berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

pada tanggal 21 september, stasiun utama melaporkan bahwa institusi medis swasta wuxirumah sakit wuxi hongqiao diduga melakukan penipuan asuransi。

biro asuransi kesehatan kota wuxi mengeluarkan pengumuman pada pagi hari tanggal 22 september sebagai tanggapannya. biro tersebut telah menerima penyelidikan dan verifikasi awal berdasarkan petunjuk yang dilaporkan, dan akan melakukannyapengajuan administrasi pada tanggal 30 agustus; saat ini, penyelidikan komprehensif sedang dilakukan bersama dengan departemen keamanan publik, kesehatan, dan lainnya.akan diselidiki secara serius dan ditangani sesuai dengan peraturan perundang-undangan。

laporan sebelumnya: satu film ct berisi beberapa catatan medis, dan dokter melaporkan rumah sakit dengan nama aslinya atas dugaan penipuan asuransi

sumber: cctv.com

cctv news, beijing, 21 september (reporter china voice ren mengyan) menurut china voice, radio dan televisi pusat china, rumah sakit wuxi hongqiao di provinsi jiangsu adalah rumah sakit umum kelas ii a dan unit yang ditunjuk untuk asuransi kesehatan. ahli radiologi di rumah sakit melaporkan ke hotline berita china voice 400-800-0088 dengan nama asli bahwa sejak tahun lalu, ada beberapa catatan pasien di sistem rumah sakit yang belum melakukan pemeriksaan pencitraan di departemennya rekam medis di sini. tidak ada nomor gambar yang diajukan oleh departemen pencitraan radiologi pada film tersebut, tetapi rekam medis tersebut berisi "diagnosis berdasarkan gambar".

rekam medis ini semuanya diisi oleh dokter di pusat pemeriksaan fisik rumah sakit. dokter tersebut tidak mempunyai kewenangan untuk mengoperasikan mesin ct dan mri di bagian radiologi. tergantung pada bagian tubuh, harga pengambilan rontgen berkisar antara 300 yuan hingga 600 yuan, ditambah biaya perawatan lain untuk "pasien" ini selama mereka tinggal di rumah sakit terlibat dalam pemalsuan catatan medis untuk menipu asuransi kesehatan.

zhu chenggang dari departemen pencitraan radiologi rumah sakit wuxi hongqiao melaporkan bahwa mulai juli 2023, ketika dia memeriksa rekam medis sebelumnya, dia menemukan bahwa beberapa rekam medis pasien tidak memiliki “nomor gambar” dan tidak ada tomografi komputer, yaitu, pencitraan ct atau mri, namun ada konten terkait "diagnosis berdasarkan pencitraan" di rekam medis. rekam medis ini ditulis oleh dr. chen dari pusat pemeriksaan fisik rumah sakit.

zhu chenggang mengatakan kepada wartawan: "orang ini tidak pernah berpartisipasi dalam pekerjaan departemen radiologi. rumah sakit secara khusus memintanya untuk mengeluarkan laporan dan membuat catatan medis palsu untuk menipu asuransi. semua laporan pencitraan yang dia keluarkan tidak memiliki nomor gambar dan ada tidak ada gambar. karena berbagai alasan, kami baru saja melaporkannya.”

bukan saja tidak ada film atau nomor gambar dalam laporan rekam medis tersebut, beberapa rekam medis bahkan tidak mencantumkan tempat pemeriksaan. zhu chenggang menganalogikannya, ibarat bayi baru lahir yang didaftarkan pada pencatatan rumah tangga tanpa nama atau akta kelahiran medis. dari sudut pandang departemen radiologi, hasil seperti itu tidak dapat dijalankan, karena mesin ct tidak dapat memulai pemindaian tanpa memasukkan nomor gambar.

di ruang operasi mesin ct, zhu chenggang mendemonstrasikan bahwa pada antarmuka operasi diperlukan nomor gambar pasien. jika kosong, tombol pindai akan berwarna abu-abu dan tidak dapat diklik , bisakah operasi dilanjutkan.

oleh karena itu, departemen radiologi mencurigai seseorang telah melewatinya dan mengubah rekam medis langsung dari bagian belakang rumah sakit. dr. li (nama samaran), orang dalam di departemen radiologi, mengatakan kepada wartawan: "jika anda tidak memasukkan nomor gambar selama ini. pemeriksaan, mesin tidak akan berjalan ke langkah berikutnya. dia tidak melakukannya. tidak ada cara untuk memeriksanya. hanya laporan palsu yang tidak memiliki nomor gambar.”

