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女性向けの婦人科検査項目「経腟カラードップラー超音波検査」と「頸部赤外線治療」、実は被保険者情報には「性別は男性」？

最近、内モンゴル自治区シリンホト市医療安全局は、「シリンゴル康華泌尿器科病院とシリンゴル仁愛産婦人科病院の医療保険資金の違法使用」に関する通知を出し、これら2つの病院には「不正な証拠がある」と述べた。 「婦人科プロジェクトの被保険者は男性」というデータは70名にも及びます。

報告書によると、6月21日、国民医療保険情報プラットフォームの不正防止インテリジェント監視システムが不審なデータを発行し、その中にはシリンゴル康華泌尿器科病院の47件の不審な手がかりデータと、シリンゴル仁愛産婦人科病院の23件の不審な手がかりデータが含まれていたという。

その後、シリンホト市医療保険局が調査と検証を実施し、医療記録の現場検証、決済データの抽出、決済請求書の検査などを通じて、疑わしいデータを比較検証した結果、合計70件の疑わしいデータが判明した。両病院のデータは「より経膣的な色彩」を反映 「プラー超音波検査」や「子宮頸部赤外線治療」などの検査項目で「被保険者の性別が男性である」という問題は事実だ。

シリンホト市医療保険局は、上記の問題は2つの病院による違法運営であり、6,690.16元の医療保険資金が不正に使用されたものであると発表した。

7月4日、同局は関連規定に基づき、両病院に対して以下の措置を講じた。

1. 2 つの病院の責任者に面談し、即時変更を要求します。

2. 医療保険資金の不正使用に対して6,690.16人民元を回収し、5回の罰金を課す。

3. 両病院との医療保険サービス契約を終了する。

4. 法令に従ってさらなる処理を行うために、違反の手がかりを公安機関に引き渡します。

同局は、今後、国の違反手がかり検査を入り口として、「男性患者の婦人科診断と治療」、「女性患者の男性医学的診断と治療」、「性別限定薬物の異常解決」などを行うとしている。市内各地で「小児限定医薬品の異常精算」が発生。特別検査を実施し、詐欺や保険金詐欺を厳しく取り締まり、法令に違反して医療保険資金を使用する指定医療機関を許さない。 。