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le 21 septembre, la station principale a signalé que les établissements médicaux privés de wuxil'hôpital wuxi hongqiao soupçonné de fraude à l'assurance。

le bureau municipal d'assurance médicale de wuxi a publié un communiqué tôt le matin du 22 septembre en réponse. il a accepté l'enquête et la vérification préliminaire sur la base des indices rapportés, et le fera.dépôt administratif le 30 aoûtactuellement, une enquête approfondie est menée en collaboration avec les départements de la sécurité publique, de la santé et d'autres.fera l'objet d'une enquête sérieuse et sera traité conformément aux lois et règlements.。

rapport précédent : un film ct contient plusieurs dossiers médicaux et le médecin a signalé à l'hôpital son vrai nom pour suspicion de fraude à l'assurance.

source : cctv.com

cctv news, pékin, 21 septembre (ren mengyan, journaliste de china voice) selon china voice, radio et télévision centrale de chine, l'hôpital wuxi hongqiao, dans la province du jiangsu, est un hôpital général de classe ii a et une unité désignée pour l'assurance médicale. les radiologues de l'hôpital ont signalé à la ligne d'information china voice 400-800-0088 en leurs vrais noms que depuis l'année dernière, certains dossiers de patients dans le système hospitalier n'ont pas fait l'objet d'examens d'imagerie dans leur service. dossiers médicaux ici. il n'y avait pas de numéro d'image enregistré par le service d'imagerie radiologique sur le film, mais le dossier médical contenait un « diagnostic basé sur l'image ».

ces dossiers médicaux ont tous été complétés par un médecin du centre d'examen physique de l'hôpital. ce médecin n'avait pas l'autorité pour faire fonctionner les appareils de tomodensitométrie et d'irm dans le service de radiologie. selon la partie du corps, le prix d'une radiographie varie de 300 yuans à 600 yuans, plus d'autres frais de traitement pour ces « patients » pendant leur séjour à l'hôpital. les médecins du service de radiologie et d'imagerie soupçonnaient que l'hôpital était malade. impliqué dans la falsification de dossiers médicaux pour frauder l’assurance maladie.

le dr zhu chenggang du service d'imagerie radiologique de l'hôpital wuxi hongqiao a rapporté qu'à partir de juillet 2023, lorsqu'il a vérifié les dossiers médicaux antérieurs, il a constaté que les dossiers médicaux de certains patients ne comportaient pas de « numéros d'image » ni de tomodensitométrie, c'est-à-dire : imagerie ct ou irm. cependant, le dossier médical contient du contenu lié au « diagnostic basé sur l'imagerie ». ces dossiers médicaux ont été rédigés par le dr chen du centre d'examen physique de l'hôpital.

zhu chenggang a déclaré aux journalistes : « cette personne n'a jamais participé au travail du service de radiologie. l'hôpital lui a spécifiquement demandé de publier des rapports et de créer de faux dossiers médicaux pour frauder l'assurance. aucune image. pour diverses raisons, nous venons de le signaler.

non seulement il n’y a aucun numéro de film ou d’image dans ces rapports médicaux, mais certains dossiers médicaux n’indiquent même pas le lieu de l’examen. zhu chenggang a fait une analogie, c'est comme si un nouveau-né était enregistré comme enregistrement de ménage sans nom ni certificat médical de naissance. du point de vue du service de radiologie, de tels résultats sont tout simplement inutilisables, car le scanner ne peut pas démarrer le balayage sans saisir le numéro de l'image.

dans la salle d'opération de la machine ct, zhu chenggang a démontré que dans l'interface d'opération, le numéro d'image du patient est requis. s'il est vide, le bouton de numérisation sera gris et ne pourra pas être cliqué. ce n'est qu'après la saisie du numéro que le bouton deviendra vert. , l'opération peut-elle continuer.

par conséquent, le service de radiologie a soupçonné que quelqu'un les avait contournés et modifié les dossiers médicaux directement à partir du backend de l'hôpital, le dr li (pseudonyme), un initié du service de radiologie, a déclaré aux journalistes : « si vous n'entrez pas le numéro d'image pendant. l'examen, la machine ne passera pas à l'étape suivante. il n'y a aucun moyen de vérifier. seuls les faux rapports n'auront pas de numéro d'image.

