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最近、無錫虹橋病院が医療記録を偽造し、医療保険金を騙し取った疑いで広く世間の注目を集めている。

9月24日、無錫市医療保険局は状況説明を発表し、公安、衛生、その他の部門と協力して、現在、無錫虹橋病院の医療保険詐欺の疑いについて包括的な調査を継続している。保険金詐欺は基本的に検証されている。 9月22日、無錫市医療保険局は同病院の医療保険指定資格を取り消し、公安当局は刑事告発した。 9月23日、無錫虹橋病院の法定代理人および院長を含む事件関係者15名が、法律に基づき公安機関により刑事強制措置の対象となった。その私立病院は現在閉鎖されています。

以前に報告された

無錫虹橋病院放射線画像科の朱成剛医師は、2023年7月以降、過去の医療記録を確認したところ、一部の患者の医療記録に「画像番号」やコンピューター断層撮影装置が存在しないことが判明したと報告した。 ct または mri 画像。ただし、診療録には「画像に基づく診断」に関する内容があります。これらの医療記録は病院の身体検査センターのチェン医師によって書かれたもので、この医師には放射線科のctやmri装置を操作する権限がなかった。 。

さらに、朱医師は今年3月、病院の上級管理部門に実名報告を行ったが、調査結果を待つ前に、報告された医療記録に画像番号とフィルムが含まれていることを発見した。しかし、これらの一時的に貼られたフィルムは抜け穴だらけで、多くの患者の画像は他の患者の画像と非常に類似しており、1分間に2回のmri検査が行われ、画像の左右の向きや診断も間違っていた。

朱成剛医師は、病院の保険詐欺問題を無錫医療保険局に報告したと述べた。しかし、医療保険部門は時間が長すぎる、報告資料が多すぎる、関係者が多すぎて特定できないなどの理由からこれに同意しなかった。

zhu chenggang氏は記者団に対し、報告後、放射線科医の勤務先コンピューターと勤務先アカウントが患者の診察記録を開く権限を失ったと語った。

画像検査のマニュアル登録簿がなくなってしまいました。

国家医療保険局は9月23日、無錫虹橋病院に飛行検査チームを派遣し、特別飛行検査を実施した。

国家医療保険局の抜き打ち検査チームのスタッフは、朱博士が説明した方法を使用して、既存のシステムで2023年の画像検査記録の一部を取得したところ、検査時間が自動的にシリアル番号と一致しないことが判明した。画像検査装置によって生成される状態。また、検査チームが病院に対し、画像検査の手入力記録の発行を求めたところ、実際に画像検査を受けたかどうかを証明できる手入力記録が消失した。

調査の結果、無錫虹橋病院の画像記録と医療記録の削除、許可の阻止、複雑な部門分割により、放射線科に登録されるべき多くの検査記録が健康診断の名で登録されていたことが判明した。このペアの検査チームはさらなる検査に支障をきたしました。国家医療保険局の抜き打ち検査チームは、地元の医療保険部門と病院に対し、画像記録のアクセスと検証をできるだけ早く回復するためにさまざまな方法を採用するよう求めている。

国家医療保険局基金監督局監督課の袁輝氏は、自分の報告書は以前は存在していたが、現在はなくなっているため、第40条第1項に従ってデータは破棄されたに違いないと述べた。医療保険基金財政監督規則の2では、医療保険電子ファイルの破壊とみなされる。

調査に抵抗するために保険詐欺データを破棄した無錫虹橋病院の行為は、間違いなく違法行為の重大さを悪化させた。この行為は法の威厳に対する挑戦であるだけでなく、国民の信頼に対する裏切りでもあります。対照的に、対応する責任の重大さは無視できません。現在、無錫市医療保険局は医療保険の指定資格を取り消し、公安機関は法定代理人や院長ら関係者15名を立件し、法律に基づいて刑事強制措置を講じている。病院。

先月、同じグループの別の病院が調査された

公開情報によると、無錫虹橋病院は 2005 年に設立された私立の二級病院であり、無錫市の指定医療保険機関です。無錫虹橋病院の大株主は上海メディア病院投資集団有限公司であり、持株比率は40％となっている。 media hospital investment group は、wang weimin 氏と hu yuzhi 氏がそれぞれ 80%、20% の比率で保有しています。このうち、王維民氏はグループの会長兼社長、昆山虹橋病院の常務理事兼管理者を務め、胡玉志氏は無錫虹橋病院の院長を務めている。

今年8月、メディア・ホスピタル・インベストメント・グループ傘下の昆山虹橋病院が「医師は患者に7000元までの支出を許可しなければならない」と暴露した。 8月28日、昆山市衛生健康委員会は状況報告書を発表し、昆山虹橋病院を正式に告訴し、法令に基づいて調査を開始した。

さらに、メディア傘下の多くの病院は、医療保険基金の不正使用の疑いで何度も処罰を受けている。たとえば、2024 年 1 月、深セン香港龍病院は、産科看護師が確認システムを導入しなかったため、妊婦が出生証明書を偽って受け取ったとして罰金を科されました。 2022年から2023年にかけて、上海建橋病院と温州建国病院は過剰な検査、度重なる請求、過剰な請求など医療保険資金の不正使用で数回の罰金刑を科された。

作者：アンナ・アン

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