zhu chenggang menunjukkan kepada wartawan catatan medis dan foto 99 "pasien". waktu diagnosis terkonsentrasi dari juli hingga desember 2022 dan april 2023, dan rentang usianya antara 60 dan 80 tahun. beberapa rekam medis bermasalah diambil. pada bulan maret tahun ini, zhu chenggang mengambil foto rekam medis tanpa nomor pencitraan dan melaporkannya kepada atasan manajemen rumah sakit dengan nama aslinya. belakangan, sambil menunggu hasil penyelidikan, zhu chenggang menemukan bahwa rekam medis yang dilaporkannya berisi nomor gambar dan film. pada bulan juni, dia mengambil foto rekam medis tersebut satu per satu. zhu chenggang mengatakan kepada wartawan bahwa dia dengan cermat membandingkan nomor gambar ini dan menemukan bahwa nomor tersebut hanya ada di sistem komputer tidak ditemukan dalam catatan tulisan tangan departemen radiologi. cara pengodean nomor gambar di sistem komputer juga berbeda dengan cara departemen radiologi mengkodekannya setiap hari, dan dia menemukan masalah lain.

misalnya, di antara pasien yang dilaporkan, rekam medis "yang moumou" yang berusia 72 tahun dan "qiu moumou" yang berusia 62 tahun berisi diagnosis berdasarkan kondisi film yang diambil, namun gambar yang sesuai tidak dapat ditemukan. . gambar ct mereka ditemukan pada bulan juni. menurut catatan sistem, keduanya menjalani ct scan dada pada bulan april 2023. terlihat jelas di film bahwa bentuk, ukuran dan posisi liontin kedua pasien pada dasarnya sama. . tidak hanya gambar ct kedua pasien lanjut usia ini yang mirip, zhu chenggang membuat perbandingan dan menemukan bahwa film ye, seorang wanita berusia 25 tahun yang menjalani ct di departemennya pada tahun 2021, juga memiliki liontin yang terlihat sangat mirip. secara kasat mata, ketiganya terlihat sangat mirip.

li, orang dalam di departemen radiologi, mengatakan kepada wartawan: "orang bernama qiu ini adalah (catatan medis) palsu berusia 62 tahun. ini adalah gambar palsu. bagaimana kelihatannya seperti orang berusia 62 tahun wanita? kita semua pernah melihat liontin kalung itu. kita pernah melihatnya. ciri-cirinya adalah yang adalah seorang wanita berusia 72 tahun.

ada banyak film seperti ini yang terlihat sangat mirip. misalnya, sistem menunjukkan bahwa pasien li mou melakukan ct dada pada tanggal 28 april 2023, dan gambarnya terlihat sangat mirip dengan gambar pemeriksaan pasien liu yang sebenarnya pada bulan februari 2024. pasien mo yang berusia 74 tahun melakukan ct scan dada dan tulang belakang leher pada tanggal 27 april 2023. filmnya terlihat sangat mirip dengan film yang diambil oleh pasien sebenarnya, ma yang berusia 37 tahun, pada bulan november 2023. film bisa secara intuitif saya melihat bahwa kalung-kalung itu semuanya persis sama.

selain itu, melalui query sistem rumah sakit, kita juga dapat melihat bahwa dalam waktu 1 menit dari pemeriksaan mri normal, pasien lain menjalani mri. dr. li mengatakan bahwa dibutuhkan setidaknya 10 menit hingga 15 menit agar mesin mereka melakukan pemeriksaan pinggang mri. menit, tidak mungkin melakukan mri dalam 1 menit: "saya mulai melakukannya pada pukul 11:40, dan butuh 15 menit pada tulang belakang pinggang. pukul 11:41, dia menipu asuransi lagi. bagaimana anda bisa melakukannya?" mri dalam 1 menit?" bagaimana dengan resonansi?"

dr. li mengatakan kepada wartawan bahwa beberapa film memiliki kesalahan seperti ini: ketika film diambil, pasien menghadap ke dokter, dan sisi kiri pada film sebenarnya adalah sisi kanan pasien. namun, beberapa rekam medis pasien memiliki diagnosa yang terbaca "otak bagian kiri". "infark", filmnya menunjukkan bahwa otaknya berada di sisi kanan: "(pasien) berusia 73 tahun. isi laporannya adalah terdapat infark di ganglia basalis kiri. dimana apakah ini sebenarnya? ini disebut sisi kanan, artinya ketika seseorang berdiri di hadapan anda dan melihatnya, ini adalah gambar palsu yang diisi kemudian.”

tepat setelah zhu chenggang melaporkan situasi baru ini kepada otoritas yang lebih tinggi, dia dan rekan-rekannya menemukan bahwa departemen pencitraan radiologi tidak lagi memiliki wewenang untuk melihat gambar sebelum agustus 2023. alasan yang diberikan pihak rumah sakit adalah kesalahan yang disebabkan oleh upgrade sistem. "izin kami dikunci. katanya itu peningkatan sistem. kemungkinan sistem akan kacau setelah ditingkatkan. konyol."

zhu chenggang kemudian membawa reporter tersebut ke kantor departemen pencitraan radiologi. reporter tersebut melihat bahwa rekam medis yang dilaporkan di sistem tidak dapat dibuka.

dari "diagnosis tetapi tidak ada gambar dan nomor pencitraan", hingga gambar yang muncul setelah pelaporan, tetapi ada banyak pasien dengan gambar yang sangat mirip dengan orang lain, hingga gambar dan rekam medis tidak dapat dilihat, oleh karena itu, zhu chenggang curiga bahwa pihak medis catatan pasien yang terlibat telah diubah berkali-kali, ini memalsukan catatan medis dan menipu asuransi kesehatan.