zhu chenggang a montré aux journalistes les dossiers médicaux et les photos de 99 « patients ». les délais de diagnostic étaient concentrés de juillet à décembre 2022 et avril 2023, et la tranche d'âge était comprise entre 60 et 80 ans. c'est ce qu'il a dit avec désinvolture au travail. certains des dossiers médicaux problématiques pris. en mars de cette année, zhu chenggang a pris des photos de dossiers médicaux sans numéro d'imagerie et les a signalées à la direction supérieure de l'hôpital sous son vrai nom. plus tard, en attendant les résultats de l'enquête, zhu chenggang a découvert que les dossiers médicaux qu'il avait rapportés contenaient des numéros d'images et des films. en juin, il a pris des photos de ces dossiers médicaux un à un. zhu chenggang a déclaré aux journalistes qu'il avait soigneusement comparé ces numéros d'images et découvert que les numéros n'existaient que dans le système informatique. ces patients n'ont pas été trouvés dans les dossiers manuscrits du service de radiologie. la façon dont les numéros d’images étaient codés dans le système informatique était également différente de la façon dont les services de radiologie les codaient quotidiennement, et il a découvert d’autres problèmes.

par exemple, parmi les patients signalés, les dossiers médicaux de « yang moumou » de 72 ans et de « qiu moumou » de 62 ans contenaient des diagnostics basés sur les conditions des films réalisés, mais les images correspondantes n'ont pas pu être trouvées. . leurs images tomodensitométriques ont été trouvées en juin. selon les enregistrements du système, ils ont tous deux subi un scanner thoracique en avril 2023. on peut clairement voir sur les films que la forme, la taille et la position des pendentifs des deux patients sont fondamentalement les mêmes. . non seulement les images tomodensitométriques de ces deux patients âgés sont similaires, mais zhu chenggang a fait une comparaison et a découvert que les films de ye, une femme de 25 ans qui a subi un scanner dans leur service en 2021, avaient également des pendentifs très similaires. à l’œil nu, les trois films humains étaient presque identiques.

le dr li, un initié du département de radiologie, a déclaré aux journalistes : « cette personne nommée qiu est un faux (dossier médical) de 62 ans. c'est une fausse image de celle-ci. à quoi ressemble-t-elle une personne de 62 ans ? " une femme ? nous avons tous vu le pendentif du collier. la caractéristique est que yang est une femme de 72 ans. l'image ne ressemble-t-elle pas à une personne ? "

il existe de nombreux films comme celui-ci qui se ressemblent beaucoup. par exemple, le système montre que la patiente li mou a passé un scanner thoracique le 28 avril 2023 et que son image ressemble beaucoup à l'image d'examen de la patiente réelle liu en février 2024. la patiente mo, 74 ans, a passé un scanner du thorax et de la colonne cervicale le 27 avril 2023. son film ressemble beaucoup à celui pris par la patiente réelle, ma, 37 ans, en novembre 2023. le film peut être intuitivement, j'ai vu que les colliers étaient tous exactement les mêmes.

de plus, grâce à la requête du système hospitalier, nous pouvons également constater que moins d'une minute après un examen irm normal, un autre patient a subi une irm, le dr li a déclaré qu'il fallait au moins 10 à 15 minutes à son appareil pour effectuer une irm lombaire. irm. minutes, c'est impossible de faire une irm en 1 minute : "j'ai commencé à la faire à 11h40, et ça a pris 15 minutes sur le rachis lombaire. a 11h41, il a encore trompé l'assurance. comment as-tu pu faire une irm en 1 minute ?" et la résonance ? »

le dr li a déclaré aux journalistes que certains films comportent de telles erreurs : lorsque le film est pris, le patient fait face au médecin, et le côté gauche du film est en fait le côté droit du patient. cependant, les dossiers médicaux de certains patients contiennent des diagnostics qui indiquent. "côté gauche du cerveau." "infarctus", son film montrait que c'était du côté droit : "(le patient) a 73 ans. le contenu de ce rapport est qu'il y a un infarctus dans les noyaux gris centraux gauches. où est-ce réellement ? c'est ce qu'on appelle le côté droit, ce qui signifie que lorsqu'une personne se tient en face de vous et la regarde, il s'agit d'une fausse image remplie plus tard.

juste après que zhu chenggang ait signalé ces nouvelles situations aux autorités supérieures, lui et ses collègues ont découvert que le service d'imagerie radiologique n'avait plus l'autorité pour visualiser les images avant août 2023. la raison invoquée par l'hôpital était une erreur causée par une mise à niveau du système. "nos autorisations sont verrouillées. il a dit qu'il s'agissait d'une mise à niveau du système. il est possible que le système soit gâché une fois mis à niveau. c'est ridicule."

zhu chenggang a ensuite emmené le journaliste au bureau du département d'imagerie radiologique. le journaliste a constaté que les dossiers médicaux signalés dans le système ne pouvaient pas être ouverts.

du « diagnostic mais pas d'imagerie et de numéro d'imagerie », aux images apparaissant après le rapport, mais il existe de nombreux patients avec des images très similaires aux autres, aux images et aux dossiers médicaux impossibles à visualiser, par conséquent, zhu chenggang soupçonne que le médecin les dossiers des patients impliqués ont été modifiés à plusieurs reprises, ce qui constitue une falsification de dossiers médicaux et une fraude à l'assurance maladie.

