2024-09-27
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국민의료보험청은 지난 9월 27일 기자간담회를 열어 '지정의료기관 관계자에 대한 의료보험 지급자격 관리체계 구축' 관련 현황을 소개했다.
국민의료보험청 부국장 yan qinghui는 국민의료보험청이 지난 20년 동안 다양한 곳에서 의료보험 지불 자격 관리를 확립하고 개선한 경험을 충분히 배우고 흡수했으며 점수 관리를 수행한다고 말했습니다. 지정된 의료기관의 관련 책임자에 대한 의료인은 진단 및 치료 기준을 준수해야 합니다. 관리 조치의 이행을 더욱 촉진하기 위해 국민의료보험청, 국가위생건강위원회, 국가식품의약품안전청은 공동으로 지침을 발표하고 관리 목표, 기본 원칙, 채점 기준, 감독 등 주요 내용을 명확히 하고, 이는 의료보험기금의 최고 감독관으로서 효과적인 메커니즘 구축에 있어서 획기적인 성과입니다.
yan qinghui는 "의료보장기금 감독체계 개혁 추진에 관한 지도의견", "의료보장기금 사용 감독 및 관리에 관한 규정" 등 일련의 법률, 규정, 정책이 명확하게 명시되어 있다고 소개했습니다. 의료비 관리에서 의료비 및 의료서비스 성과 관리로 감독 대상을 전환하고, 위반자에 대해 의료보험 지급 자격 정지 조치를 취할 수 있는 권한을 의료보험부서에 부여한다.
국민의료보험국은 당중앙위원회의 결정과 배치를 결연히 관철하며 국가위생건강위원회, 국가식품약품감독관리국 등 부문과의 협력을 적극 강화한다. 다양한 부서의 지원을 받아 의료보험 지급 자격 관리 시스템의 구축은 의료보험 기금 감독 시스템 개선을 위한 중요한 계획으로 간주되어 실행이 전면적으로 추진됩니다.
yan qinghui는 의료보험 기금 감독의 현실적 문제를 해결하기 위해서는 지정된 의료 기관의 관련 인력에 대한 의료 보험 지불 자격 관리 시스템을 구축하는 것이 시급하다고 말했습니다. 최근 의료보험기금에 대한 감독이 지속적으로 강화되고 있으나, 지정의료기관의 의료보험기금 불법사용에 대해서는 여전히 수사 및 금지가 반복되고 있다. 전통적인 감독 모델은 제약 기관만 처벌할 수 있고 '사람을 감독하고 처벌'할 수는 없습니다. 이러한 전통적인 감독 모델은 법률과 규정을 위반하는 소수의 사람들을 대담하게 만들 뿐만 아니라, 법률과 규정을 준수하는 사람들에게도 불공정합니다. 의료보험 지급자격 관리체계를 구축하여 특정 책임자에게 규제 범위를 확대하고 위반 책임자를 점수화하여 관리함으로써 감독의 정확성을 높이고 위반자가 정당한 대가를 지불할 수 있도록 하여 위반 행위를 효과적으로 억제할 수 있습니다. 이는 의료보험자금을 남용하는 동시에 법률과 규정을 준수하는 의약품 관련 인력을 보호하는 것이기도 합니다.
