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durante o pagamento de despesas médicas

muitas vezes ouvimos

"pagamento global do seguro médico" "autopagamento individual"

e "às suas próprias custas"

qual é a diferença entre eles?

deixe-me esclarecer isso para você hoje

o que inclui o custo médico total?

despesas médicas totais = pagamento geral do seguro médico (fundo) + autopagamento pessoal + autopagamento pessoal

o que é o pagamento conjunto do seguro médico?

despesas médicas que se enquadram no escopo do catálogo de seguro médico e são pagas pelo fundo comum de seguro médico básico de acordo com os regulamentos,ou seja, a parte que é reembolsada diretamente pelo convênio médico e não precisa ser paga do próprio bolso.

o escopo do catálogo de seguro médico é frequentemente referido como os “três catálogos principais” de serviços médicos, medicamentos e consumíveis.

pagamento coordenado de despesas médicas para seguro médico de funcionáriosinclui pagamentos básicos e grandes pagamentos.

pagamento coordenado de despesas médicas para seguros médicos de residentes urbanos e ruraisinclui pagamento básico e pagamento por doença crítica.

para usar o pagamento de agrupamento de seguro médico, você precisa atender ao padrão regional de franquia de agrupamento de seguro médico. os padrões específicos variam dependendo do tipo de seguro médico do qual você participa (seguro médico para funcionários/seguro médico residente) e do nível do hospital.

o que é pagamento direto pessoal?

refere-se ao valor das despesas médicas que devem ser suportadas pelo paciente no âmbito do catálogo do seguro médico.

incluindo abaixo da linha de pagamento limite, autopagamento antecipado da categoria b, autopagamento pro-rata, acima da linha do limite máximo e a parte sobrefaturada no escopo do catálogo, etc.

esta parte da taxa pode ser paga primeiro com o saldo da conta do seguro médico pessoal e a parte restante pode ser paga em dinheiro.

o que são despesas pessoais?

refere-se a medicamentos e itens que não são cobertos pelo convênio médico e devem ser pagos integralmente pelo segurado.

dê um exemplo

a hospitalização de xiao zhang no hospital custou-lhe um total de 4.500 yuans, incluindo 4.200 yuans para despesas médicas incluídas no catálogo de seguro médico, 3.600 yuans para reembolso de seguro médico e 300 yuans para despesas médicas fora do catálogo de seguro médico.

as despesas pessoais do próprio bolso são de 300 yuans para despesas médicas fora do catálogo de seguro médico.

despesas pessoais são aquelas que precisam ser pagas por você mesmo após serem reembolsadas pelo seguro médico no catálogo de seguro médico, ou seja, 4.200 yuans - 3.600 yuans = 600 yuans.

em termos simples

co-pagamento e autopagamento de seguro médico

os objetos são todos projetos cobertos por convênio médico.

"pagamento pessoal" significa que nesta liquidação

no âmbito do seguro médico básico

a parcela suportada pelo indivíduo

"despesas pessoais" significa

não coberto pelo seguro médico básico

taxas pagas integralmente pelo indivíduo