zhu chenggang a déclaré : « voici la liste des fraudeurs à l'assurance, et voici la source de l'image. avant que l'image ne soit verrouillée, (je) l'ai prise et j'ai enregistré la source de l'image du personnel frauduleux. rapports sans image numéro et non après la fraude sur la photo, un faux numéro d'image a été ajouté, et la source de la fausse image leur a été signalée, et maintenant l'image ne peut pas être ouverte ".

le 12 juillet, le bureau municipal d'assurance médicale de wuxi a déclaré à zhu chenggang qu'il attachait une grande importance à son rapport et s'est rendu à deux reprises à l'hôpital hongqiao de wuxi pour une vérification sur place. il a vérifié les indices via le système d'information de l'assurance médicale, extrait les dossiers médicaux et. a contacté les personnes hospitalisées à ce moment-là pour vérifier la situation et des entretiens sur place ont été menés avec les médecins concernés. cependant, comme les indices fournis impliquaient de nombreuses personnes et que les problèmes reflétés remontaient à longtemps, les indices fournis n'ont pas pu être confirmés et vérifiés lors de la vérification préliminaire. à cette fin, nous avons spécialement coordonné et communiqué avec le département de sécurité publique municipal de wuxi et soumis des indices pertinents au département de sécurité publique pour l'aider dans l'enquête. si le service de sécurité publique a des commentaires clairs après vérification, il en sera informé à temps. toute violation des réglementations et accords pertinents en matière d'assurance médicale sera traitée sérieusement et toute violation de la loi sera transmise au département de la sécurité publique pour traitement.

le dr li du département de radiologie et d'imagerie a déclaré qu'ils attendaient avec impatience l'enquête de suivi. chaque modification des dossiers médicaux devrait être enregistrée dans le système d'archivage et de communication d'images sous-jacent de l'hôpital. il a déclaré aux journalistes : "ce rapport a été modifié 100 fois dans notre système pcas (archivage et communication d'images), et il a été écrit 100 fois dans le système de modification. mais l'hôpital nous a enfermés, et une fois verrouillés, nous ne pouvons pas le sortir. ".

le journaliste a composé au hasard les numéros de téléphone de 20 patients laissés dans leurs dossiers médicaux. les trois quarts d'entre eux étaient vides ou ne pouvaient pas être connectés, et la plupart de ceux qui ont répondu à l'appel ont déclaré que ce n'était pas eux qui avaient répondu à l'appel.

journaliste : est-ce le numéro de téléphone de qiu ?

destinataire : non, non.

journaliste : est-ce le numéro de téléphone de... ?

destinataire : vous avez composé le mauvais numéro.

certains patients qui ont répondu au téléphone ont déclaré qu'ils étaient à l'hôpital pour un examen physique à ce moment-là. par exemple, la patiente mme xu a dit qu'elle s'était rendue à l'hôpital hongqiao de wuxi pour un examen physique en raison de douleurs lombaires, mais quant à la raison pour laquelle elle n'avait eu qu'un scanner thoracique, mme xu a dit que cela faisait longtemps et sa mémoire n'était pas claire.

mme xu : j'ai des douleurs dans le bas du dos. cela semble être une douleur dans le bas du dos.

journaliste : pourquoi avez-vous besoin d'un scanner thoracique ?

mme xu : j'ai oublié. est-ce que je m'en souviens encore après si longtemps ? quoi qu’il en soit, quand j’arriverais à l’hôpital, tout irait bien, peu importe ce qu’ils disaient.

le bureau de supervision des fonds du bureau municipal d'assurance médicale de wuxi a déclaré que l'affaire faisait toujours l'objet d'une enquête et qu'il n'était pas opportun de divulguer la situation spécifique.

bureau de surveillance des fonds : nous avons des réglementations pertinentes et nous sommes en train d'enquêter et de sanctionner. il ne me convient pas de vous informer des progrès spécifiques.

journaliste : chaque fois qu'un médecin signale une situation, des preuves pertinentes seront remplies.

bureau de surveillance des fonds : il s’agit simplement de l’avis d’un médecin. la situation spécifique dépendra des résultats finaux de l’enquête.

le journaliste a contacté l'hôpital wuxi hongqiao, et l'hôpital a déclaré que le personnel concerné répondrait, mais au moment de mettre sous presse, aucune réponse n'avait été reçue. pourquoi tant de films se ressemblent-ils autant ? le dossier médical a-t-il été modifié ? cela fait environ six mois que le médecin a fait le rapport en son vrai nom. quand aurons-nous les résultats exacts de l'enquête ? la voix de la chine continuera à y prêter attention.