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recentemente, o hospital wuxi hongqiao atraiu ampla atenção do público por supostamente falsificar registros médicos e fraudar fundos de seguros médicos.

em 24 de setembro, o departamento municipal de seguro médico de wuxi emitiu um comunicado sobre a situação. ele, juntamente com os departamentos de segurança pública, saúde e outros departamentos, continuou a conduzir uma investigação abrangente sobre a suspeita de fraude no seguro médico do hospital wuxi hongqiao. a fraude em seguros foi basicamente verificada. em 22 de setembro, o departamento municipal de seguro médico de wuxi cancelou a qualificação designada para o seguro médico do hospital e a agência de segurança pública abriu um processo criminal. no dia 23 de setembro, 15 pessoas envolvidas no caso, incluindo o representante legal e presidente do hospital wuxi hongqiao, foram sujeitas a medidas criminais compulsórias por parte dos órgãos de segurança pública, nos termos da lei. o hospital privado está fechado.

relatado anteriormente

zhu chenggang, do departamento de imagens de radiologia do hospital wuxi hongqiao, relatou que a partir de julho de 2023, quando verificou os registros médicos anteriores, descobriu que os registros médicos de alguns pacientes não tinham “números de imagem” e nenhuma tomografia computadorizada, ou seja, imagens de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, porém, há conteúdo relacionado a “diagnóstico baseado em imagem” no prontuário. esses registros médicos foram escritos pelo dr. chen no centro de exames físicos do hospital, e esse médico não tinha autoridade para operar máquinas de tomografia computadorizada e ressonância magnética no departamento de radiologia. .

além disso, em março deste ano, o dr. zhu fez um relatório com nome real ao departamento de gestão superior do hospital, mas antes de aguardar os resultados da investigação, descobriu que os registros médicos relatados continham números de imagens e filmes. no entanto, esses filmes temporariamente corrigidos estavam cheios de lacunas. as imagens de muitos pacientes eram altamente semelhantes às de outros, dois exames de ressonância magnética foram realizados em 1 minuto e as direções esquerda e direita das imagens e do diagnóstico estavam incorretas.

zhu chenggang disse que havia relatado o problema de fraude de seguro do hospital ao wuxi medical insurance bureau. porém, o departamento de convênio médico não aprovou, por acreditar que o tempo era muito longo, havia muitos materiais de notificação e muitas pessoas estavam envolvidas, impossibilitando a identificação.

zhu chenggang disse aos repórteres que, depois de denunciar, os médicos do departamento de radiologia perderam a permissão para abrir registros de exames de pacientes em seus computadores e contas de trabalho.

o livro de registro manual para exame de imagem desapareceu.

em 23 de setembro, a administração nacional de seguro médico despachou uma equipe de inspeção aérea ao hospital wuxi hongqiao para realizar uma inspeção especial de voo.

a equipe da equipe de inspeção não anunciada da administração nacional de seguro médico usou o método descrito pelo dr. zhu para recuperar parte dos registros de exames de imagem em 2023 no sistema existente e descobriu que o horário do exame não correspondia automaticamente ao número de série gerado pelo equipamento de exame de imagem. além disso, quando a equipe de fiscalização solicitou ao hospital a emissão de um registro manual de exames de imagem, desapareceu o registro manual que poderia comprovar se o paciente realmente realizou exames de imagem.

a investigação descobriu que, devido à exclusão, bloqueio de permissão e divisão complicada de departamentos em registros de imagem e registros médicos do hospital wuxi hongqiao, muitos registros de exames que deveriam ter sido registrados no departamento de radiologia foram registrados sob o nome do exame físico. centro este par de equipes de exame inspeções adicionais representaram um obstáculo. a equipe de inspeção não anunciada da administração nacional de seguro médico exige que os departamentos de seguros médicos e hospitais locais adotem vários métodos para restaurar a acessibilidade e verificação dos registros de imagem o mais rápido possível.

yuan hui, diretor da divisão de supervisão do departamento de supervisão de fundos da administração nacional de seguro médico, disse que como seus relatórios existiam no passado, mas agora desapareceram, os dados devem ter sido destruídos de acordo com o artigo 40, parágrafo. 2.º, do regulamento de supervisão financeira dos fundos de seguros médicos, considera-se a destruição de ficheiros eletrónicos de seguros médicos.

o comportamento do hospital wuxi hongqiao de destruir dados de fraude de seguros para resistir à investigação agravou sem dúvida a gravidade da sua conduta ilegal. este comportamento não é apenas um desafio à majestade da lei, mas também uma traição à confiança pública. em contraste, a seriedade da responsabilização correspondente não pode ser ignorada. actualmente, o gabinete municipal de seguro médico de wuxi cancelou a qualificação designada para seguro médico e os órgãos de segurança pública abriram um processo para investigação e tomaram medidas coercivas criminais de acordo com a lei contra 15 pessoas envolvidas, incluindo o representante legal e o presidente do o hospital.

outro hospital do mesmo grupo foi investigado no mês passado

informações públicas mostram que o hospital wuxi hongqiao é um hospital privado de segunda classe fundado em 2005 e é uma unidade de seguro médico designada em wuxi. o principal acionista do wuxi hongqiao hospital é o shanghai media hospital investment group co., ltd., com um índice de participação de 40%. o media hospital investment group é detido por wang weimin e hu yuzhi, com uma proporção de 80% e 20%, respectivamente. entre eles, wang weimin atua como presidente do grupo, diretor executivo e gerente do hospital kunshan hongqiao, e hu yuzhi é o presidente do hospital wuxi hongqiao.

em agosto deste ano, o hospital kunshan hongqiao, uma subsidiária do media hospital investment group, foi exposto que "os médicos devem permitir que os pacientes gastem até 7.000 yuans". em 28 de agosto, a comissão municipal de saúde de kunshan emitiu um relatório de situação, abrindo oficialmente um processo contra o hospital kunshan hongqiao e iniciando uma investigação de acordo com as leis e regulamentos.

além disso, muitos hospitais sob a alçada da comunicação social foram muitas vezes punidos por utilização alegadamente irregular de fundos de seguros médicos. por exemplo, em janeiro de 2024, o hospital dragão de shenzhen hong kong foi multado porque as enfermeiras obstétricas não implementaram o sistema de verificação, resultando na recepção falsa de certidões de nascimento por mulheres grávidas. de 2022 a 2023, o hospital shanghai jianqiao e o hospital wenzhou jianguo foram multados várias vezes por uso ilegal de fundos de seguro médico, como exames excessivos, cobranças repetidas e cobranças excessivas.

escrito por anna.an

editor | swagpp