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durante el pago de gastos médicos.

a menudo escuchamos

"pago global del seguro médico" "autopago individual"

y "por cuenta propia"

¿cuál es la diferencia entre ellos?

déjame aclarartelo hoy

¿qué incluye el costo médico total?

gastos médicos totales = pago total (fondo) del seguro médico + pago personal por cuenta propia + pago por cuenta propia personal

¿qué es el pago mancomunado del seguro médico?

gastos médicos que entran dentro del alcance del catálogo de seguro médico y son pagados por el fondo mancomunado del seguro médico básico de acuerdo con la normativa,es decir, la parte que el seguro médico reembolsa directamente y no es necesario pagar de su bolsillo.

el alcance del catálogo de seguros médicos a menudo se denomina "tres catálogos principales" de servicios médicos, medicamentos y consumibles.

pago coordinado de gastos médicos para el seguro médico de los empleados.incluye pagos básicos y pagos grandes.

pago coordinado de gastos médicos para el seguro médico de residentes urbanos y rurales.incluye pago básico y pago por enfermedad crítica.

para utilizar el pago conjunto del seguro médico, debe cumplir con el estándar regional del deducible del seguro médico conjunto. los estándares específicos varían según el tipo de seguro médico en el que participe (seguro médico para empleados/seguro médico para residentes) y el nivel del hospital.

¿qué es el pago de bolsillo personal?

se refiere al monto de los gastos médicos que deben ser asumidos por el paciente dentro del alcance del catálogo de seguros médicos.

incluyendo por debajo de la línea de pago umbral, autopago anticipado de categoría b, autopago prorrateado, por encima de la línea límite y la parte sobrevalorada dentro del alcance del catálogo, etc.

esta parte de la tarifa se puede pagar primero con el saldo de la cuenta del seguro médico personal y la parte restante se puede pagar en efectivo.

¿qué son los gastos personales?

se refiere a medicamentos y artículos que no están cubiertos por el seguro médico y deben ser pagados en su totalidad por el asegurado.

dar un ejemplo

la hospitalización de xiao zhang en el hospital le costó un total de 4.500 yuanes, incluidos 4.200 yuanes para gastos médicos incluidos en el catálogo de seguro médico, 3.600 yuanes para reembolso del seguro médico y 300 yuanes para gastos médicos fuera del catálogo de seguro médico.

los gastos personales de bolsillo son de 300 yuanes para gastos médicos fuera del catálogo del seguro médico.

los gastos personales de bolsillo son los gastos que usted mismo debe pagar después de haber sido reembolsado por el seguro médico en el catálogo de seguros médicos, es decir, 4200 yuanes-3600 yuanes = 600 yuanes.

en términos simples

copago y autopago del seguro médico

todos los objetos son proyectos cubiertos por un seguro médico.

"pago personal" significa que en este acuerdo

dentro del alcance del seguro médico básico

la parte a cargo del individuo.

"gastos personales" significa

no cubierto por el seguro médico básico

honorarios pagados en su totalidad por el individuo