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“exame de ultrassom doppler colorido transvaginal” e “tratamento infravermelho cervical”, esses itens de exame ginecológico para mulheres, na verdade a informação do segurado mostra “sexo é masculino”?

recentemente, o departamento municipal de segurança médica de xilinhot, na mongólia interior, emitiu um aviso sobre "o uso ilegal de fundos de seguro médico pelo hospital de urologia xilingol kanghua e pelo hospital de obstetrícia e ginecologia xilin gol renai", dizendo que havia pistas suspeitas nesses dois hospitais de que "os segurados pessoa no projeto de ginecologia é do sexo masculino" os dados chegam a 70 pessoas.

o relatório afirma que em 21 de junho, o sistema de monitoramento inteligente antifraude da plataforma nacional de informações sobre seguro médico emitiu dados suspeitos, que envolveram 47 dados de pistas suspeitas do hospital de urologia xilingol kanghua e 23 dados de pistas suspeitas do hospital de obstetrícia e ginecologia xilingol renai.

posteriormente, o gabinete municipal de seguros médicos de xilinhot conduziu uma investigação e verificação, e comparou e verificou os dados suspeitos através de verificação no local de registos médicos, extracção de dados de liquidação e inspecção de contas de liquidação. os dados dos dois hospitais refletiam "mais cores transvaginais". é verdade que a questão do "exame de ultrassom puller", "tratamento infravermelho cervical" e outros itens do exame "o sexo do segurado é masculino" é verdadeira.

o gabinete municipal de seguro médico de xilinhot afirmou que os problemas acima mencionados eram operações ilegais de dois hospitais, envolvendo a utilização ilegal de fundos de seguro médico no valor de 6.690,16 yuan.

em 4 de julho, a agência tomou as seguintes ações contra os dois hospitais, de acordo com os regulamentos pertinentes:

1. entrevistar os dirigentes dos dois hospitais e exigir mudanças imediatas.

2. recuperar 6.690,16 yuans de fundos de seguro médico que foram usados ​​ilegalmente e impor uma multa de 5 vezes.

3. rescindir o contrato de prestação de serviços de seguro médico com os dois hospitais.

4. entregar pistas de violações aos órgãos de segurança pública para posterior processamento de acordo com as leis e regulamentos.

a agência afirmou que usará a inspeção nacional de pistas de violação como ponto de entrada no futuro para realizar "diagnóstico e tratamento ginecológico para pacientes do sexo masculino", "diagnóstico e tratamento andrológico para pacientes do sexo feminino", "liquidação anormal de medicamentos com restrição de gênero " e "liquidação anormal de medicamentos restritos a crianças" em toda a cidade. inspeções especiais serão realizadas para reprimir severamente fraudes e fraudes de seguros, e instituições médicas designadas que usam fundos de seguros médicos em violação às leis e regulamentos não serão toleradas .