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uma nova rodada de ajustes no catálogo de convênios médicos já está em andamento.

recentemente, a administração nacional de seguro médico anunciou oficialmente a "lista de medicamentos declarados que foram aprovados na revisão formal para o ajuste dos catálogos de medicamentos do seguro médico básico nacional, do seguro contra acidentes de trabalho e do seguro de maternidade em 2024". após a revisão, um total de 445 medicamentos foram aprovados na revisão formal, dos quais 249 medicamentos não foram incluídos no catálogo do seguro médico.

mas um medicamento que passa na revisão formal não significa que possa ir diretamente para a mesa de negociação do seguro médico.

a administração nacional de seguro médico afirmou que passar na revisão formal significa apenas que o medicamento atende às condições de aplicação correspondentes e está qualificado para participar da próxima etapa da revisão. somente os medicamentos que passarem por todas as etapas de análise e negociação poderão ser finalmente incluídos no catálogo.

entre os medicamentos que passaram pela revisão formal desta vez, estão os dois “rostos novos”, ou seja, novos medicamentos que acabaram de ser aprovados para comercialização no primeiro semestre deste ano, também há “rostos antigos”, ou seja, medicamentos que já tiveram negociações de seguro médico fracassadas antes. que expectativas têm as empresas farmacêuticas em participar nas negociações de seguros médicos desta vez?

desde 2017, a negociação do seguro médico tornou-se uma forma importante de ajustar o catálogo de medicamentos do seguro médico, e um mecanismo de ajuste dinâmico será adotado a partir de 2020. nos últimos dois anos, a administração nacional de seguro médico otimizou as regras de negociação e renovação de contratos. em 2023, foi proposto que os medicamentos negociados que estão no catálogo há 8 anos possam ser incluídos na gestão regular do catálogo, e o escopo de inclusão na renegociação também foi refinado. olhando para trás, para os medicamentos que participaram nas negociações de seguros médicos no passado, todos eles enfrentaram uma ronda de grandes reduções de preços, mas foi também um processo de tentativa de “trocar preço por volume”. de acordo com o zhongkang industry research institute, de 2019 a 2023, o declínio médio nas negociações de seguros médicos ao longo dos anos foi superior a 56%.

zhang xiaolin, fundador, presidente e ceo da dizhe pharmaceuticals, disse ao china business news que dois dos medicamentos inovadores da empresa foram incluídos nesta lista de revisão formal, e a empresa promoverá ativamente esses dois produtos comerciais para serem incluídos no seguro médico. o seguro médico melhorará muito a acessibilidade aos medicamentos, acelerará a rápida expansão do volume dos dois produtos e também fortalecerá as capacidades auto-hematopoiéticas da empresa e transformará as perdas em lucros o mais rápido possível.

os dois medicamentos envolvidos pela dizhe pharmaceuticals (688192.sh) desta vez são o suvotinibe, um medicamento para tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas que foi lançado em agosto do ano passado, e gore, um medicamento para tratamento de linfoma que foi aprovado para venda em junho deste ano. . lixitinibe. o golixitinibe, como o primeiro e único inibidor de jak1 altamente seletivo do mundo no campo do linfoma, quebrou a ausência de dez anos de medicamentos inovadores para o linfoma de células t periférico (ptcl) recidivante e refratário.

o relatório semestral mostra que, graças ao aumento do volume do seu principal produto, o suvotinib, a dizhe pharmaceuticals alcançou um lucro operacional total de 204 milhões de yuans no primeiro semestre deste ano.

"atualmente, antes de o suvotinibe e o golixitinibe entrarem no seguro médico, as vendas de produtos dependiam principalmente do mercado de autopagamento. os produtos de autopagamento são vendidos principalmente em farmácias dtp fora do hospital, wu qingyi, vice-gerente geral e diretor comercial da." dizhe pharmaceuticals disse: a empresa espera incluí-lo no seguro médico a um preço razoável por meio de negociação para alcançar uma situação ganha-ganha para pacientes, fundos de seguro médico, empresas e outras partes.

"esperamos que as apólices de seguro médico possam incentivar medicamentos inovadores com valor clínico real a entrar no mercado o mais cedo possível e obter retornos comerciais para apoiar a inovação em pesquisa e desenvolvimento."

na reunião de intercâmbio de resultados de meio do ano da kangfang biologics (09926.hk), xia yu, presidente da kangfang biologics, disse que os dois produtos de anticorpos duplos da empresa participarão de negociações de seguro médico pela primeira vez na segunda metade do ano e espera um resultado vantajoso para todos.

um dos dois produtos de anticorpos duplos envolvidos na kangfang biologics também é utilizado para o tratamento do cancro do pulmão de células não pequenas, nomeadamente o ivosi, que é um novo medicamento aprovado para comercialização no primeiro semestre deste ano.

entre os medicamentos que falharam repetidamente nas negociações de seguros médicos no passado, os medicamentos car-t são um exemplo típico. tomemos como exemplo o medicamento car-t da fosun pharma (600196.sh, 02196.hk). também foi aprovado nesta revisão formal. esta é a quarta vez que o medicamento entra na negociação do seguro médico. vezes todos estavam sujeitos à regra de "não fale sobre 500.000 yuans, não traga 300.000 yuans" nas negociações de seguro médico e, no final, não conseguiram chegar à mesa de negociações.

vale ressaltar que existem três outros medicamentos car-t na lista de medicamentos que passaram pela revisão formal este ano, juntamente com a injeção de akilenza.

para os produtos car-t, cujos custos de tratamento podem facilmente chegar a milhões de yuans, quais são as chances de serem incluídos no catálogo do seguro médico?

na reunião de intercâmbio de desempenho do relatório intercalar da fosun healthcare, o presidente da fosun pharma, wu yifang, respondeu aos meios de comunicação, incluindo o china business news: “há muito tempo que aguardo com expectativa a entrada da terapia car-t nos cuidados de saúde e acredito firmemente que car-t a terapia deveria ser coberta por seguro médico e este produto agrega valor aos pacientes.”

no entanto, wu yifang também disse que o produto car-t da empresa está no mercado há quatro anos, mas o custo não pode ser reduzido nesta fase. “se o preço dado pelo seguro médico exige que as empresas percam dinheiro e paguem, isso é insuportável para qualquer empresa. no momento, ainda precisamos resolver o problema da entrada de produtos car-t no seguro médico por meio de métodos de pagamento inovadores, e também espero ter oportunidades de comunicação."