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オリジナルアラスカボームスメディカル

三次病院でロボット手術が原因で患者死亡

ロボットへの長期的な依存により従来の手術が失われた場合、私たちは何をすべきでしょうか?

9 月 9 日、広東省のイエローカード認定を受けた副所長検査技術者が業界の同僚に事故を明らかにしましたが、これは私たちの注意と警戒を呼び起こすのに十分です。

「深センの三次病院で婦人科医療事故が発生しました。40代の患者から子宮内腫瘍を除去するためにロボットが使用されたところ、患者は死亡しました！現在、外科手術には多くのロボットが導入されています」しかし、術後の結果を見る限り、プレッシャーにはかなり満足しているようです。私たちは長い間ロボットに依存してきましたが、伝統的な手術は失われるのでしょうか？これまで軽微な手術と考えられていたものはすべてロボットに引き継がれることになり、リスクがさらに高まるのでしょうか?”

患者の腫瘍は比較的大きく、おそらく良性の筋腫だったと報告されている。従来の手術で除去でき、手術もそれほど困難ではなかったが、それでも医師はロボットの使用を選択した可能性がある。作戦の予期せぬ結果が最終的に悲劇をもたらした。

具体的な内容については、副主任技師があまり明らかにしなかったので、それ以上聞くことはできませんでした。

熱が高まるにつれ、多くの医師が事故と大小の手術におけるロボットへの長期依存について異なる見解を表明した。

上海の泌尿器科外科医は、「ロボット手術は、泌尿器系と生殖器系の医師に合わせて作られたものにすぎない。当院の医師もロボットと切り離せない存在だ。論理的に言えば、事故の可能性は非常に低いが、事前の準備が必要である」と語った。ロボット手術は、悪性腫瘍のような良性腫瘍の除去には従来の手術で解決できるため、より適しています。ロボットを使うのはやりすぎだ。」

広東省の心臓専門医は、自身の見解を述べ、「広州と深センの病院では現在、ロボットが完全に普及しており、医師たちはロボットを非常に頼りにしている。一方で、ロボットは省力性と正確性を備えている」と語った。その一方で、機械の電源が入っている限り、操作の難易度や時間の長さに関係なく、常に数万元の費用がかかります。現在、病院は drg 手数料の管理と医療保険の制限を導入しているため、病院はこれらの自己資金によるプロジェクトを行うことを好みます。 」

「ロボットとはいえ、操作するのは医師でもあります。ロボット手術は熟練していないと非常に重大な結果を招きます」触覚的なフィードバックがなく、一部の手術は視覚的な判断に依存します。すべての種類の手術に適しているわけではなく、手術には一定の制限があります。。しかし、医師が本当に腕がよければ、上記の困難を克服できるでしょう。この患者は不運すぎるとしか言いようがありません。」

ロボット手術には多くのメリットがある

しかし、近年医療事故が多発しています。

いわゆるロボット手術というのは、医師の代わりにロボットが単独で患者の手術を行うという意味ではありません。それは実際にはロボットアーム、ロボット アームに加えて、システム全体にはコンソールと高度な画像システムも含まれており、このロボット アームは医師の手術を支援します。

手術中、外科医はロボットアームから遠く離れていないコンソールの前に座り、ゲームコントローラーを操作するように、両手の親指と人差し指をオペレーティングシステムの両側にあるセンサー指サックに入れて、次のことを見ます。コントロール画面で 3d アイピースを操作し、前進、後退、カット、ピッキングなどの操作を実行します。

医師が手術用ロボットを操作する

では、なぜ外科医はこれらのロボットアームにこれほど依存しているのでしょうか?それは本当に強力だからです。

ダ ヴィンチ手術ロボットを例に挙げると、そのロボット アームは 7 自由度で 540 度回転できるため、人間の手の限界を突破し、手術をより柔軟に行うことができ、安定性を提供します。人間の手では比類のない安定性。画像面では、10倍の倍率で高精細な3次元画像を提供し、手術視野のリアリティと奥行き感を向上させます。さらに、手術中は座っているだけでよく、かがんで力む必要がないため、患者の意志がある限り、ロボットを手術に使用しない外科医はいないでしょう。

例えば、深センの病院の泌尿器科の院長は、「以前は医師は手術台の前に立って患者を手術していたが、これは医師の体力を試す大きな試練だった。しかし、外科医は手術台の前に立って患者を手術していた」と述べた。手術ロボットのダヴィンチは座って操作することができ、手術はステージの前で行われるので、特にロボット手術が好きです。少し緊張しましたが、とても満足しています。」

ロボット手術には多くの利点がありますが、医師として私たちはそのリスクを見落としがちです。触覚がないため、ダヴィンチロボット手術システムを操作する外科医や手術チームがロボット自体の知識や訓練が不足している場合、または外科医自身の手と足の動きが十分に調整されていない場合、事故が発生しやすくなります。

現在、中国ではロボット手術による医療事故が多数報告されている。

2022年11月22日、患者は月経不順のために中南病院の婦人科を訪れ、その後肝胆膵外科に転院したことが示されました。胆管終末結節、ercp実行後のプロンプト重度の異形成、その後ダヴィンチ膵頭十二指腸切除術を受け、12月11日退院しました。

患者は退院後、12月16日に症状が悪化し、膵頭十二指腸切除術後に合併症を発症し、12月16日に死亡した。12月30日死亡、死因は敗血症性ショックと多臓器不全。死亡過程全体を見れば、ロボット手術の運用に問題がないとは言い難い。

