berita

한어Русский языкEnglishFrançaisIndonesianSanskrit日本語DeutschPortuguêsΕλληνικάespañolItalianoSuomalainenLatina

kantor berita xinhua, nanjing, 25 september (reporter zhu guoliang dan zhu xiao) reporter mengetahui dari biro asuransi kesehatan provinsi jiangsu pada tanggal 25 bahwa di bawah bimbingan biro asuransi kesehatan nasional, biro asuransi kesehatan provinsi jiangsu telah bergabung dengan komisi kesehatan provinsi jiangsu akan mengerahkan lebih dari 120 personel. 20 tim pengawasan dan inspeksi provinsi telah ditempatkan di lembaga farmasi yang ditunjuk oleh asuransi medis wuxi untuk melakukan inspeksi di tempat.

pada tanggal 21 september, media memberitakan bahwa rumah sakit wuxi hongqiao dicurigai melakukan penipuan dan penipuan asuransi, yang menimbulkan kekhawatiran luas di masyarakat. untuk menindak penggunaan ilegal dana asuransi kesehatan dan menjaga "uang perawatan medis" dan "uang penyelamatan jiwa" masyarakat, sesuai dengan persyaratan penempatan biro asuransi kesehatan nasional dan komite partai provinsi jiangsu dan provinsi pemerintah, mulai tanggal 23 september, biro asuransi kesehatan provinsi jiangsu dan pemerintah provinsi jiangsu komisi kesehatan nasional mengirimkan lebih dari 120 personel dari seluruh provinsi untuk membentuk 20 tim pengawasan dan inspeksi tingkat provinsi untuk melakukan inspeksi di tempat terhadap asuransi kesehatan terkait institusi farmasi yang ditunjuk di kota wuxi. anggota tim inspeksi termasuk staf dari asuransi kesehatan dan departemen kesehatan serta profesional dari institusi medis.

menurut penanggung jawab biro asuransi kesehatan provinsi jiangsu, objek pemeriksaan khusus ini terutama didasarkan pada petunjuk yang diperoleh melalui analisis data besar, petunjuk yang dilaporkan diterima, dan dikombinasikan dengan petunjuk yang dikeluarkan oleh biro asuransi kesehatan nasional. , sejumlah institusi medis yang ditunjuk di kota wuxi dipilih untuk pemeriksaan inspeksi di tempat. tujuan utamanya adalah untuk membakukan perilaku pelayanan medis, menjaga keamanan penggunaan dana asuransi kesehatan, dan menyelidiki serta menghukum penggunaan dana asuransi kesehatan secara ilegal sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

pemeriksaan ini, sesuai dengan ketentuan terkait “peraturan pengawasan dan penatausahaan penggunaan dana jaminan kesehatan”, akan memeriksa kegiatan pelayanan kesehatan dan biaya pengobatan dari institusi kesehatan yang ditunjuk yang termasuk dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan dasar. . fokus pemeriksaan adalah untuk membujuk dan membantu orang lain untuk menyamar atau secara palsu mencari perawatan medis dan membeli obat-obatan, memalsukan biaya, melebihi biaya standar, dan merinci biaya pertukaran obat, bahan habis pakai medis, item diagnosis dan perawatan; dan fasilitas layanan; memberikan materi sertifikasi palsu, berkolusi dengan pihak lain untuk membuat klaim palsu penerimaan biaya dan perilaku lain yang menipu pengeluaran dana asuransi kesehatan.