a comissão nacional de saúde e medicina emitiu documento com novas regulamentações para registro de diagnóstico ambulatorial (emergência) e informações de tratamento→
2024-09-12
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de acordo com notícias da comissão nacional de saúde de 9 de setembro, a comissão nacional de saúde emitiu recentemente o "regulamento sobre gestão da qualidade das páginas de diagnóstico clínico e tratamento ambulatorial (emergência) (ensaio)" (doravante denominado "regulamento"), com o objetivo de fortalecer ainda mais a gestão da qualidade médica e melhorar a coleta de informações relacionadas aos ambulatórios (emergências) e consolidar a base de dados para a gestão médica. o “regulamento” entrará em vigor em 1º de novembro de 2024.
a página de informações sobre diagnóstico e tratamento do ambulatório (emergência) referida no “regulamento” é um resumo formado pelo hospital com base nos prontuários do ambulatório (emergência) e diversas informações geradas durante a consulta ambulatorial (emergência) do paciente no hospital para refletir o resumo das informações do processo de tratamento atual do paciente, incluindo informações básicas do paciente, informações do processo de tratamento, informações de diagnóstico e tratamento, informações de custos, etc. as páginas de informações não estão incluídas nos registros médicos ambulatoriais (emergência) e serão salvas pelo hospital em formatos apropriados, como conjuntos de dados eletrônicos ou documentos eletrônicos com base na situação real.
os "regulamentos" incluem principalmente três aspectos: primeiro, é esclarecido que as instituições médicas devem resumir e salvar prontamente 72 itens de diagnóstico ambulatorial (emergência) e informações de tratamento em 4 categorias, incluindo informações básicas do paciente, informações do processo de tratamento médico, diagnóstico e tratamento informações e informações de custos. a segunda é esclarecer a conotação específica, os requisitos de recolha e armazenamento dos itens de informação relevantes e formular padrões relevantes de qualidade e interface da informação para garantir que as especificações dos dados de informação estejam disponíveis. a terceira é fornecer orientação sobre a utilização de informações relevantes pelas instituições médicas para realizar o trabalho de controle de qualidade e promover os hospitais a melhorarem continuamente a gestão clínica de pacientes ambulatoriais (emergência), o diagnóstico e a qualidade do tratamento.
a comissão nacional de saúde exige que os hospitais de todos os níveis e tipos compreendam corretamente os requisitos do "regulamento", combinem o trabalho real do hospital e utilizem a tecnologia da informação para coletar, salvar, analisar e fornecer feedback sobre informações relevantes para promover a qualidade do diagnóstico e tratamento ambulatorial (emergência). os itens de informação que nosso hospital não pode coletar por meio da tecnologia da informação não serão incluídos no resumo por enquanto. estes regulamentos não devem ser usados como desculpa para exigir que o pessoal médico acrescente tarefas adicionais de escrita e aumente a carga do pessoal médico da linha de frente.
nanfang.com, repórter do estudo de guangdong, ni shixuan