別の人によると「民主主義と法廷時代」以前に報告された吉林省の患者パン・ホン彼女は入院から12日後に死亡した。死の8日前に手術用ロボットが彼女に手術を施した。

報道によると、パン・ホン同州の有名病院で「左副腎腫瘍」と診断された。診断から4日目、病院は彼女に「左副腎腫瘍を除去するためのロボット手術」を実施した。

この種の手術は臨床的にリスクが高く、手術中および手術後には大きな血圧変動が生じる可能性があり、病院は危険性の程度について詳細な情報を提供していない。案の定、パン・ホンさんは手術中に血圧と心拍数が大きく変動し、術後急性呼吸不全に陥り、救命のためにicuに移送されたが、状態は徐々に悪化し、1週間後に死亡した。

司法鑑定部門は、病院がパン・ホンさんの診断と治療の過程でミスを犯し、それが術後のショックによる彼の死に因果関係があると報告した。この過程には手術用ロボットが関係していた。

「民主法時報」も南京で同様の事故を報じた。忍耐強い張忠亡くなる前に、彼は身体的不快感のため南京の三次病院を訪れ、右後腹膜腫瘤、発熱、肝臓右葉嚢胞、膝蓋骨骨折、虫垂切除術と診断された。

病院での話し合いの結果、最終的に張忠さんは全身麻酔で治療を受けることになった。ロボット支援による腹腔鏡下右後腹膜腫瘤切除術手術後、張忠さんは監視と治療のためicuに移送された。その後も発熱が続き、最高熱は39度以上に達した。20日以上後に腹部出血による出血性ショックで死亡した。

司法鑑定の結果、南京の病院は張忠のダビンチロボット手術の診断と治療中に医療ミスを犯したと結論づけられた。

ロボット手術によって引き起こされるこれらの事故を見ると、私たちは身震いを感じます。私たちは当初、ロボット手術は非常に簡単で成熟した単純な手術であると考えていましたが、今ではそれがもたらすリスクを無視できないように思えます。

ロボット手術は未来です

医師と患者の両方に利益をもたらします

それを否定するには？苦労しないと食べられない

ロボット手術の不適切な操作は確かに危険であり、近年、実際に多くの医療紛争を引き起こしています。

2024 年 5 月 20 日, 『中国病院報』は、近年のロボット手術によって引き起こされた医療紛争を具体的に論じた「手術ロボットに関わる医療被害紛争事例の分析」と題した論文を掲載した。

データによると、2015 年から 2022 年にかけて、基準に含まれる症例数は63件です。このうち、2019年と2021年が13件で20.6％を占め、次いで2020年が11件で17.4％と全体の件数は増加傾向を示した。地域の中で感染者が最も多いのは北京で16件となっている。

63 の有効な文書のうち、紛争が発生した部門の名前が挙げられました。泌尿器科最も多いのは25件で39.6％、次いで消化器科が15件で23.8％、３位が産婦人科で7件で11.1％となっている。その他は、神経内科、胸部外科、整形外科、一般外科、小児科、整形外科、救急科、内分泌科などです。

賠償額に関しては、最も多いのは10万～50万の賠償で計38件で60.3％を占めた。、その後10,000から50,000の報酬が続きます。

ロボット手術では医療事故が多く、病院も損失を被るので、一部のネチズンがコメント欄にコメント同氏は、ロボット手術はもはや強く支持されるべきではなく、医師は従来の手術に戻るべきだと述べ、ロボットによって行われる手術には感情がないとさえ述べた。

これらの発言を見て、著者は本当に笑いたくなりました、手術が感情とどのように関係するのでしょうか？ロボット手術にはリスクがありますが、窒息を理由に食事を止めてはいけません。それでもロボット手術は強く支持されなければなりません。

先端技術の代表であるロボット手術は将来のトレンドであるため、医師の身体的負担を軽減できると同時に、ロボット手術によって生じる傷が小さく、精度が高く、患者の出血も少なく回復します。手術後すぐに痛みを軽減し、患者の痛みを軽減します。

また、ロボット手術により、手術シミュレーション、遠隔誘導、遠隔での実際の手術が実現できます。想像する、患者は新疆にいて、医師は北京にいますが、ロボット システムを使用することで、地理的な場所に制限されることなく、遠隔操作で手術を行うことができます。まさに、これは驚くべきことではありませんか？

これにより、医療資源の偏在問題が一定程度緩和され、より遠隔地に質の高い医療サービスが行き届くようになります。

実際、2006年にロボット手術システムが我が国に導入されて以来、ロボット手術の年間件数は10万件を超えており、そのうち上位5科は泌尿器科、胸部外科、胃・大腸外科、婦人科、肝胆道外科となっている。これだけ手術件数が多いのであれば、多少の医療事故が起きても無理はない。やっぱり確率はあるんですね。

したがって、ロボット手術を否定する考えは不適切です。伝統的な手術の中には、時代遅れで失われてしまったものもあるので、苦労せずに食べないでください。明らかに小麦粉のパンを食べられるのに、蒸しパンを食べることを考えますか?

もちろん、通常の状況では、白粉パンの価格は蒸しパンよりもはるかに高価であり、時には蒸しパンを食べなければならないこともあります。

作者: アラスカ・トレジャー

編集者 | アラスカの宝