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2024-09-25
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新華社、南京、9月25日(朱国良記者、朱暁記者)記者は25日、江蘇省医療保険局から、江蘇省医療保険局が国民医療保険局の指導の下、国家医療保険局と連携していることを知った。江蘇省衛生健康委員会は、20人以上の省監督・検査チームを無錫医療保険の指定医薬品機関に配置し、現場検査を実施した。
9月21日、メディアは無錫虹橋病院に詐欺と保険金詐欺の疑いがあると報じ、社会に大きな不安を引き起こした。国家医療保険局と江蘇省党委員会と省の配置要件に従い、医療保険資金の不正使用を取り締まり、国民の「治療費」と「救命費」を保護する。政府は9月23日から、江蘇省医療保険局と江蘇省政府、国家衛生健康委員会は全省から120人以上の職員を派遣し、20の省レベルの監督検査チームを編成し、関連する医療保険の現地検査を実施した。無錫市の指定医薬品機関。検査チームのメンバーには医療保険部門や保健部門の職員や医療機関の専門家が含まれる。
江蘇省医療保険局の関係者によると、今回の特別検査の対象は主にビッグデータ分析を通じて得られた手がかり、報告された手がかりを受け入れ、国家医療保険局が発行した手がかりと組み合わせたものであるという。 、無錫市のいくつかの指定医療機関が立入検査検査のために選択されます。その主な目的は、医療サービスの行為を標準化し、医療保険資金の使用の安全を維持し、法律に基づいて医療保険資金の不正使用を調査し処罰することです。
この検査は、「医療保障基金使用監督管理規定」の関連規定に基づき、基本医療保険の支払い範囲に含まれる指定医療機関の医療サービス活動と医療費を検査する。 。検査の焦点は、他人がなりすまして治療を受けたり、医薬品を購入したりすることを誘導し、援助すること、医療サービス項目の捏造、料金の二重化、標準料金の超過、医薬品、医療消耗品、診断および治療項目の交換などです。虚偽の証明書を提供する行為、他人と共謀して虚偽の請求を行う行為、その他医療保険資金を詐取する行為。