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ya está en marcha una nueva ronda de ajustes al catálogo de seguros médicos.

recientemente, la administración nacional del seguro médico anunció oficialmente la "lista de medicamentos declarados que han pasado la revisión formal para el ajuste de los catálogos de medicamentos del seguro médico básico nacional, del seguro de accidentes laborales y del seguro de maternidad en 2024". luego de la revisión, un total de 445 medicamentos pasaron la revisión formal, de los cuales 249 medicamentos no estaban incluidos en el catálogo del seguro médico.

pero un medicamento que pasa la revisión formal no significa que pueda ir directamente a la mesa de negociación del seguro médico.

la administración nacional del seguro médico afirmó que pasar la revisión formal solo significa que el medicamento cumple con las condiciones de solicitud correspondientes y está calificado para participar en el siguiente paso de la revisión. sólo los medicamentos que pasen todas las etapas de revisión y negociación podrán finalmente incluirse en el catálogo.

entre los medicamentos que pasaron la revisión formal esta vez, hay "caras nuevas", es decir, medicamentos nuevos que acaban de ser aprobados para su comercialización en el primer semestre de este año, y también hay "caras viejas", es decir, medicamentos que han experimentado negociaciones de seguro médico fallidas antes. ¿qué expectativas tienen las empresas farmacéuticas al participar esta vez en las negociaciones sobre seguros médicos?

desde 2017, la negociación del seguro médico se ha convertido en una forma importante de ajustar el catálogo de medicamentos del seguro médico, y a partir de 2020 se adoptará un mecanismo de ajuste dinámico. en los últimos dos años, la administración nacional del seguro médico ha optimizado las reglas de negociación y renovación de contratos. en 2023 se propuso que los medicamentos negociados que tengan 8 años en el catálogo puedan incluirse en la gestión regular del catálogo y también se afinó el alcance de la inclusión en la renegociación. si analizamos los medicamentos que participaron en las negociaciones de seguros médicos en el pasado, todos ellos enfrentaron una ronda de importantes recortes de precios, pero también fue un proceso de búsqueda de "intercambiar precio por volumen". según el instituto de investigación industrial zhongkang, de 2019 a 2023, la disminución promedio en las negociaciones de seguros médicos a lo largo de los años ha sido de más del 56%.

zhang xiaolin, fundador, presidente y director ejecutivo de dizhe pharmaceuticals, dijo a china business news que dos de los medicamentos innovadores de la compañía se han incluido en esta lista de revisión formal y que la compañía promoverá activamente estos dos productos comerciales para que se incluyan en el seguro médico. el seguro médico mejorará en gran medida la accesibilidad a los medicamentos, acelerará la rápida expansión del volumen de los dos productos y también fortalecerá las capacidades autohematopoyéticas de la empresa y convertirá las pérdidas en ganancias lo antes posible.

los dos medicamentos involucrados por dizhe pharmaceuticals (688192.sh) esta vez son suvotinib, un medicamento para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas que se lanzó en agosto del año pasado, y gore, un medicamento para el tratamiento del linfoma cuya venta se aprobó en junio de este año. lixitinib. golixitinib, como el primer y único inhibidor altamente selectivo de jak1 del mundo en el campo del linfoma, ha superado la ausencia de diez años de fármacos innovadores para el linfoma periférico de células t (ptcl) recidivante y refractario.

el informe semestral muestra que gracias al mayor volumen de su producto principal suvotinib, dizhe pharmaceuticals logró unos ingresos operativos totales de 204 millones de yuanes en el primer semestre de este año.

"actualmente, antes de que suvotinib y golixitinib ingresaran a los seguros médicos, las ventas de productos dependían principalmente del mercado de pago por cuenta propia. los productos de pago por cuenta propia se venden principalmente a través de farmacias dtp extrahospitalarias, subdirector general y director comercial de". dizhe pharmaceuticals dijo: la compañía espera incluirlo en el seguro médico a un precio razonable mediante negociaciones para lograr una situación beneficiosa para los pacientes, los fondos de seguro médico, las empresas y otras partes.

"esperamos que las pólizas de seguro médico puedan alentar a medicamentos innovadores con valor clínico real a ingresar al mercado lo antes posible y obtener retornos comerciales para apoyar la innovación en investigación y desarrollo", dijo también zhang xiaolin.

en la reunión de intercambio de resultados de mitad de año de kangfang biologics (09926.hk), xia yu, presidente de kangfang biologics, dijo que los dos productos de doble anticuerpo de la compañía participarán en las negociaciones de seguro médico por primera vez en la segunda mitad del año. año y espera obtener un resultado en el que todos ganen.

uno de los dos productos de anticuerpos duales involucrados en kangfang biologics también se usa para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas, a saber, ivosi, que es un nuevo fármaco cuya comercialización se aprobó en el primer semestre de este año.

entre los medicamentos que han fracasado repetidamente en las negociaciones de seguros médicos en el pasado, los medicamentos car-t son un ejemplo típico. tomemos como ejemplo el medicamento car-t akilenza injection de fosun pharma (600196.sh, 02196.hk). también pasó esta revisión formal. esta es la cuarta vez que el medicamento ingresa a la negociación del seguro médico. veces todos estuvieron sujetos a la regla de "no hables de 500.000 yuanes, no traigas 300.000 yuanes" en las negociaciones sobre seguros médicos, y al final no pudieron llegar a la mesa de negociaciones.

vale la pena mencionar que hay otros tres medicamentos car-t en la lista de medicamentos que pasaron la revisión formal este año junto con la inyección de akilenza.

para los productos car-t, cuyos costos de tratamiento pueden alcanzar fácilmente millones de yuanes, ¿cuáles son las posibilidades de ser incluidos en el catálogo de seguros médicos?

en la reunión de intercambio de desempeño del informe provisional de fosun healthcare, el presidente de fosun pharma, wu yifang, respondió a los medios, incluido china business news: “he estado esperando con ansias la entrada de la terapia car-t en la atención médica durante mucho tiempo y creo firmemente que car-t la terapia debería estar cubierta por el seguro médico y este producto aporta valor a los pacientes".

sin embargo, wu yifang también dijo que el producto car-t de la compañía ha estado en el mercado durante cuatro años, pero el costo no se puede reducir en esta etapa. "si el precio fijado por el seguro médico obliga a las empresas a perder dinero y pagar, esto es insoportable para cualquier empresa. en la actualidad, todavía tenemos que resolver el problema de los productos car-t que ingresan al seguro médico a través de métodos de pago innovadores, y también espero tener oportunidades de comunicación."