zhu chenggang berkata: "ini daftar penipu asuransi, dan ini sumber gambarnya. sebelum gambar dikunci, (saya) mengambilnya, dan mencatat sumber gambar personel penipu tersebut. laporan tanpa gambar nomor dan tidak setelah penipuan pada gambar, nomor gambar palsu ditambahkan, dan sumber gambar palsu dilaporkan kepada mereka, dan sekarang gambar tersebut tidak dapat dibuka.

pada tanggal 12 juli, biro asuransi kesehatan kota wuxi menyatakan kepada zhu chenggang bahwa mereka sangat mementingkan laporannya dan pergi ke rumah sakit wuxi hongqiao untuk verifikasi di tempat sebanyak dua kali. biro tersebut memeriksa petunjuk melalui sistem informasi asuransi kesehatan, mengambil catatan medis dan menghubungi mereka yang dirawat di rumah sakit pada saat itu untuk memverifikasi situasinya, dan wawancara di tempat dilakukan dengan dokter yang terlibat. namun karena petunjuk yang diberikan melibatkan banyak orang dan permasalahan yang direfleksikan sudah lama terjadi, maka petunjuk yang diberikan tidak dapat dikonfirmasi dan diverifikasi pada saat verifikasi pendahuluan. untuk tujuan ini, kami secara khusus berkoordinasi dan berkomunikasi dengan departemen keamanan publik kota wuxi dan menyerahkan petunjuk yang relevan kepada departemen keamanan publik untuk membantu penyelidikan. jika departemen keamanan publik memiliki masukan yang jelas setelah verifikasi, hal itu akan diberitahukan tepat waktu. setiap pelanggaran terhadap peraturan dan perjanjian asuransi kesehatan terkait akan ditangani dengan serius, dan setiap pelanggaran hukum akan diserahkan kepada departemen keamanan publik untuk diproses.

li dari departemen radiologi dan pencitraan mengatakan bahwa mereka sangat menantikan penyelidikan lanjutan. setiap perubahan pada rekam medis harus dicatat dalam sistem pengarsipan dan komunikasi gambar yang mendasari rumah sakit. dia mengatakan kepada wartawan: "laporan ini telah diubah 100 kali dalam sistem pcas (pengarsipan gambar dan komunikasi) kami, dan telah ditulis 100 kali dalam sistem modifikasi. namun rumah sakit telah mengunci kami, dan sekali terkunci kami tidak dapat mengeluarkannya. ."

reporter secara acak memutar nomor telepon 20 pasien yang tersisa di rekam medis mereka. tiga perempat dari mereka kosong atau tidak dapat dihubungi, dan sebagian besar dari mereka yang menjawab panggilan tersebut mengatakan bahwa bukan mereka yang menjawab panggilan tersebut.

reporter: apakah ini nomor telepon qiu?

penerima: tidak, tidak.

reporter: apakah ini nomor telepon...?

penerima: anda memutar nomor yang salah.

beberapa pasien yang menjawab telepon mengatakan bahwa mereka berada di rumah sakit untuk pemeriksaan fisik saat itu. misalnya, pasien xu mengatakan bahwa dia pergi ke rumah sakit wuxi hongqiao untuk pemeriksaan fisik karena nyeri pinggang, namun mengapa dia hanya menjalani ct scan dada, xu berkata bahwa itu sudah lama sekali dan ingatannya tidak jelas.

xu: saya menderita sakit punggung bagian bawah.

reporter: mengapa anda memerlukan ct dada?

nona xu: saya lupa. apakah saya masih ingat setelah sekian lama? bagaimanapun, ketika saya sampai di rumah sakit, saya akan baik-baik saja tidak peduli apa yang mereka katakan.

kantor pengawasan dana biro asuransi kesehatan kota wuxi menyatakan bahwa masalah ini masih dalam penyelidikan dan tidak mudah untuk mengungkapkan situasi spesifiknya.

kantor pengawasan dana: kami memiliki peraturan yang relevan, dan kami sedang dalam proses penyelidikan dan hukuman. tidak nyaman bagi saya untuk memberi tahu anda kemajuan spesifiknya.

reporter: setiap kali dokter melaporkan suatu situasi, bukti yang relevan akan diisi.

kantor pengawasan dana: ini hanya pendapat dokter. situasi spesifiknya akan bergantung pada hasil akhir penyelidikan.

reporter tersebut menghubungi rumah sakit wuxi hongqiao, dan pihak rumah sakit mengatakan bahwa personel terkait akan memberikan tanggapan, tetapi hingga berita ini dimuat, belum ada tanggapan yang diterima. mengapa banyak film yang mirip? apakah rekam medisnya sudah diubah? sudah sekitar setengah tahun sejak dokter membuat laporan dengan nama asli. kapan kita bisa mendapatkan hasil pasti penyelidikannya? voice of china akan terus memberikan perhatian.