung für öffentliche sicherheit übergeben.

dr. li von der abteilung für radiologie und bildgebung sagte, dass man sich sehr auf die folgeuntersuchung freue. jede änderung der krankenakten sollte im zugrunde liegenden bildarchivierungs- und kommunikationssystem des krankenhauses aufgezeichnet werden. er sagte gegenüber reportern: „dieser bericht wurde 100 mal in unserem pcas-system (bildarchivierung und kommunikation) geändert und 100 mal im änderungssystem geschrieben. aber das krankenhaus hat uns eingesperrt, und wenn wir einmal gesperrt sind, können wir ihn nicht mehr herausholen.“ ."

der reporter wählte nach dem zufallsprinzip die telefonnummern von 20 patienten, die in ihren krankenakten hinterlegt waren. drei viertel von ihnen waren leer oder konnten nicht verbunden werden, und die meisten, die den anruf entgegennahmen, gaben an, dass sie nicht diejenigen waren, die den anruf entgegennahmen.

reporter: ist das qius telefonnummer?

empfänger: nein, nein.

reporter: ist das die telefonnummer von...?

empfänger: sie haben die falsche nummer gewählt.

einige patienten, die ans telefon gingen, sagten, sie seien zu diesem zeitpunkt zur körperlichen untersuchung im krankenhaus. zum beispiel sagte die patientin frau ihr gedächtnis war nicht klar.

frau xu: ich habe schmerzen im unteren rücken.

reporter: warum brauchen sie eine brust-ct?

frau xu: ich habe es vergessen. kann ich mich nach so langer zeit noch daran erinnern? wie auch immer, wenn ich im krankenhaus ankam, würde es mir gut gehen, egal was sie sagten.

das fondsaufsichtsbüro des wuxi municipal medical insurance bureau gab an, dass die angelegenheit noch untersucht werde und es nicht angebracht sei, die konkrete situation offenzulegen.

fondsaufsichtsamt: wir haben entsprechende vorschriften und sind im ermittlungs- und bestrafungsprozess. es ist für mich nicht bequem, ihnen den konkreten fortschritt mitzuteilen.

reporter: jedes mal, wenn ein arzt eine situation meldet, werden relevante beweise ausgefüllt.

kassenaufsicht: dies ist nur die meinung eines arztes. die konkrete situation hängt von den endgültigen untersuchungsergebnissen ab.

der reporter kontaktierte das wuxi hongqiao krankenhaus und das krankenhaus sagte, dass das zuständige personal antworten würde, aber bis redaktionsschluss war noch keine antwort eingegangen. warum sind sich so viele filme so ähnlich? wurden die krankenakten geändert? es ist etwa ein halbes jahr her, seit der arzt den echten namensbericht erstellt hat. wann werden wir die genauen ergebnisse der untersuchung erhalten? voice of china wird weiterhin aufmerksam sein.