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왜 어떤 사람들은 대상포진으로 인해 더 많은 통증을 느끼나요?

2024-09-13

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지역 사회에서는 장 삼촌의 웃음 소리가 항상 가장 크다. 이른 아침에는 운동을 하고, 아침에는 식료품을 사고, 점심에는 체스를 두고, 저녁에는 손자를 학교에 데려다주고... 멀리서 지인들에게 인사를 건네곤 했다.


하지만 요즘 장 삼촌은 집에 누워만 있고 싶어하고 어디에도 가고 싶지 않습니다.


허리 한쪽이 따끔거리는 느낌이 있기 때문이다. 옷이 닿으면 아프고, 샤워를 할 때도 허리가 아프다.


처음에 그는 실수로 등 근육에 긴장이 생겼다고 생각했습니다. 그러나 2~3일이 지나도 통증은 점차 가라앉지 않고 점점 심해져서 식사도 잠도 못 이루게 되었습니다.


그러다가 장삼촌의 등에 작은 붉은 반점이 나타났고, 점차 작은 물집으로 변했습니다. 그의 아내 류 이모는 더 이상 참지 못하고 급히 그를 병원으로 데려갔습니다.


"대상 포진?" liu 이모는 의사의 장 삼촌의 진단을 듣고 놀랐습니다.


몇 년 전 그녀 자신도 대상포진에 걸렸지만 그 당시에는 통증이 그렇게 강하지 않았고 장삼촌보다 훨씬 덜 심했던 것 같습니다.


하지만 장 삼촌은 항상 고통을 겪었습니다.고혈압그리고당뇨병하지만 류 이모는 기저질환이 없다.


의사는 장 삼촌의 만성 질환으로 인해 다음과 같은 어려움을 겪고 있다고 설명했습니다.대상 포진그러면 "고통은 고통을 더한다"!




대상포진은 수두-대상포진 바이러스에 의해 발생하는 감염성 피부질환입니다.[1]


성인의 90%가 이 바이러스에 감염된 것으로 추정됩니다.[2]. 초기 감염에서 회복된 후에도 바이러스는 환자의 몸에 "잠복" 상태로 남아 있습니다. 연령이 증가하고 면역 기능이 저하됨에 따라 바이러스가 재활성화되어 대상포진을 유발할 수 있습니다.[1]


대상포진이 발병한 후 일반적으로 다음과 같습니다.몸의 한쪽(종종 갈비뼈, 겨드랑이 또는 허리 사이)헤르페스 집단이 나타나며밴드 분포[1](늑간신경과 삼차신경 부위에서 흔히 발견됨)——그래서 대상포진은 곳곳에서 "허리에 감겨진 용", "허리에 감겨진 뱀" 등으로 생생하게 불리기도 합니다.




몸에 나타나는 헤르페스 외에도 대상포진의 또 다른 전형적인 증상은 경험한 사람들이 다시는 기억하고 싶지 않은 증상입니다.통증


대상포진의 통증은 종종 질병의 여러 단계에서 발생합니다.


1. 전구증상 통증


대상포진 환자의 70~80%는 헤르페스가 몸에 나타나기 전에 통증을 느낍니다.발진이 나타나기 전의 부위[3]. 동시에 미열과 전반적인 불편함을 동반할 수도 있습니다.


어떤 사람들에게는 통증이 "핀과 바늘로 찌르는 듯한" 느낌을 받을 수도 있고, 다른 사람들에게는 "화상"을 느끼는 것처럼 느껴질 수도 있습니다. 이 "전구체 통증"은 지속적일 수도 있고 간헐적일 수도 있습니다. 대부분의 경우 지속됩니다.2~3일, 1주일 이상 지속될 수도 있음[3]


2. 급성기의 통증


대상포진이 발병한 후 환자들은 발진과 물집이 나타나는 부위에도 통증을 느끼게 됩니다.


통증은 타는 듯한 느낌, 감전, 찌르는 듯한 느낌도 들 수 있는데, 이는 똑같이 참을 수 없습니다. 환자의 약 69.6%가 중등도에서 중증의 통증을 보고했습니다.[4]


대상포진의 급성기 통증은 며칠에서 한 달까지 지속될 수 있습니다.[5]


3. 만성통증(라고도 함"포진후 신경통")


발진이 발생한 후 90일 이상 지속되는 통증을 말합니다.[6], 해당 부위는 일반적으로 헤르페스 부위보다 큽니다.


