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administração nacional de seguro médico: fazer com que os infratores paguem o preço devido pode efetivamente reduzir o abuso dos fundos de seguro médico

2024-09-27

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em 27 de setembro, a administração nacional de seguro médico realizou uma conferência de imprensa para apresentar a situação relevante de "estabelecer um sistema de gestão de qualificação de pagamento de seguro médico para o pessoal relevante de instituições médicas designadas".

yan qinghui, vice-diretor da administração nacional de seguro médico, disse que a administração nacional de seguro médico aprendeu e absorveu totalmente a experiência de estabelecer e melhorar o gerenciamento de qualificação de pagamento de seguro médico em vários lugares nos últimos 20 anos e realiza gerenciamento de pontuação para pessoas responsáveis ​​relevantes de instituições médicas designadas, o pessoal médico deve obedecer aos padrões de diagnóstico e tratamento. a fim de promover ainda mais a implementação de medidas de gestão, a administração nacional de seguro médico, a comissão nacional de saúde e a administração estatal de alimentos e medicamentos emitiram orientações conjuntas, esclarecendo conteúdos-chave, como objetivos de gestão, princípios básicos, padrões de pontuação e supervisão e gestão. este é o supervisor chefe do fundo de seguro médico. uma conquista histórica na construção de um mecanismo eficaz.

yan qinghui apresentou que uma série de leis, regulamentos e políticas, como as "opiniões orientadoras sobre a promoção da reforma do sistema de supervisão do fundo de segurança médica" e os "regulamentos sobre a supervisão e gestão do uso de fundos de segurança médica" declararam claramente que o foco da supervisão mudará do controle de despesas médicas para despesas médicas e controle de desempenho de serviços médicos, e dará ao departamento de seguro médico autoridade para tomar medidas para suspender as qualificações de pagamento de seguro médico contra infratores.

a administração nacional de seguro médico implementa resolutamente as decisões e disposições do comité central do partido e fortalece activamente a colaboração com a comissão nacional de saúde, a administração estatal de alimentos e medicamentos e outros departamentos. com o apoio de vários departamentos, o estabelecimento de um sistema de gestão de qualificação de pagamentos de seguros médicos é considerado um plano importante para melhorar o sistema de supervisão do fundo de seguros médicos e a implementação é totalmente promovida.

yan qinghui disse que o estabelecimento de um sistema de gestão de qualificação de pagamento de seguro médico para o pessoal relevante das instituições médicas designadas é uma necessidade urgente para resolver os problemas práticos de supervisão do fundo de seguro médico. nos últimos anos, a supervisão dos fundos de seguros médicos tem sido continuamente reforçada, mas a utilização ilegal de fundos de seguros médicos por instituições médicas designadas ainda é repetidamente investigada e proibida. o modelo tradicional de supervisão só pode punir as instituições farmacêuticas e não pode “supervisionar e punir as pessoas”. esta é uma razão importante. este modelo tradicional de supervisão não só encoraja um pequeno número de pessoas que violam leis e regulamentos, mas também é injusto para aqueles que cumprem as leis e regulamentos. ao estabelecer um sistema de gestão de qualificação de pagamento de seguro médico, o alcance regulatório é estendido a pessoas responsáveis ​​específicas, e os responsáveis ​​pelas violações são pontuados e gerenciados, o que destaca a precisão da supervisão e permite que os infratores paguem o preço devido, o que pode efetivamente reduzir o abuso de fundos de seguro médico ao mesmo tempo, esta é também a proteção do pessoal farmacêutico que cumpre as leis e regulamentos.