발진이 낫더라도 통증은 1년 이상, 심지어 10년 동안 지속될 수 있습니다.[1], 환자와 가족의 정상적인 생활에 심각한 영향을 미침[7]


그리고 그들 자신도 일부를 가지고 있습니다기저질환이 있는 환자, "포진 후 신경통"이 발생할 위험은 건강한 사람보다 높습니다.[8]




50세 이상 중·노년층,는 대상포진 발병률이 높은 그룹으로, 나이가 들수록 질병에 걸릴 확률이 높아지고 상태도 더욱 심해집니다.[1]


우리나라에서는 50세 이상의 사람들에게 매년 약 1,000명의 새로운 대상포진 사례가 발생하는 것으로 추산됩니다.156만명[9]


또한 일반 인구에 비해 당뇨병, 만성신장질환, 만성폐쇄성폐질환 등이 나타나고 있다.만성질환 환자대상포진 발병 위험 26~41% 증가[10-11]


그리고자가면역질환 환자(류마티스 관절염, 전신홍반루푸스 등)대상포진에 걸릴 위험은 일반인에 비해 2.3~4배 높습니다.[11-12]


여기에 특별 알림: 당뇨병, 심혈관 질환, 호흡기 질환 등만성질환 환자, 일단 대상포진에 걸리면,이러한 질환이 없는 사람들보다 더 많은 고통을 느낍니다[13]


즉, 만성 질환을 앓고 있는 환자는 대상포진에 걸리기 쉬울 뿐만 아니라, 일단 걸리면 더 심한 통증을 경험해야 합니다. 이는 그야말로 "이중고통"입니다!




대상포진이 진단되면 임상의는 즉시 처방합니다.항바이러스 치료, 질병의 경과를 단축하고 중증도를 줄이기 위해. 연구에 따르면발진이 나타난 후 3일 이내항바이러스 치료는 시작했을 때 가장 효과적입니다.[1]


시의적절하고 효과적인항바이러스 치료바이러스 복제를 신속하게 제어하고, 질병 경과를 단축하며, 합병증 발생을 줄여 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.


또한 의사는 다음과 같은 경우 진통제를 처방할 수도 있습니다.통증을 완화하다, 젖은 압축이나 로션을 사용하십시오.가려움증을 완화하다


하지만 통증을 피하는 가장 좋은 방법은 대상포진을 피하는 것입니다!


이를 위해서는 균형잡힌 식사, 적당한 운동, 충분한 수면, 일상생활에서 혈압, 혈당, 체중을 조절하는 것이 필요합니다.대상포진의 위험을 줄이기 위해 면역 기능을 향상시킵니다.[1]


동시에 예방접종은 대상포진을 예방하는 효과적인 방법이기도 합니다.[2]


모두가 대상포진의 고통에서 벗어나길 바랍니다!



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1. 중국 의사 협회 피부과 분과의 대상 포진 전문가 합의 실무 그룹, 국립 피부 및 면역 질환 임상 연구 센터 대상 포진의 진단 및 치료에 관한 중국 전문가 합의(2022년 판) [j]. of dermatology, 2022, 12:1033-1040.

2. 중국 국제 의료 교류 촉진 협회 피부과 지부. 대상포진 예방접종에 관한 전문가 합의 [j] 중국 의학 저널, 2022, 102(8):538-543.

3. dworkin rh, johnson rw, breuer j, et al. 대상포진 관리 권장사항.[j]. 임상 감염병 미국 감염병 학회 공식 출판물, 2007, 44 suppl 1(supplement 1):s1. doi:10.1086/510206.

4.lu l, suo l, li j, et al. 중국 베이징의 대상포진 질병 부담 및 특성에 대한 후향적 조사 [j]. hum vaccin immunother, 2018, 14(11): 2632-5.

5.tsai tf, yao ca, yu hs 외. 대만의 대상포진 관련 통증의 심각도 및 지속 기간, 건강 관련 삶의 질 및 의료 이용: 전향적 관찰 연구 [j]. int j dermatol, 2015, 54(5): 529-36.

대상포진 및 대상포진후 신경통의 진단 및 치료를 위한 6.s2k 지침[j].jddg: journal der deutschen dermatologischen gesellschaft, 2020, 18(1).doi:10.1111/ddg.14013.

7. weinke t, glogger a, bertrand i, et al. 독일의 환자, 인생의 파트너 및 환자의 자녀에게 미치는 대상포진 및 대상포진 후 신경통의 사회적 영향[j]. scientificworld저널, 2014. doi:10.1155/2014/749698.

9.li y, an z, yin d, et al. 중국에서 50세 이상 인구의 대상포진으로 인한 질병 부담: 커뮤니티 기반 후향적 조사 [j]. plos one, 2016, 11(4): e0152660.

10. marra f, parhar k, huang b, et al. 대상포진 감염 위험 요인: 메타분석[j]. open forum infect dis, 2020, 7(1): ofaa005.

11. steinmann m, ld, grosser j, schmidt j, hohoff ml, fischer a, greiner w, 대상포진 감염 위험 요인: 공통적인 경향을 밝히는 체계적 검토 및 메타 분석

이질성 패턴. 감염, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

12. furer v, rondaan c, heijstek m, et al. 자가면역 염증성 류마티스 질환(aiird)이 있는 성인 환자의 백신 예방 가능 감염 발생률 및 유병률: aiird가 있는 성인 환자의 백신 접종에 대한 eular 권장 사항의 2019년 업데이트를 알리는 체계적 문헌 검토[j]. rmd open, 2019,5(2):e001041. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

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